18 hónapos korban a legfontosabb rendszeresen ellenőrzendő vitamin a D-vitamin, amely a csontok egészséges fejlődéséhez, a kalcium-anyagcseréhez és az immunrendszer megfelelő működéséhez is szükséges. A jelenlegi konszenzus alapján 1-3 éves korban szezonálisan, ősztől tavaszig napi 2 csepp Vigantol vagy napi 1000 NE Fresenius D3-vitamin-tabletta adása javasolt.
Ha a gyermeket a nyári hónapokban nem éri rendszeres, minimum 15 perces napsütés, vagy krónikus megbetegedés miatt rizikócsoportba sorolható, folyamatos pótlást igényel. A tápszer és a junior ital D-vitamint is tartalmazhat, ezért a teljes napi bevitel kiszámításakor ezt is figyelembe kell venni.
Miért fontos a vitaminbevitel 18 hónapos korban?
A vitaminokat, nyomelemeket és ásványi anyagokat mikrotápanyagoknak nevezzük, melyek szerepe a növekedés, a fejlődés és az anyagcsere folyamatainak zavartalan működésében rejlik. Csak kis mennyiségre van belőlük szükségünk, de azok nélkülözhetetlenek, hozzájárulnak a szervezet zavartalan működéséhez.
A csecsemő- és gyermekkor különösen hajlamosít vitaminhiányra. A legújabb szakmai ajánlás alapján az első 1000 napban történő optimális tápanyag-összetétel, ásványianyag- és vitaminbevitel minden szempontból kulcsfontosságú a későbbi egészség szempontjából.
18 hónapos korban a gyermek már változatosabb ételeket fogyaszthat, de a táplálkozás minősége, az étvágy, a válogatósság, a betegségek és a napsütés mennyisége egyaránt befolyásolhatja a mikrotápanyag-ellátottságot. Legjobb a változatos táplálkozás, mely során a csecsemő minden számára szükséges vitaminhoz hozzájut.
D-vitamin 18 hónapos babának
A D-vitamin kiemelkedően fontos gyermekkorban, különösen a 0-3 éves korosztályban, hiszen köztudott, hogy a csontok egészséges fejlődéséhez optimális kalcium- és D-vitamin-bevitelre van szükség. A D-vitamin azonkívül, hogy pozitív hatással van a csontanyagcserére, bizonyítottan immunerősítő és tumorellenes hatású is.
A szervezet számára nélkülözhetetlen vitaminként és endokrinhormonként funkcionál, receptora szinte minden sejtünkben megtalálható, és a génreguláció egyik fontos szereplője. A D-vitamin fontos szabályozó szerepet tölt be az immunválasz kialakításában és valamennyi immunsejtre hatással van.
A D-vitamin-hiány következtében a csontban lecsökken a kalciumtartalom, ezáltal csontvesztés jön létre. Tartósan fennálló D-vitamin-hiány esetén jellegzetes csonteltérések alakulnak ki, a csont szerkezete megváltozik, úgynevezett csontmineralizációs zavarok jönnek létre.
| Életkor | Átlagos napi D-vitamin-bevitel | Legfelső napi szint |
|---|---|---|
| 0-1 év | 400-1000 NE | 1000 NE |
| 1-3 év | 600-1000 NE | 2000 NE |
| 6-12 év | 600-1000 NE | 2000 NE |
| 12-18 év | 800-1000 NE | 4000 NE |
A nemzetközileg elfogadott jelenlegi konszenzus alapján csecsemőknek maximum napi 1000 NE, D-vitamin-szükséglet 1 éves kor után: 1-3 év közötti kisdedeknek napi maximum 2000 NE D-vitamin adható.
Hogyan kell adagolni a D-vitamint 18 hónapos korban?
A jelenlegi konszenzus alapján csecsemőkorban napi 1 csepp Vigantol, 1-3 éves korban szezonálisan ősztől tavaszig napi 2 csepp Vigantol vagy napi 1000 NE Fresenius D3-vitamin-tabletta adása javasolt.
Azonban, ha a gyermeket a nyári hónapokban nem éri rendszeres, minimum 15 perces napsütés, vagy krónikus megbetegedés miatt rizikócsoportba sorolható, folyamatos pótlást igényel. A D-vitamin napfény hatására képződik a bőrben, ugyanakkor a kevesebb napfénnyel járó, ősztől kora nyárig terjedő időszakban ez a mennyiség nem elégséges.
A D-vitamin napi adagját mindig az adott készítmény hatóanyag-tartalma alapján kell értelmezni. Nem minden csepp tartalmaz ugyanannyi nemzetközi egységet, ezért a készítmény alkalmazási előírását, valamint a gyermekorvos vagy gyógyszerész útmutatását figyelembe kell venni.
A D-vitamin beadásának helyes módja
Fontos, hogy a Vigantol cseppet közvetlenül a csecsemő szájába vagy nyelvére cseppentve, esetleg egy kiskanálnyi anyatejre vagy főzelékre cseppentve adja be. A D-vitamin-cseppet kis mokkáskanállal, pár csepp lefejt tejjel vagy tápszerrel lehet legkönnyebben beadni.
Üres kiskanálra, cumira, cumisüvegre, mellbimbóra történő cseppentés nem jó megoldás, mert így a D-vitamin pontos felszívódási mennyisége kérdéses, hatékonysága pedig csökken. A cumisüvegbe történő cseppentés sem megfelelő, ha nem biztos, hogy a gyermek az egész folyadékmennyiséget elfogyasztja.
Célszerű a beadást mindig ugyanabban a napszakban elvégezni, például fürdetés előtt, mert akkor ez jobban rögzül a napi tevékenységek sorában és nem felejtik el adását. Ha esetleg egy beadás kimarad, az nem tragédia, de a heti mennyiség hosszútávon a hiányállapot elkerülésének érdekében legyen meg.
Tápszer, junior ital és a teljes napi D-vitamin-bevitel
Tápszeres csecsemőknél a tápszert dúsítják D-vitaminnal, 10 μg D-vitamin 400 NE-nek felel meg. 12 hónapos kor felett tehéntej helyett junior italok fogyasztását javasolják, melyek szintén D-vitaminnal dúsítottak.
A túladagolás elkerülése végett figyeljünk arra, hogy a tápszerek és a junior italok már D-vitaminnal dúsítottak, így amennyiben a gyermek akár tápszerből, akár junior italból elfogyasztja a napi D-vitamin-szükségletének megfelelő mennyiséget, a pótlást mellőzhetjük.
A tápszerek D-vitamin-tartalmát a napi bevitelhez hozzá kell adni. Mindig figyeljen arra, hogy amennyiben D-vitamin-tartalmú multivitamin-készítményt ad gyermekének, a napi össz-D-vitamin-bevitel ne haladja meg az ajánlott napi maximumot.
Miért fordulhat elő D-vitamin-hiány?
A kisgyermekek D-vitamin-szükséglete hétszer magasabb a felnőttekéhez viszonyítva. Ezt a szükségletet kizárólag táplálékkal és napoztatással nem lehet fedezni, tekintettel arra, hogy az anyatej és a tehéntej D-vitamin-tartalma is minimális, valamint magas faktorszámú fényvédő krémeket alkalmaznak.
A késő ősztől kora tavaszig terjedő időszakban a napsugárzás nem elegendő a kívánt mennyiségű vitamin termeléséhez, a vegyes táplálkozással bevihető D-vitamin mennyisége pedig kevés. A nem dúsított élelmiszerekkel a beviteli szükséglet nem fedezhető.
Egy 2015-ben történt magyar felmérés alapján hazánkban az 1-3 éves korosztály D-vitamin-ellátottsága 65%-ban elégtelennek minősült. Ugyanez a felmérés azt mutatta, hogy a napi D-vitamin-adás a gyermek idősödésével egyidejűleg csökkenő tendenciát mutatott.
| Életkor | Az ajánlás szerint D-vitamint kapó gyermekek aránya |
|---|---|
| 0-6 hónapos csecsemők | 87% |
| 12-24 hónapos gyermekek | 46% |
| 25-36 hónapos gyermekek | 40% |
Mi történik tartós D-vitamin-hiány esetén?
D-vitamin-hiány következtében a csontban lecsökken a kalciumtartalom, ezáltal csontvesztés jön létre. Tartósan fennálló D-vitamin-hiány esetén jellegzetes csonteltérések alakulnak ki, melyek fizikális vizsgálattal és röntgenképalkotással is jól észlelhetők.
Ez a kórkép a rettegett angolkór, más néven rachitis. A rendszeres D-vitamin-pótlás eredményeként manapság Magyarországon és a fejlett országokban az angolkór igen ritka kórképpé vált, de elszórtan sajnos még találkozunk vele.
Az angolkór jellegzetes gyermekkori kórkép, melyben a csonteltérésekhez súlyos D-vitamin-hiány is társul. Kialakulásához a csontok gyors növekedési üteme is szükséges, tehát a tünetek a gyors hossznövekedés stádiumában dominálnak.
Az angolkór lehetséges tünetei
- a hosszú csöves csontok elgörbülnek, kialakulhat az O-láb;
- a koponya ellaposodik;
- a nagykutacs tátongó marad;
- a nagykutacs 18 hónapos korig nem záródik;
- megkésett fogzás jelentkezhet;
- a csont- és porchatárokon a csontvégek megvastagodnak;
- rachitises karperec alakulhat ki;
- rachitises „olvasó” jelenhet meg a bordák porchatárán;
- megkésett mozgásfejlődés fordulhat elő;
- izomgyengeség, étvágytalanság, tarkótáji izzadékonyság és ingerlékenység is jelentkezhet.
Ezek a gyermekek alacsony növésűek maradnak, csontjaik életük végéig deformáltak lesznek, gerincük elgörbül, gyakran ortopédiai beavatkozásra szorulnak.
A nagykutacs záródásával, a mozgásfejlődéssel, a növekedéssel vagy a csontok alakjával kapcsolatos eltérés esetén gyermekorvosi vizsgálat indokolt. A tünetek önmagukban nem bizonyítják a D-vitamin-hiányt, ezért a kivizsgálás és az adagolás meghatározása szakember feladata.
Koraszülött gyermekek D-vitamin-pótlása
Koraszülötteknél mindig fokozott D-vitamin-hiánnyal kell számolni. Koraszülöttség esetén egyéves korig napi 2 csepp Vigantol, napi 1000 NE adása indokolt.
A koraszülöttek D-vitamin-igénye nagyobb, ezért számukra a 4 kg-os testsúly eléréséig naponta kétszer annyi D-vitamin adása indokolt, utána lehet a szokványos adagra áttérni.
Koraszülött, kis súlyú, krónikus betegségben szenvedő vagy felszívódási zavarral élő gyermek esetében a pontos adagolást minden esetben a gyermek kezelőorvosával kell egyeztetni.
A D-vitamin-túladagolás jelei
D-vitamin-túladagolással nagyon ritkán találkozunk, de gyanú esetén az alábbi klinikai tünetek jellemzőek: étvágytalanság, a súlygyarapodás leállása, vontatott súlyfejlődés, hányás, hasi panaszok és székrekedés.
Túladagolás gyanúja esetén mindenképp a szérum-D-vitamin-szint, valamint a vizelet-kalciumszint meghatározása indokolt. A napi összbevitelbe bele kell számítani a gyógyszer, a multivitamin, a tápszer és a junior ital D-vitamin-tartalmát is.
Szükség van-e multivitaminra 18 hónapos korban?
Alapállapotban, ha egy gyermek jó étvágyú, és változatosan fogyaszt zöldségféléket, gyümölcsöket, akkor extra vitaminbevitelre nincsen szüksége, hiszen táplálkozása során hozzájut a szükséges mennyiségekhez.
Bár jobban szeretjük, ha a vitaminforrást a zöldségesnél szerzik be, és nem a patikákban, természetesen rossz étvágyú, válogatós gyermek esetében szükség lehet gyógyszeres vitaminpótlásra. Téli hónapokban nyugodtan szedhetnek a gyermekek ilyen készítményeket, de szerencsésebb, ha természetes élelmiszereink fogyasztásával érjük el a kívánatos vitaminbevitelt.
Mikor indokolt multivitamin-készítmény? A gyermek elégtelen táplálkozása esetén bizonyos tünetek utalhatnak az elégtelen bevitelre. Ilyen a bőr szárazsága, érzékenysége, étvágytalanság, körömelváltozások, berepedezések és a visszatérő betegeskedés.
A multivitamin nem helyettesíti a változatos étrendet, és nem célszerű egyszerre több, azonos vitaminokat tartalmazó készítményt adni. Különösen a zsírban oldódó vitaminok esetében fontos az összbevitel ellenőrzése.
C-vitamin 18 hónapos gyermeknek
A C-vitamin kiváló antioxidáns, nagymértékben hozzájárul a szövetek egészséges növekedéséhez és regenerálásához, az immunrendszer és neuroendokrin rendszer megfelelő működéséhez, emellett gyulladásgátló hatású.
A C-vitamin vízoldékony vitamin, a felesleg a vesén keresztül távozik a szervezetből. Tartós, nagy dózisú C-vitamin-adagolás egyéni hajlam esetén összefüggésbe hozható vesekőképződéssel, de normál adagban még tartós adagolás sem eredményez problémát.
A C-vitaminban gazdag ételek közé tartoznak a citrusfélék, a paprika, a csipkebogyó, a káposzta, a karfiol, a petrezselyem, a barack és a burgonya. A konyhai műveletek során az aszkorbinsav 10-90%-a is tönkremehet, emiatt a C-vitaminban gazdag ételek nyersen vagy párolva fogyasztása előnyösebb.
A C-vitamin fokozza a kalcium és a vas felszívódását, és pozitívan befolyásolja az E-vitamin hatását. A klinikai vizsgálatok azonban nem erősítették meg a néhány 100 mg dózisú C-vitamin-bevitel kedvező hatását a megfázásos betegségek megelőzésében és kezelésében átlagos fizikai terhelésnek kitett egyének esetén.
| Életkor | Ajánlott napi C-vitamin-bevitel |
|---|---|
| Újszülött | 40 mg |
| 1-6 hónap | 40 mg |
| 7-12 hónap | 50 mg |
| 1-3 év | 15-20 mg |
Vas és folsav: mikor lehet szükség pótlásra?
Az anyatej vastartalma alacsony, azonban biológiai hasznosulása kiváló, körülbelül 50%-a felszívódik, ellenben a tápszerrel bevitt vas mindössze 5%-a. Fél éves kor után a számított napi vasszükséglet 11 mg-ra emelkedik.
Erre az időszakra esik a hozzátáplálás kezdete, amikortól a csecsemőnek vasban gazdag ételeket kell az étrendjébe iktatni. A vas felszívódását segíti a C-vitamin együttes adagolása és rontja a teával való beadás.
Három hónapos korban minden csecsemő élettanilag vérszegényebb a saját vérképzésének megindulásakor, de ezt nem lehet és nem is kell vas adásával megváltoztatni. Az úgynevezett fiziológiás vérszegénység a legtöbb esetben nem igényel kezelést.
Amennyiben a gyermek fáradékony, étvágytalan, emelkedett pulzusa van, sápadt, aluszékony vagy elmarad a súlyfejlődése, vérvizsgálatot követően vas- és folsavpótlás szükséges. A vashiány kezelése minimum 3 hónap, nem elég a vasszintet normalizálni, a raktárakat is fel kell tölteni.
A magasabb vasbevitel mellékhatásaival számolni kell, például szorulással, fekete széklettel és hasfájással. Vastartalmú készítmény adását akut megbetegedések alatt fel kell függeszteni, ugyanis a baktériumokat is táplálja a vas és elhúzódó lesz a gyógyulás.
K-vitamin és más vitaminok
A K-vitamin pótlására az újszülöttkori vérzékenységi állapotok megelőzése érdekében van szükség. Az anyatej K-vitamin-tartalma csekély, illetve az anyatejes táplálás mellett nem szaporodnak el a bélben azok a jótékony baktériumok, amelyek a későbbi életszakaszokban előállítják azt.
Ha a baba tápszeres pótlásra szorul, akkor a továbbiakban K-vitamin külön adására már nincs szükség. Ugyancsak abbahagyható az adása azoknál a csecsemőknél, akik már kapnak gyümölcsöt, főzeléket, és annak mennyisége a napi táplálékuk több mint felét kiteszi.
A-vitaminra szükség van a vér alakos elemeinek képződéséhez, így az immunválaszban kulcsszerepet játszó fehérvérsejtek termelődéséhez is. A B6-vitamin nélkülözhetetlen az aminosavszintézishez, ezért hiányában az immunvédekezés egyik legfontosabb eleme, az antitestképződés szenved zavart.
A B12-vitaminhiány esetén a nem specifikus immunválasz is sérülhet, károsodhat egyes fehérvérsejtek képződése és működése. Az E-vitamin szintén hozzájárul az immunrendszer megfelelő működéséhez, valamint fokozza a szervezet oltásokra adott immunválaszát.
Mit adhatunk beteges vagy válogatós gyermeknek?
Mindennapos kérdés, hogy milyen vitamint, immunerősítő készítményt lehet adni a beteges gyermek számára. Azt mindenképpen le kell szögezni, hogy általánosan mindenkinél beváló csodaszer nincsen.
Általánosságban elmondható, hogy a szervezet jó vitaminellátottsága elengedhetetlen az immunrendszer optimális működéséhez. Akut betegségben C-vitamin- és D-vitamin-készítmény jótékonyan hathat az immunrendszer működésére, azonban vastartalmú készítmények és vasat tartalmazó multivitaminok kerülendők.
Egészen kisgyermekkorban nem ajánlott beavatkozni az immunrendszer természetes működésébe növényi szerekkel. A kasvirág-készítmények és a dél-afrikai muskátli alkalmazása 18 hónapos korban nem ajánlott.
A megfelelő készítmény kiválasztásában kérjük a gyermekorvos és a gyógyszerész segítségét. Amennyiben a gyermeknek tünetei vannak, illetve táplálása vagy viselkedése problémát okoz, javasolt mielőbb szakorvos vagy más megfelelő szakember személyes felkeresése.
Az itt szereplő adagolási adatok általános tájékoztatást adnak; a gyermek egyéni egészségi állapota, étrendje, a készítmény hatóanyag-tartalma és az egyéb forrásokból származó vitaminbevitel miatt a pontos pótlást gyermekorvossal kell egyeztetni.