A szülés, vetélés vagy abortusz után a női szervezet fogékonyabb lehet a fertőzésekre, ezért a kismedencei gyulladás és a húgyúti fertőzés ebben az időszakban különösen fontos kivizsgálandó állapot. A kismedencei gyulladás elsősorban a méhet, a petevezetékeket és a petefészkeket érinti, és gyakran akkor alakul ki, ha a baktériumok a hüvelyből vagy a nyakcsatornából felfelé terjednek.
A szülés után jelentkező alhasi vagy kismedencei fájdalom, láz, hidegrázás, szokatlan hüvelyi folyás, fájdalmas vizelés, kellemetlen szagú váladék vagy rendellenes vérzés fertőzésre utalhat. A kezelés általában célzott antibiotikumot igényel, amelyet orvosi vizsgálat, laboratóriumi tesztek és szükség esetén ultrahang alapján választanak ki.
Mit jelent a gyulladás a szervezetben?
A gyulladás a szervezet védekező mechanizmusának fontos alapeleme. Működése során egyszerre többféle elhárítórendszer is aktiválódik: ilyen például az immunrendszer sejtes és ellenanyagos immunitás rendszere, a gyulladáscsökkentő anyagok felszaporodásáért felelő rendszer és a véralvadási rendszer.
A gyulladás egy nagyon összetett, komplex folyamat, ami egyszerre jelenti több kisebb alrendszer beindulását. Ennek eredménye az, hogy az adott területen - ahol maga a gyulladás történik - felszaporodnak az adott gyulladásra jellemző sejtek (amelyek legtöbbször fehérvérsejtek).
A gyulladást az immunrendszer aktivizálódása váltja ki, oka pedig többféle lehet. Ez leggyakrabban valamilyen kórokozó, de lehet akár valamilyen sérülés, belső vagy külső ártalom.
Előfordulhat az is, hogy a szervezet hibás felismerés miatt fordul saját maga ellen (valamilyen autoimmun betegség, így például a sokízületi gyulladás miatt).
Miért alakulhat ki gyulladás szülés után?
A nők a szülés alatt és után is fogékonyabbak lehetnek a fertőzésre. A vajúdás során ugyanis fokozott a veszélye annak, hogy a baktériumok bejutnak a húgyutakba, így szülés után relatíve sokan tapasztalhatják a tüneteket.
A baktériumok akkor is könnyebben jutnak be a reproduktív traktusba, ha a méhnyak által létrehozott normális gát sérül. Ez megtörténhet a menstruáció alatt és a szülés, vetélés vagy abortusz után.
A kismedencei gyulladás hátterében fertőzések állnak. Elsősorban a szexuális úton, hüvelyen keresztül történő bakteriális fertőzések okozzák, de az elhúzódó húgyúti fertőzések is hozzájárulhatnak.
Ezenfelül a szülés vagy az abortusz komplikációi is kiváltó okai lehetnek a kismedencei gyulladásnak.
Kismedencei gyulladás szülés után
A kismedencei gyulladás egy gyulladásos nőgyógyászati betegség, ami a női nemi szerveket érinti. A kismedencei gyulladás (pelvic inflammatory disease, röviden PID) egy női nemi szervekben kialakuló gyulladásos állapot, amely az alsó hasi területen és a medencében található szervekben alakul ki.
A kismedencei gyulladás gyakorlatilag a kismedencében elhelyezkedő női nemi szervek gyulladását jelenti. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a szexuális úton terjedő baktériumok a hüvelyből átterjednek a méhre, a petevezetékekre vagy a petefészkekre.
A kismedencei gyulladás általában akkor alakul ki, ha a baktériumok a hüvelyből vagy a nyakcsatornából felfelé terjednek a méhbe, a petefészkekbe vagy a petevezetékekbe. A kismedencei gyulladás elsősorban a szexuálisan aktív nőket érinti, ugyanis a baktériumok a genitális traktuson keresztül jutnak a szervezetbe.
Mely szervek érintettek?
A női nemi szerveket két fő csoportba sorolhatjuk elhelyezkedésük szerint. A felső (vagy belső) női nemi szervek alatt azokat értjük, amik a kismedencében helyezkednek el, amiket nem láthatunk szabad szemmel.
Idetartozik a méh, a petevezetékek és a petefészkek. A kismedencei gyulladás elsősorban ezeknek a szerveknek a fertőzése.
Alsó női nemi szerveknek nevezhetjük a hüvelyt és a vaginát. Sok esetben rajtuk keresztül fertőződnek a kismedencei szervek, így akár az ő gyulladásukkal is társulhat a kismedencei gyulladás.
A gyulladás tünetei szülés után
A kismedencei gyulladás jelei és tünetei sok esetben alig észrevehetőek. Egyes nők nem tapasztalnak semmilyen tünetet, vagy ha mégis, azok csak enyhék.
Ennek eredményeképpen előfordulhat, hogy sokáig nem kerül felismerésre a kismedencei gyulladás. A tünetek súlyossága és jellege személyenként változó lehet.
Jellemző nőgyógyászati tünetek
- Kismedencei, alhasi fájdalom (az enyhétől a súlyosig terjedő)
- Fájdalom szex közben
- Láz, néha hidegrázással
- Fájdalmas, gyakori vagy nehéz vizelés
- Szokatlan vagy erős hüvelyi folyás, amely kellemetlen szagú is lehet
- Szokatlan vérzés a hüvelyből, különösen szex közben vagy után, illetve a menstruációk között
Megjelenhet például tompa vagy húzó fájdalom a kismedence területén. Az enyhe tünetek akkor jellemzőek, ha lassan jön létre a betegség, krónikus gyulladás formájában.
Más esetekben viszont ennél gyorsabb lefolyása is lehet. Nem ritka, hogy a menzeszt követően lépjen fel súlyos fájdalom lázzal is társulva.
A kismedencei gyulladás miatt rendszertelenné válhatnak a vérzések, valamint a szexuális élet és a közösülés is fájdalmassá válhat.
A hüvelyi folyás változásai
Az érintetteknél jelentkező hüvelyi folyás lehet kellemetlen szagú, sűrű, zöldes vagy sárgás-fehér színű. A váladék szaga és színe a kismedencei gyulladást okozó kórokozótól is függ.
Legtöbbször a folyás állaga és mennyisége határozza meg azt, hogy mennyire súlyos problémát jelez.
Húgyúti tünetek
A húgyúti és kismedencei fertőzések hasonló tünetekkel járnak, többek között gyakori vizelési ingerrel, fájdalmas és csípő érzéssel vizeléskor.
Terhesség során a nők ugyanolyan tüneteket tapasztalhatnak, mint azon kívül: sürgető, gyakori vizelési inger, égő érzés vizelés közben, zavaros, erős szagú vizelet, alhasi, deréktáji fájdalom, esetleg vér a vizeletben.
Ez utóbbi tünettel kismamáknak azonnal orvoshoz kell fordulniuk, mert ez más problémára is utalhat.
Általános és emésztőrendszeri panaszok
A fent leírtakon túl a gyulladásos folyamatok aktiválódása miatt láz, hidegrázás, fejfájás és fáradtság is lehet a kismedencei gyulladás jele.
A kismedencei gyulladás miatt nehézlégzés, mellkasi fájdalom vagy köhögés is felléphet kísérő tünetként.
A kismedencei gyulladás miatt az érintetteknek hasmenése, székrekedése, émelygése és hányingere is lehet.
Húgyúti fertőzés és vesemedence-gyulladás szülés után
A vesemedence-gyulladást leggyakrabban a húgyhólyagból és a húgyutakból felfelé terjedő baktériumok okozzák, a betegség a vesemedence nyálkahártyája és a vese kiválasztórendszerének (parenchyma) gyulladásával jár.
Nem megfelelően kezelt esetben tartós vesekárosodással járhat. Az esetek többségében a vesemedence-gyulladás az alsó húgyutakból (húgycső, húgyhólyag) felszálló módon alakul ki.
Nevezik felső húgyúti fertőzésnek is, amely súlyosabb és nehezebben kezelhető, mint az alsó húgyúti fertőzések.
Ha pedig a fertőzés esetleg már a veséket is elérte, a fentieken túl jelentkezhet láz, hidegrázás, hányinger, hányás - természetesen ilyenkor is azonnali orvosi ellátás, kórházi kezelés szükséges.
A vesemedence-gyulladás tünetei
- Magas láz, hidegrázás (a gyulladások általános jele)
- Levertség, gyengeség
- Lüktető, hasító deréktáji fájdalom (akut gyulladás)
- Ritkábban atípusos hasi fájdalom
- Fájdalmas, égő, csípő vizeletürítés, gyakori vizelési inger
A nők a szülés alatt és után is fogékonyabbak lehetnek a fertőzésre. A vajúdás során ugyanis fokozott a veszélye annak, hogy a baktériumok bejutnak a húgyutakba, így szülés után relatíve sokan tapasztalhatják a tüneteket.
A gyulladás lehetséges okai
Fertőzések
A kismedencei gyulladás hátterében fertőzések állnak. Elsősorban a szexuális úton, hüvelyen keresztül történő bakteriális fertőzések okozzák, de az elhúzódó húgyúti fertőzések is hozzájárulhatnak.
A gonorrhea és a klamídia fertőzések a leggyakoribbak, de más baktériumtípusok is okozhatják. Ezek a baktériumok általában a védekezés nélküli szex során kerülnek a szervezetbe, de más módon is bejuthatnak.
A kismedencei gyulladás (PID) különböző baktériumok, vírusok és paraziták okozta fertőzések következménye lehet, amelyek a méhnyakon keresztül jutnak be a méhbe, a petevezetékekbe és a petefészekbe.
A szexuális úton terjedő fertőzéseken túl, a szervezetbe nem szexuális úton bejutó baktériumok okozta fertőzések, például a streptococcus és a staphylococcus is kiválthatják a kismedencei gyulladást.
Ritkább esetekben a kismedencei gyulladást olyan nem szexuális fertőzések, például a bélbaktériumok okozzák, amelyek a húgyúti vagy a reproduktív rendszeren keresztül terjednek.
Orvosi beavatkozások és eszközök
Különböző, fertőzött eszközökkel is bejuthatnak, például IUD behelyezésekor vagy bármely olyan orvosi beavatkozás során, amikor eszközöket helyeznek a méhbe.
Ilyen eseteket ritkán látunk köszönhetően a méhbe helyezett eszközök alapos tisztításának és sterilizálásának.
A méhen belüli eszköz (IUD) behelyezését követő első három hétben van fokozott kockázata a kismedencei gyulladás kialakulásának.
A kismedencei gyulladás kialakulhat egyes beültetett eszközök miatt is. A méhen belüli fogamzásgátlók vagy a petevezeték-beültetések szintén okozhatnak kismedencei gyulladást.
Kockázati tényezők
- Óvszer nélküli szex
- Gyakori hüvelyzuhany, ami felborítja a jó és a káros baktériumok egyensúlyát a hüvelyben
- Kismedencei gyulladásos betegség vagy szexuális úton terjedő fertőzés a kórtörténetben
- Több szexuális partner váltogatása
- Szexuális kapcsolatban lenni valakivel, akinek egynél több szexuális partnere van
Gyakran alakul ki kismedencei gyulladás a 25 év alatti, szexuálisan aktív korosztályban. Minél hamarabb kezdi valaki a szexuális életet és minél gyakrabban váltogatja a partnereit, annál nagyobb az esélye a kismedencei gyulladás kialakulásának.
Ennek oka, hogy így sok esetben találkozik a szervezete potenciális kórokozókkal.
A kismedencei gyulladás diagnosztikája
A kismedencei gyulladás, azaz pelvic inflammatory disease(PID) diagnózisa általában egy alapos orvosi vizsgálat és tesztek sorozata alapján történik.
Az orvosi vizsgálat során az orvos alaposan megvizsgálja a nő nemi szerveit, hogy ellenőrizze, vannak-e gyulladásos jelek, mint például érzékenység, duzzanat vagy fájdalom.
Továbbá rendkívül fontos az alapos anamnézise a beteg panaszainak és tüneteinek, valamint az egészségügyi előzmények felmérése és az érintett páciens életmódjával kapcsolatos kérdéseket feltevése.
Elvégezhető vizsgálatok
- Vér- és vizeletvizsgálat
- Ultrahang
- Hüvelyi kenet
- Laparoszkópia
Az ultrahangvizsgálat segít megvizsgálni a női nemi szerveket,segítségével pontosabb kép alkotható a gyulladás jelenlétéről, méretéről, súlyosságáról illetve egyéb rendellenességek jelenlétéről.
A hasi és kismedencei ultrahangvizsgálat fontos szerepet játszik a kismedencei gyulladás diagnosztizálásában.
Prevenciós célból és kezelés alatt álló szakaszban is indokolt lehet az ultrahang diagnosztika, főként a kezelés, illetve a változások szervi nyomon követésére.
Az ultrahangvizsgálat során a szakember magas frekvenciájú hanghullámokat használ a hasi és kismedencei szervek vizsgálatához.
Az ultrahangos kép segítségével az orvosok azonosíthatják a méhnyálkahártya vastagságának és állagának változásait, a petefészek állapotát és azoknál esetlegesen jelen lévő folyadékokat.
A hasi ultrahang vizsgálat nem igényel beavatkozást. Gyorsan kivitelezhető, precíz fájdalommentes vizsgálati eljárás, mely nem jár sugárterheléssel.
Laboratóriumi vizsgálatok
A gyulladás megállapítását a tünetek - például láz, esetenként fájdalom és tapintható duzzanat, meleg tapintat, károsodott funkció - megállapítása, szemrevételezése után vérvétel segíti.
Ezt az teszi lehetővé, hogy a gyulladás akut fázisában különböző fehérjék szaporodnak fel a vérben, amelyek közül legalább 150 féle ismert.
Ezeket közül annak a néhánynak - ötnek-tíznek - a szintjét mérik meg a laborokban, amely jól jellemzi a gyulladásos folyamatot.
Fontos a vérsüllyedési érték is, de mivel ez a gyulladás elmúlását követően még hetekig kóros lehet, az éppen fönnálló folyamat megállapítására nem használható.
A gyulladás kezelése szülés után
Nem magát a gyulladásos folyamatot kell kezelni, hanem annak a kiváltó okát, például magát a fertőzést.
Mivel a kismedencei gyulladás hátterében fertőzések, baktériumok állnak így első lépésben antibiotikumokkal kezelik.
A kezelés célja az, hogy megszüntesse a fertőzést, csökkentse a gyulladást és megakadályozza a szövődmények kialakulását, mint például a meddőség vagy a krónikus fájdalom fellépését.
Antibiotikum-kezelés
A kismedencei gyulladás (PID) kezelése általában antibiotikumokat tartalmaz a fertőzés okától függően. Az antibiotikumokat általában szájon át (per os) vagy injekció formájában adják be, és a kezelés általában legalább 14 napig tart.
Fontos, hogy ha Ön is ilyen terápiában részesül akkor terápiahűen kövesse az orvos által előírt utasításokat és befejezze a teljes antibiotikumos kezelést, még akkor is, ha a tünetek javulnak, mert a gyógyszer nem csak a tüneteket kezeli, hanem a fertőzést is elpusztítja.
Sok esetben hosszú távú antibiotikum kúrára lehet szükség, hogy még a rejtett helyen megbúvó kórokozókat is elpusztítsuk.
Ez azért fontos, mert a későn megkezdett vagy a sikertelen kezelés tályogok kialakulásához vezethet az ilyen rejtett helyeken.
Tehát senki ne kezdjen orvosi utasítás nélkül antibiotikumot szedni, és panaszmentesség esetén is alkalmazza az antibiotikumot a kezelőorvos által előírt időtartamig.
A partner kezelése és a szexuális élet
A partnernek is adhatnak antibiotikumot, hogy megelőzzék az újrafertőzés veszélyét.
Ha a kismedencei gyulladás hátterében álló ok az bármiféle szexuális úton terjedő betegség, STI, akkor fontos, hogy a szexuális partnerek is kezeljék magukat, hogy elkerüljék a fertőzés újbóli terjedését illetve hogy az esetlegesen tünetmentes szexuális partnernél is megelőzzék a szövődmények kialakulását.
Emellett azt szokták javasolni, hogy a kúra idejére kerülje a pár a szexuális együttléteket. A kezelés alatt a betegnek tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől, amíg az orvos azt javasolja.
Mikor lehet szükség kórházi ellátásra?
Az enyhébb esetekben a páciens otthon kúrálhatja ki magát pihenéssel, bőséges folyadékfogyasztással és az orvos által jóváhagyott fájdalomcsillapítókkal.
Azonban súlyosabb esetekben a kismedencei gyulladással küzdő páciensnek kórházi kezelésre lehet szüksége, különösen akkor, ha a tünetek súlyosak, a láz magas vagy ha egyéb szövődmények jelentkeznek.
Tályog kezelése
Gyakran alakulnak ki tályogok például a petefészekben vagy a petevezetékben.
Tályogok jelenléte esetén már sebészeti beavatkozás is szükséges, hogy eltávolítsák tokjával együtt a gennygyülemet.
A gyulladás lehetséges szövődményei
Kezeletlenül viszont hegszövet és tályog alakulhat ki a reproduktív traktusban, amelyek maradandó károsodást okozhatnak.
A lokális gyulladás továbbterjedhet a szervezetben, és máshol is gyulladást idézhet elő. Sok esetben a kismedencei gyulladás nem terjed tovább, hanem helyi tályogot hoz létre.
A tályog egy lokális gennygyülemet jelent, amit tok borít. Külső beavatkozás nélkül nem tud ürülni belőle a genny, így meggyógyulni sem.
A tályogok leggyakrabban a petevezetékeket és a petefészkeket érintik, de kialakulhatnak a méhben vagy más kismedencei szervekben is.
Ha a tályogot nem kezelik, életveszélyes fertőzés alakulhat ki.
Hegesedés és petevezeték-elzáródás
A hegszövet átjárhatatlanná teheti például a petevezetéket, megnehezítve ezzel a petesejt haladását. Krónikus kismedencei fájdalom vagy akár meddőség is létrejöhet.
A petevezeték elzáródás viszonylag gyakori problémának számít, és jelen jelenhet csupán az egyik, de akár mindkét petevezetéknél is.
A meddőség hátterében igen gyakran fedezhető fel a probléma.
Ha hosszútávon fennáll a gyulladás, a szervezet hegesedéssel válaszol. Hegszövet keletkezhet például a petevezetékben, ami megnehezíti benne a petesejt a mozgását vagy akár teljesen el is zárhatja azt.
Így a petesejt nem tud eljutni a méhbe, hogy megtermékenyítés esetén beágyazódjon és elindulhasson egy új élet fejlődése.
Ha csak egyik oldalt érinti a hegesedés, akkor kisebb eséllyel jön létre terhesség, ha viszont mindkettőt, akkor orvosi segítség nélkül lehetetlenné is válhat.
Krónikus kismedencei fájdalom
A krónikus gyulladás okozta hegesedés a meddőség mellett további problémákat is okozhat. Összenövések jöhetnek létre a hashártyával is, amik krónikus kismedencei fájdalom szindrómához vezethet.
A petevezetékben és más kismedencei szervekben lévő hegesedés fájdalmat okozhat a közösülés és a peteérés során.
Meddőség és méhen kívüli terhesség
A kezeletlen vagy későn kezelt kismedencei gyulladás egyik legnagyobb veszélye, hogy végeredményben akár meddőséghez is vezethet.
A kismedencei gyulladás a méhen kívüli terhesség egyik fő oka. Méhen kívüli terhesség akkor fordulhat elő, ha a petesejt nem a méh endometriumába, hanem valamelyik környező szervbe ágyazódik be.
Kismedencei gyulladás esetén elsősorban a petevezetékben szokott létrejönni méhen kívüli terhesség.
A hegszövet ugyanis megakadályozza, hogy a megtermékenyített petesejt utat találjon a petevezetéken keresztül a méhbe történő beágyazódáshoz. Ehelyett a petesejt a petevezetékben telepszik meg.
A méhen kívüli terhesség masszív, életveszélyes vérzést okozhat, és sürgősségi orvosi ellátást igényel!
Szepszis és hashártyagyulladás
Súlyos esetben a kismedencei gyulladás akár hashártyagyulladást is okozhat, ami egy életveszélyes állapot.
Előfordul az is, hogy a szervezet védekezőrendszere indokolatlanul jön annyira lendületbe, hogy az már önmagában is fenyegeti a beteg életkilátásait.
A húgyúti fertőzés kezelése szülés után
Általánosságban is gyakran szükséges, várandós nőknél azonban szinte mindig el kell rendelni a célzott antibiotikumos kezelést, azonban nagyon körültekintően kell eljárni annak megválasztásával, ezért csak biztonságos gyógyszert írunk fel.
Erre minden trimeszterben megvannak a hivatalos ajánlások, bár azzal még így is számolni kell, hogy a szülés előtt szedett antibiotikum növelheti az újszülöttnél a sárgaság kialakulásának esélyét.
A kezelés azonban mindenképpen szükséges, ugyanis meg kell előzni az olyan esetleges szövődményeket, mint a szepszis és a koraszülés, illetve a kezeletlen húgyúti fertőzés miatti alacsony születési súly.
Amit feltétlenül fontos megakadályozni, az a vesék fertőződése, az ugyanis kismamáknál olyan következményekkel is járhat, mint a vérszegénység, a magas vérnyomás, a preeclampsia és további súlyos szövődmények.
A gyógyulást támogató teendők
Ha már kialakult a húgyúti fertőzés, a várandós nőknél is a legfontosabb teendő az orvos felkeresése.
A kezelésen kívül azonban maguk is segíthetik a gyógyulást, sok víz, esetleg vörösáfonya juice fogyasztásával és inger esetén a mielőbbi vizeléssel, hogy a baktériumok minél gyorsabban ki tudjanak ürülni.
Segíthetnek az orvos által javasolt probiotikus készítmények is.
A megelőzésnek ugyancsak része lehet a napi 2-2.5 liter víz ivása, valamint a genitáliák és az ánusz tisztán tartása.
A vizelést legalább 2-3 óránként be kell ütemezni és szexuális előtt és után is érdemes elmenni vécére.
Utánkövetés és megelőzés
A kismedencei gyulladás okozta szövődmények elkerülése érdekében az orvos általában rendszeres követési vizsgálatokat javasol a fertőzés után.
Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják az ultrahangot vagy a laparoszkópiát, hogy ellenőrizzék, hogy a fertőzés megszűnt-e, vagy hogy vannak-e szövődmények, egyéb rendellenességek a nemi szervekben.
A kismedencei gyulladás megelőzése érdekében ajánlott a szexuális partnerek számának korlátozása, a biztonságos szexuális gyakorlatok alkalmazása és a szűrővizsgálatok rendszeres elvégzése.
A szexuális úton terjedő fertőzéseken túl, a szervezetbe nem szexuális úton bejutó baktériumok okozta fertőzések, például a streptococcus és a staphylococcus is kiválthatják a kismedencei gyulladást.
Fő szabályként pedig annyi mondható, hogy úgy előzhető meg a gyulladás, ha kerüljük a fertőzéseket és megpróbáljuk megelőzni a betegségeket, baleseteket.
Mikor szükséges sürgősen orvoshoz fordulni?
- Magas láz vagy hidegrázás esetén.
- Erős vagy nem múló alhasi, kismedencei vagy deréktáji fájdalomnál.
- Szokatlan, kellemetlen szagú vagy nagy mennyiségű hüvelyi folyás esetén.
- Rendellenes hüvelyi vérzésnél.
- Fájdalmas, csípő vagy nehezített vizeléskor.
- Vér megjelenésekor a vizeletben.
- Hányinger, hányás, gyengeség vagy rossz közérzet mellett.
- Nehézlégzés, mellkasi fájdalom vagy ájulás esetén.
A kismedencei gyulladás súlyos szövődményekkel járhat, ezért javasolt a tünetek megjelenése után mielőbb nőgyógyászhoz fordulni!
Nem múló alhasi fájdalomnál tehát gondolni kell a kismedence gyulladására és mielőbb nőgyógyászhoz fordulni segítségért!
tags: #gyulladas #a #szervezetben #terhesseg #utan