A gyógyszerészek várandósgondozásának célja a várandós nő egészségének megőrzése, valamint a magzat egészséges fejlődésének és egészségesen történő megszületésének elősegítése. Célja a várandós kismamák hatékony gondozása, biztonságos gyógyszerellátása.
A közvetlen lakossági gyógyszerellátásban résztvevő valamennyi gyógyszerész, szakgyógyszerész és közvetve az alapellátásban, illetve a szakellátásban résztvevő orvosok, szakorvosok érintettek ebben a feladatban. A betegbiztonság, illetve a biztonságos gyógyszerellátás megvalósítása érdekében a gyógyszerésznek a várandós kismamákra vonatkozóan is ismernie kell a gyógyszerek alkalmazási előírása szerinti felhasználhatóságot.
Miért fontos a gyógyszerészi várandósgondozás?
A gyógyszerészi gondozás elterjedésének egyik fontos feltétele, hogy létrejöjjön a kooperáció az orvosok és a patikusok között. A gyógyszerészi gondozás keretében nem csak rendszerszinten tudják követni a gyógyszerészek a visszatérő betegek gyógyszeres kezelését, hanem különféle tesztekkel, szűrővizsgálatokkal és életmódbeli tanácsokkal is hozzájárulhatnak a magyar lakosság egészségértésének, egészségtudatosságának és a beteg-együttműködésnek a javításához.
A gyógyszerészi gondozás alapját egyrészt a magyar társadalom magas bizalmi indexe adja a gyógyszerészek iránt, illetve az a tény, hogy jóval gyakrabban találkozik a gyógyszerész a beteggel, mint az orvos. Szerencsés dolog, ha a beteg mindig ugyanabban a gyógyszertárban váltja ki az összes gyógyszerét, hiszen akkor egy teljes kontrollt tud a gyógyszereléshez értő a terápia fölött biztosítani.
Birinyi Péter szakgyógyszerész, a budapesti Mikszáth Gyógyszertár vezetője különféle példák segítségével mutatta be, mit jelent, ha a patikus figyelmesen, a beteget ismerve vizsgálja meg a receptet egy gyógyszer kiadásakor. Tapasztalatai szerint tanácsaikkal többször meg tudták előzni egy-egy gyógyszer helytelen beszedését, úgy, hogy többször konzultálnak a háziorvosokkal, akik minden probléma nélkül működnek együtt a gyógyszerészekkel, ha szükséges.
A gyógyszerkiadás nem rutinfeladat, hanem szerves része a gyógyszerészi gondozás. Előfordul például, hogy a kezelőorvos megszokásból, figyelmetlenségből eltéveszti az adagolást egy-egy orvosságnál, ilyenkor a gyógyszerész feladata felhívni a recept felíróját és egyeztetni vele - hiszen ő is ember, hibázhat.
Dr. Birinyi Péter szakmai szerepe
Dr. Birinyi Péter a PhD fokozat megszerzése után szinte egyből megalapította a Mikszáth Gyógyszertárat, ahol úttörő szerepet vállalt a ritka betegségekre specializált magisztrális gyógyszerek előállításában. A Debreceni Egyetemen végzett, ahol azonnal katedrára került, majd folytatta tanulmányait, így lett a klinikai orvostudományok doktora.
Debrecenben született, ott is szerzett diplomát 2005-ben, három évvel később doktorált. Azóta, lassan húsz éve működteti a Mikszáth gyógyszertárat. 2008 novemberében egyetlen szakasszisztenssel indultak, mára huszonnyolcan dolgoznak itt.
„Sosem elégedtem meg a klasszikus gyógyszerellátással, többre vágytam. A ritka betegségek irányába indultam el” - jellemzi a kezdeteket. „Úgy érzem, hogy a gyógyszerészi hivatásomnak értéke van és társadalmi haszna. Az egyetemi oktatást és a betegek gondozását is nagyon szeretem. A pozitív visszajelzések motiválnak.”
Birinyi Péter szakmai munkájának középpontjában a biztonságos és folyamatos gyógyszerellátás áll. „A lakosság biztonságos és folyamatos gyógyszerellátását tartom az elsődleges feladatomnak. Ezért lehetőségeink szerint, a kezelőorvosokkal együttműködve a hozzánk jövő páciensek gyógyszerelési problémáira, hiányosságaira mindig keressük a megoldást.”
A Mikszáth Gyógyszertár és a ritka betegségek
Vannak olyan betegségek, amelyek nagyon-nagyon ritkák, Magyarországon ketten, húszan vagy ötvenen szenvednek tőle, de ezek az esetszámok annyira alacsonyak, hogy egyetlen gyógyszergyár sem fejleszt rájuk gyógyszert, mert gazdaságilag nem éri meg.
A patika, ahol a gyári készítmények szakszerű kiszolgálása a legfontosabb, különös figyelmet fordít arra, hogy megnézzék, felléphet-e a beteg által szedett különböző gyógyszerek között interakció, sőt a patikában igyekeznek mindenki - különösen a ritka betegségekben szenvedők - számára kifejleszteni a kívánt gyógyszerformulát.
Mindegy, mennyire ritka egy betegség, ha már egy magyar szenved tőle, ők nekiállnak fejleszteni. „Ha egész Európában nincs és a szakma szabályai megengedik, valamint a hatóanyag is elérhető, akkor elkészítjük.” - fogalmazta meg Péter a patika ars poeticáját.
„Kis patikaként nem teszünk különbséget beteg és beteg között. Vannak olyan gyógyszereink, amelyek hasznot hajtanak, és olyanok is, amelyek visznek. Senkit nem hagyunk cserben, ez a gyógyszertár mottója is. Előfordul, hogy egy-két beteg miatt olyan eszközöket is megrendelünk, amelyek csak kétszáz év alatt hoznák vissza az árukat.”
A Mikszáth Patika különleges hírnevet szerzett ezekkel a kezelésekkel, az egyik legfontosabb eredményük a Wilson-kórra kifejlesztett terápia, amelyért több gyógyszerinnovációs díjat is kaptak. A Wilson-kór mellett számos ritka betegséggel foglalkozik a patika, többek között speciális szemészeti készítményeket és epilepsziás rohamoldó szereket is fejlesztenek.
Az egyik innovatív fejlesztésük egy intranazális rohamoldó, amely gyorsan hat, és jelentős előrelépést jelentett a betegek életminőségének javításában, hiszen immáron egy-egy roham esetén nem kell a rohamoldó kúpokkal bajlódni. Közel kétszáz féle olyan speciális gyógyszert készítettek a patikában, amelyek Európában még nem voltak korábban forgalomban.
A Mikszáth gyógyszertárban főleg gyógyszer-technológiai fejlesztéseket végeznek: injekció, oldat, kúp, kenőcsök és kapszula formájában születnek a gyógyszerek, hatóanyagot azonban nem szintetizálnak. Tehát nem új hatóanyagot fejlesztenek, hanem meglévő nemzetközi szakmai irányelvek mentén készítenek orvosságot, amelyekre már létezik szakirodalom vagy klinikai evidencia.
Ismert és létező hatóanyagokat formálnak gyógyszerré. Minden orvosságra külön engedélyt kérnek a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központtól (NNGYK). Ez egy többéves folyamat, amíg nincs engedély, addig nem kaphatja meg a beteg a gyógyszert.
A Wilson-kór és a várandósság példája
A Mikszáth gyógyszertár első jelentős készítményét a Wilson-kórra fejlesztette ki - Birinyi Péter úgy nyilatkozik, erre a legbüszkébb. Ez egy ritka genetikai betegség, egymillió emberből alig harmincat érint.
A Wilson-kór ritka genetikai betegség, amit a réz toxikus felhalmozódása okoz. A réz kórosan felhalmozódik a szervezetben, főleg az agyban, a májban és a vesékben, ezzel pedig súlyosan károsítja a működésüket.
„Emlékszem, 2010-ben bejött egy Judit nevű páciens, gyermeket várt és elmondta, hogy Wilson-kórban szenved, és sehol nem kap rá olyan gyógyszert, amit az orvos tanácsolt, amit a terhesség mellett is szedhet. A Wilson-kór ritka genetikai betegség, amit a réz toxikus felhalmozódása okoz. Hosszú a történet, fejembe vettem, hogy megoldom Judit problémáját.”
„Elkezdtünk közösen gondolkodni, felhívtam a hepatológusát, és végül engedélyeztettünk egy új hatóanyagot. A pácienssel, Judittal azóta is jóban vagyunk, máig innen hordja a gyógyszerét, jól van, született két gyermeke, akik egészségesek. Ha nem fejlesztjük ki a gyógyszert, soha nem lehetett volna gyereke.”
Elsőként kérelmeztem a magisztrális alapanyag használatának engedélyezését, és megszereztem az OEP támogatását. 2011 óta valamennyi Wilson-kórban szenvedő beteg számára elérhető a nemzetközi irányelvek szerint egyik legkorszerűbb gyógyszer, melyet a gyógyszertárban készítünk.
„Ezt mi fejlesztettük ki, többek között erre kaptuk a díjat. Ma 160 féle saját fejlesztésű gyógyszerünk van, ebből 30 bele fog kerülni a szabványos vényminták gyűjteményébe, amelyeket használni fognak az ország gyógyszertáraiban.”
Egy másik esetben egy Wilson-kóros kislányon segítettünk, akit azóta felvettek az orvosira. „Ezért érdemes ezt csinálni” - meséli Birinyi Péter.
A várandósság alatti gyógyszerhasználat alapelvei
A gyógyszerészek várandósgondozásának célja a várandós nő egészségének megőrzése, valamint a magzat egészséges fejlődésének és egészségesen történő megszületésének elősegítése. A várandós kismamák gyógyszerfelhasználása ésszerű keretek között kell hogy maradjon, kizárólag orvos vagy gyógyszerész javallata alapján, folyamatos monitorozás mellett történjen.
A kismamák ez irányú tájékoztatása, a túlzott, felesleges gyógyszerszedés potenciális veszélyére történő figyelem felhívása gyógyszerészi feladat. A várandós nő ne kezdjen el önállóan új gyógyszert alkalmazni, és a már szedett készítményekről is tájékoztassa a kezelőorvost és a gyógyszerészt.
Ezen speciális esetek értékelésekor, illetve a fetotoxicitás vagy a kongenitális abnormitás kockázatának fennállása esetén szükség szerint konzultációt kell kezdeményeznie a kezelőorvossal. A gyógyszerek várandósság alatti alkalmazásának megítélése minden esetben az adott hatóanyagtól, a terhességi kortól, az adagolástól és az anya kezelésének szükségességétől függ.
A legkritikusabb időszak: az első trimeszter
Döntő fontossággal bír, hogy az első trimeszterben lehetőség szerint mellőzzük a medicinák alkalmazását. Ez különösen igaz az 5. héttől a 12. hétig tartó gesztációs időszakra, hiszen ez a periódus a legkritikusabb a kongenitális abnormitás tünet-együttes kialakulása szempontjából.
Ugyanis ekkor történik az organogenezis, a fontosabb szervek és testformák kialakulása. „Az első trimeszterben lehetőség szerint mellőzzük a medicinák alkalmazását.”
Az első trimeszterben ugyanakkor nem minden gyógyszer alkalmazása jelent azonos kockázatot, és egy szükséges kezelés elmaradása is veszélyt jelenthet. Ezért a gyógyszerésznek a kezelőorvossal együttműködve kell értékelnie az adott helyzetet.
A fejlődési rendellenességek lehetséges okai
Ahhoz, hogy a gyógyszerek alkalmazásakor, használata során az esetleges potenciális kockázatot relevánsan tudjuk értékelni, ismernünk kell a fejlődési rendellenességek kialakulásának lehetséges okait.
A fejlődési rendellenességeknek számos eltérő oka lehet. Becslések szerint a rendellenességek 20 százaléka génmutáció, 3-5 százaléka kromoszóma-rendellenesség, 5-10 százaléka pedig exogén hatás következménye.
A fejlődési rendellenességek mintegy 65-70 százalékában a mai napig sem lehetett egyértelműen megállapítani a kiváltó okot. Mindazonáltal a fejlődési rendellenességek kétharmadában multifaktoriális okot feltételeznek.
| Lehetséges ok | Becsült arány |
|---|---|
| Génmutáció | 20 százalék |
| Kromoszóma-rendellenesség | 3-5 százalék |
| Exogén hatás | 5-10 százalék |
| Nem egyértelműen meghatározott kiváltó ok | 65-70 százalék |
A kongenitális anomáliák számos genetikai és exogén tényező együttes hatásának a következményei. Minél több gén játszik szerepet egy normális vagy kóros jellemző kialakulásában, annál érzékenyebb a rendszer az egyéb, esetleg exogén tényezőkre is.
Az egyértelműen monokauzális eredetű betegségeknél vagy fejlődési rendellenességeknél is előfordulhat, hogy noha a kiváltó tényező jelen van, az anomália nem alakul ki. Ez egyaránt vonatkozik a „tisztán” exogén okokra, valamint a monogénes zavarokra.
Például az autoszomálisan dominánsan öröklődő íriszhiánynál a génhordozók 10 százaléka nem betegszik meg. Ebben az esetben a gén csökkent penetrációjáról beszélünk.
Ez a tény arra utal, hogy egyéb genetikai és/vagy exogén tényezők jelenléte vagy hiánya szükséges a kóros fenotípus létrejöttéhez. A multifaktoriális eredetű fejlődési rendellenességek felléptét azzal magyarázzák, hogy több genetikai és exogén tényező együttes hatása a zavarra való hajlam variabilitását okozza.
Bizonyos érzékenységi határon túl aztán, egy egyéb körülmények között jól tűrt ingerfejlődési zavarhoz vezethet. Ennek alapján a várandós asszonyoknál még a kis kockázatot is kerülni kell.
Terhességi rizikócsoportok az FDA-féle beosztás alapján
A terhességi rizikócsoportok meghatározása az FDA alapján Magyarországon valamennyi forgalomba hozatali engedéllyel rendelkező gyógyszert a hatóanyagára vonatkozóan az FDA szerinti terhességi rizikócsoportokba sorolunk. Ez a csoportosítás teljes mértékben harmonizál a gyógyszerek alkalmazási előírásaival.
| Kategória | Jelentése |
|---|---|
| A | Az adekvát és jól kontrollált klinikai vizsgálatok során a magzati fejlődési rendellenességek kockázata nem emelkedett. |
| B | Az állatkísérletek során nem igazoltak magzatkárosító hatást, de terhes nők körében nem végeztek adekvát és jól kontrollált klinikai vizsgálatokat; vagy állatkísérletek során észleltek magzatkárosító hatást, de terhes nők körében végzett adekvát és jól kontrollált klinikai vizsgálatok során nem mutatkozott magzatkárosító hatás. |
| C | Az állatkísérletek során észleltek magzatkárosító hatást, és terhes nők körében nem végeztek adekvát és jól kontrollált klinikai vizsgálatokat; vagy állatkísérletekből nincs adat, és terhes nők körében sem végeztek adekvát és jól kontrollált klinikai vizsgálatokat. |
| D | Adekvát, jól kontrollált klinikai vizsgálatok vagy klinikai megfigyelések során igazolták a magzatkárosító hatás rizikóját; az előnyök és kockázatok mérlegelése mellett adható. |
| X | Állatokon és terhes nők körében végzett adekvát, jól kontrollált klinikai vizsgálatok vagy klinikai megfigyelések során igazolták, hogy a szer egyértelműen magzatfejlődési rendellenességet okoz, kontraindikált terhesség esetén, valamint azon fogamzóképes nőknek, akik nem alkalmaznak megfelelő fogamzásgátlást. |
| N | Nem besorolt adatok hiányában, terhességben nem ajánlott. |
Az ismertetett FDA-féle beosztás alapján kijelenthető, hogy a kompetenciahatárok betartása mellett a gyógyszerésznek lehetősége van a várandós kismama akut megbetegedésének kezelésére az „A” kategóriába sorolt, vény nélkül kapható gyógyszerkészítmények közül ajánlani.
A „B”, a „C” és a „D” kategóriába tartozó hatóanyagok várandós kismamáknál történő alkalmazása a kockázat/előny gondos mérlegelése mellett egyértelműen orvosi kompetenciát igényel. Ez a megállapítás a vényköteles gyógyszerek mellett a vény nélkül kapható készítményekre is vonatkozik.
Teratogén gyógyszerek és a gyógyszerészi ellenőrzés
A teratogén gyógyszerek, amelyek az embrióban bizonyítottan fejlődési rendellenességet okozhatnak, az FDA-féle csoportosítás szerint az „X” kategóriába sorolandók. A teratogén gyógyszereket az általuk okozott fejlődési rendellenességek előfordulási valószínűsége alapján erősen, közepesen és gyengén teratogén kategóriába soroljuk.
Kiemelkedően fontos, hogy minden „X” kategóriába tartozó gyógyszer expediálása előtt kérdezzük meg a reproduktív korú nőbetegektől, hogy várandós-e, terveznek-e a közeljövőben családot alapítani; a nemi életet élő nők esetében pedig azt, hogy gondoskodnak-e a gyógyszer szedése mellett per os fogamzásgátlásról.
Létfontosságú, hogy ezeket a gyógyszerkészítményeket a mindennapi expediálás során a várandós kismamák esetében kiszűrjük, megakadályozva ezzel az esetleges fatális következményt. Ilyen esetben az elsődleges és a legfontosabb teendőnk az orvossal történő kapcsolatfelvétel.
Ha nem sikerül a kezelőorvost elérni, akkor minden esetben meg kell tagadni a gyógyszer expediálását, továbbá jelölni kell az orvosi vényen, hogy az expediálás miért nem történt meg. A vényt lássuk el dátummal, aláírással és a gyógyszertárat egyértelműen beazonosítható bélyegzőlenyomattal.
Erősen teratogén gyógyszerek
Isotretinoin
Az isotretinoin (Roaccutan, Aknenormin, Isotrex, Isotrexin, Sotret) körülbelül 25 százalékos teratogén kockázatot jelent. Ennek a zsírban oldódó A-vitamin származéknak hosszú a szervezetből való kiválasztódási ideje, éppen ezért szedését követően is hosszabb (4 hetes) fogamzási szünetet ajánlanak, illetve alkalmazása reproduktív korú és nemi életet élő nőkben csak párhuzamos fogamzásgátlás mellett alkalmazható.
Acitretin
Az acitretin (Neotigason) is az erősen teratogén gyógyszerek közé tartozik. A készítményt, a bőr azon súlyos keratinizációs zavarainak tüneti kezelésére alkalmazzák, amikor a konvencionális kezelés már nem használ.
A Neotigasont csak olyan bőrgyógyász írhatja fel, akinek tapasztalatai vannak a szisztémás retinoidok alkalmazásával, és aki teljes mértékben tudatában van a gyógyszer teratogén hatásának veszélyeivel. Szülőképes korú és terhes nőkön tilos alkalmazni, mert a magzat súlyos torzfejlődését okozhatja.
A retinoidokra jellemző torzfejlődés főleg a központi idegrendszert, a szívet és a vérereket érinti. A kongenitális anomália az esetek túlnyomó többségében jelentkezik, még akkor is, ha a beteg az Acitretint terhessége folyamán csak rövid ideig szedte.
Ha azonban a fogamzó-képes korú nő betegsége nagyon súlyos, hátrányokat okozó és kezelésére más mód nincs, a Neotigason alkalmazása a teratogén hatás ellenére megfontolandó.
A Neotigason alkalmazásának biztonságossági szabályai
- Neotigason-t csak és kizárólag gyógyszerész expediálhat.
- Az expediáló gyógyszerésznek a gyógyszer első kiadása során részletesen és érthetően el kell magyaráznia a teratogenitás veszélyét, a hatásos és folyamatos fogamzásgátlás szükségességét és a Neotigason kezelés alatt vagy két éven belül a kezelés abbahagyása után bekövetkezhető terhesség következményeit.
- Különösen oda kell figyelnünk arra, hogy a beteg biztosan tudatában legyen a veszélynek, és hogy megbízhatóan tudja alkalmazni a szükséges fogamzásgátlót.
- Neotigason-nal kezelt, szülőképes korú nőknek feltétlenül hatásos és folyamatos fogamzásgátlást kell alkalmazniuk, amelyet egy hónappal a kezelés megkezdése előtt el kell kezdeni, majd a kezelés folyamán és még két évig a kezelés abbahagyása után folytatni kell.
- A hormonális fogamzásgátlás hatásosságát, különösen az első ciklusában, minden egyes esetben gondosan ellenőrizni kell.
- A gyógyszer expediálása előtt mindig kérdezzünk rá az alkalmazott orális fogamzásgátlóra.
- Ugyanis a kisdózisú progeszteronkészítmények nem használhatók fogamzásgátlóként, mert fogamzásgátló hatásuk csökkenhet a Neotigason-nal fennálló interakció miatt.
- Hívjuk fel a beteg figyelmét arra, hogy a fogamzásgátlás hatásosságát terhességi teszttel négyhetenként ellenőrizni kell.
- Minden expediálás során figyelmeztessük a szülőképes korú nőt, hogy a kezelés alatt, illetve a terápia abbahagyása után két évig nem fogyaszthat alkoholt, ugyanis a Neotigason és az alkohol együttes alkalmazásakor etretinát képződik.
Methotrexate
A methotrexate-ot (Metoject, Trexan) aktív rheumatoid arthritisben és súlyos psoriasis vulgarisban szenvedő betegek kezelésére használják. A methotrexate alkalmazása terhességben ellenjavallt.
Adatok állnak a rendelkezésünkre arra vonatkozóan, hogy emberben fokozódik a teratogén kockázat: kraniofaciális-, kardiovaszkuláris- és végtag-malformációk alakulhatnak ki. Továbbá a gyógyszer abortusz indukcióra alkalmas.
- A fertilis korú nők methotrexate-kezelésének kezdete előtt a graviditást terhességi teszttel ki kell zárni.
- A methotrexate-terápia ideje alatt és a kezelés abbahagyása után fél évig hatékony fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.
- A fogamzó-képes korú nőket pontosan fel kell világosítani a magzatot veszélyeztető potenciális kockázatokról, ha a methotrexate-kezelés során esnének teherbe.
- A methotrexate genotoxikus hatású.
- Ezért hívjuk fel a methotrexate-tal kezelt férfiak figyelmét arra, hogy a kezelés alatt és azt követően fél évig ne ejtsék teherbe partnerüket, mivel a kezelés eredményeként súlyos, esetenként irreverzibilis károsodások alakulhatnak ki a spermatogenezisben.
Receptellenőrzés, interakciók és orvosi egyeztetés
A gyógyszertár, ahol a gyári készítmények szakszerű kiszolgálása a legfontosabb, különös figyelmet fordít arra, hogy megnézzék, felléphet-e a beteg által szedett különböző gyógyszerek között interakció. Emellett sok esetben a felírt receptek felülvizsgálatával elkerülhetők lennének a mellékhatások, interakciók okozta ártalmak is.
A gyógyszerész afféle szűrőként jelenik meg, akinek álmából felkeltve is tudnia kell az orvosságok adagolását, és észre kell vennie az ilyen problémákat. Birinyi Péter tapasztalatai szerint tanácsaikkal többször meg tudták előzni egy-egy gyógyszer helytelen beszedését.
A gyógyszerészi gondozás eredményeként csökkennek a gyógyszerekkel összefüggő ártalmak, csökken a hospitalizáció és nő a gyógyszerek megfelelő használata. A szakmapolitikai beszélgetés résztvevői egyetértettek abban, hogy az orvosok és gyógyszerészek közötti egyetértés és kooperáció legalább olyan fontos lenne a témát illetően, mint a patikusok oldaláról jelentkező igény.
A gyógyszerészi gondozás elterjedésének egyik fontos feltétele lenne Pozsgay Csilla szerint, hogy az orvosok és a gyógyszerészek közösen üljenek le és alakítsák ki a keretrendszerét, illetve, hogy létrejöjjön egy kooperáció az orvosok és a patikusok között.
A szakmai irányelv háttere
Típus: egészségügyi szakmai irányelv. Szerzők: Társszerző Egészségügyi Szakmai Kollégiumi Tagozat(ok): 1. Gyógyszerellátási Gyógyszerészeti Tagozat Dr. Télessy István, gyógyszerhatástani és kórházi-klinikai szakgyógyszerész, tagozatvezető, társszerző.
Külső szakértők Dr. Birinyi Péter, szakgyógyszerész, társszerző; Dr. Hankó Balázs, kórházi-klinikai szakgyógyszerész, társszerző. Véleményező Egészségügyi Szakmai Kollégiumi Tagozat(ok): 1. Kórházi Klinikai Gyógyszerészet Tagozat Prof. Dr. Botz Lajos, gyógyszerhatástani és kórházi-klinikai szakgyógyszerész, tagozatvezető, véleményező.
2. Szülészet és Nőgyógyászat Asszisztált Reprodukció Tagozata Dr. Demeter János; szülész-nőgyógyász szakorvos, tagozatvezető, véleményező. 3. Háziorvostan Tagozat Dr. Szabó János, háziorvos, tagozatvezető, véleményező.
Szakterületek: Gyógyszerellátás - gyógyszerészet. Terápiás területek: várandósgondozás. Kulcsszavak: várandósgondozás. Megjelent: 2018. 12. 19.
A gyógyszerész szerepe az egészségértésben
A gyógyszerészi gondozás a gyógyszerelés ellenőrzésén túl különféle tesztekkel, szűrővizsgálatokkal és életmódbeli tanácsokkal is hozzájárulhat az egészségértés javításához. A Mikszáth Patika különleges szolgáltatásai mellett szűrővizsgálatokat is nyújt a lakosság számára, ezzel fontos szerepet vállal a magyar egészségfejlesztésben, együttműködve a Magyar Vöröskereszttel.
Pozsgay Csilla, az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI) főigazgatója szerint a nap mint nap történő találkozás a betegek vagy az egészségüket megőrizni akarók és a gyógyszerészek között óriási lehetőséget nyújt a szűrővizsgálatokra, az egészségértés javítására.
Mind a kardiológiai, mind az onkológiai megbetegedések esetében fontos lenne az egészségtudatosság, az egészségértés, ami segítheti a megelőzést is. A megelőzést, az egészségértést kiemelten fontosnak látták a különféle megbetegedések és halálozási arány csökkentésében, amiben a gyógyszerészi gondozásnak úttörő szerepe lehetne.
Az élethosszig tartó tanulás hívei: a folyamatos termékinnováció mellett hatalmas energiát és erőforrást tesz a Mikszáth Gyógyszertár csapata abba, hogy ismereteiket fejlesszék, így kínálva naprakész megoldást a pácienseknek.
A Mikszáth Gyógyszertár fejlesztési területei
„Négy tudományterület van, amivel leginkább foglalkozunk: szemészet, gasztroenteorológia, hepatológia, gyermekgyógyászat.” A gyógyszertár honlapja szerint a tevékenységük a szemészetre, a gasztroenterológiára, a hepatológiára, a neurológiára és a gyermekgyógyászatra specifikálódott.
A cél első perctől kezdve az volt, hogy más patikák is meg tudják csinálni, amit mi tudunk. Ha megosztjuk a tudást, akkor lesz valóság a filozófiánkból: értéket teremtünk a patikánkban, amitől az emberek meggyógyulnak - de nemcsak a Mikszáth tér környékén, hanem bárhol az országban.
Saját pácienseinkkel, vásárlóinkkal kapcsolatban pedig a filozófiánkhoz hozzátartozik, hogy a felvilágosítást, a tanácsadást ugyanolyan értékteremtő munkának tartjuk, mint a gyógyszerkészítést.
Több gyógyszer-technológiai fejlesztésben is részt vesznek, együttműködnek a Pécsi és a Szegedi Tudományegyetemmel, napi kapcsolatban állnak a Központi Orvosi Kutatóintézettel. „Alapkutatásokban is részt veszünk. Elsősorban nanotechnológiában vagyunk erősek. Liposzómákat állítunk elő, és ebbe ágyazzuk a hatóanyagot.”
A Mikszáth téren 200-250 különböző gyógyszert készítenek a legritkább kórok gyógyítására, és 3000-3500 beteget látnak el ezekkel az orvosságokkal. A patika alapítójának célja, hogy minden olyan beteg megfelelő gyógyszerhez jusson, akinek ritka betegsége van, és speciális gyógyszerkészítményre van szüksége.
Kapcsolattartás a kezelőorvossal
Az egymásra találás rendszerint úgy kezdődik, hogy valakinél egy ritka betegséget diagnosztizálnak. A páciensek előbb-utóbb eljutnak az őket érintő terület egy orvosához.
A Mikszáth téri patikát vagy a betegek kezelőorvosa keresi meg, vagy a páciens - aki, miután rájött, hogy egy egyszerű gyógyszertárban nem kaphat gyógyírt, nyakába veszi a várost, esetleg rákeres az interneten, és végül eljut a Mikszáth térre, ahol megkérdezik a kezelőorvosa nevét, felveszik vele a kapcsolatot, és elkezdődik az együttműködési folyamat.
A gyógyszerész várandósság idején sem helyettesíti a kezelőorvost, hanem a biztonságos gyógyszerelés egyik szakmai ellenőrzési pontja. Ha a készítmény alkalmazása különös kockázatot hordoz, a gyógyszerésznek a kezelőorvossal kell egyeztetnie.
„Nem vagyunk csodatevők. Egy-egy rádióinterjú után néhány hétig meg szoktak keresni, hogy segítsek különböző esetekben. Sajnos nem tudjuk meggyógyítani a végstádiumban lévő rákot” - mondja a gyógyszerész.
Betegközpontú gyógyszerészi gondozás
A gyógyszertár alapfeladata a biztonságos és folyamatos gyógyszerellátás. A folyamatosság külön kihívást jelent, hiszen rengeteg a hiánycikk, amit a patikák, nagykereskedők importtal próbálnak megoldani elsődlegesen az Európai Unióból.
Az is előfordul, hogy mindez megoldhatatlan, és változtatni kell a terápián. Várandós betegnél minden terápiamódosítás különösen körültekintő orvosi és gyógyszerészi egyeztetést igényel.
A beteg és gyógyszerész közötti bizalom fontos része a gyógyszerészi gondozásnak. „A szakmai felkészültség a legfontosabb. Ha kérdeznek, tudunk válaszolni. És nemcsak a gyógyszer adagolásáról, hanem akár a beteg állapotáról és a betegségéről is.”
A Mikszáth Gyógyszertár munkatársai szerint Birinyi Péter „szereti, ha gondolkodunk és javaslatot teszünk akár egy folyamat, akár egy gyógyszer összetételének módosítására - megfontolja, és ha jó, elfogadja. Azt akarja, hogy csapat legyünk, hogy egymást kiegészítve, segítve tudjunk dolgozni és fejlődni a szakmában.”
Az Innovációs Alapítvány díja pedig egy összehangolt, átgondolt, kreatív közös munka elismerése. „Ez a díj megerősítés abban, hogy annak a munkának, amit végzünk, helye van az egészségügyben, a gyógyszerészetben.”
