Cerucal az első trimeszterben terhesség alatt: mikor alkalmazható és mire kell figyelni?

Ha szükséges, a Cerucal tabletta szedhető a terhesség során. Kezelőorvosa eldönti, hogy Önnek adható-e ez a gyógyszer vagy nem.

A Cerucal vényköteles hányáscsillapító készítmény, amely metoklopramid hatóanyagot tartalmaz. Az első trimeszterben sem szabad önállóan elkezdeni alkalmazni: a gyógyszer szükségességét, az adagolást és a kezelés időtartamát kezelőorvosnak kell meghatároznia.

Miért gyakori a hányinger a terhesség első harmadában?

A várandósság első harmadában a páciensek 69%-a számol be hányingerről. Statisztikai adatok alapján tízből hét terhes szenved a terhesség első trimeszterében és a második trimeszter elején a heteken át kínzó hányingertől és hányástól.

A terhes nők háromnegyede szenved tőle az adott terhesség során átlagosan 5 héten keresztül. A tünetek az esetek felében a 14. terhességi hétig, 90%-ában a 22. terhességi hétig megszűnnek, és a közhiedelemmel ellentétben nemcsak reggel, hanem ötből négy esetben egész nap gyötrik a beteget.

Mivel ez az időszak köztudottan a fejlődő embrió organogenezisének időszaka, az orvosok félelme miatt a kismamák sokszor nem részesülnek adekvát tüneti kezelésben. A gyakran mind jellegében, mind intenzitásában a daganatos betegek kemoterápiája során tapasztalthoz mérhető terhességi hányinger és hányás igen gyakori és elhúzódó állapot.

Mit lehet megpróbálni gyógyszer előtt?

Az esetek jelentős részében a hagyományos praktikák elegendőek, „csupán” 15%-ban van szükség gyógyszeres kezelésre. Amennyiben a jól ismert trükkök hatására sem normalizálódik a helyzet, gyógyszeres kezelésre kényszerülünk.

• naponta legalább ötször, kis adag étel fogyasztása;
• olajos magvak fogyasztása;
• kétszersült vagy ropi rágcsálása;
• az erős szagok kerülése;
• a kávé és a tea kerülése.

A hányinger és hányás kezelésének célja nem pusztán a kellemetlen tünetek enyhítése, hanem a folyadék- és elektrolitvesztés, a kiszáradás, valamint az általános állapot romlásának megelőzése is.

Mi a Cerucal, és hogyan hat?

A Cerucal tabletta egy hányáscsillapító gyógyszer. Metoklopramid hatóanyagot tartalmaz, amely az agynak abban a részében fejti ki hatását, amelyik megelőzi a hányingert és a hányást.

Felnőtteknél a készítményt a hányás és a hányinger kezelésére alkalmazzák, beleértve a migrénes roham során esetlegesen kialakuló hányingert és hányást is. A metoklopramid szedhető szájon át alkalmazott fájdalomcsillapítókkal migrén esetén, a fájdalomcsillapítók hatásosságának elősegítése céljából.

A Cerucal tabletta felnőttek számára a kemoterápia után esetlegesen előforduló késői hányinger és hányás megelőzésére, valamint a sugárkezelés által okozott hányinger és hányás megelőzésére is javallott.

Alkalmazható-e Cerucal az első trimeszterben?

Az FDA által „B” kategóriába sorolt hatóanyag a metoclopramid (Cerucal). A „B” kategória azt jelenti, hogy nagy valószínűséggel nem káros sem a terhességre, sem a magzatra, de ezt még egyelőre kellő számú bizonyíték nem támasztja alá.

A Cerucal betegtájékoztatója szerint, ha szükséges, a készítmény szedhető a terhesség során. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden várandós számára, minden terhességi héten vagy minden hányásos panasz esetén megfelelő lenne.

Az első trimeszterben különösen fontos, hogy a kezelésről orvos döntsön, mert a hányás hátterében más betegség is állhat, a kiszáradás pedig önmagában is orvosi ellátást igényelhet.

Helye a terhességi hányás gyógyszeres kezelésében

Nemcsak az előbbi helyeken ellátást nyújtó nem szülész orvosok, de még a terhesekkel napi szinten foglalkozó szülészek körében is gyakori az a beidegződés, hogy terhesnek, különösen pedig első trimeszterben levő terhesnek lehetőleg semmilyen gyógyszert ne adjunk - biztos, ami biztos.

Így a gyógyszeres kezelés gyakran megakad a B6-vitamin szintjén, esetleg nagy levegőt véve beadunk a terhesnek egy ampulla metoclopramidot (Cerucalt). Ezzel szemben nagy esetszámú tanulmányokra alapozva az amerikai, részben az ACOG által javasolt ellátási protokoll több egymásra épülő kezelési lehetőséget különít el.

Elsőként választható lehetőségek

Enyhe esetben monoterápiaként 3-4x 10-25 mg B6-vitamin naponta, szükség esetén kiegészítve 3-4x 12,5 mg doxylamine-nal.

Ez a szedatív hatású antihisztamin hazánkban nem forgalmazott, az angolszász országokban viszont a leggyakrabban alkalmazott szer terhességi hányásban. Ilyen hatóanyagtartalmú készítmény már Magyarországon is elérhető.

További gyógyszeres lehetőségek

A következő vonalban 4-6 óránként p.o. alkalmazott 12,5-25 mg promethazin (Pipolphen) vagy 50-100 mg dimenhydrinate (Daedalon, max. napi 400 mg) adható.

A további szerek a következők lehetnek: 3x5-10 mg metoclopramid (Cerucal) im. vagy p.o., 2x8 mg ondansetron (Zofran - ezzel kapcsolatban megjegyzik, hogy biztonságossága az első trimeszterben még nem meghatározott, illetve a hányingerre nem hat), 4-6x5-10 mg prochlorperazine im. vagy p.o., illetve promethazin a fenti dózisban, de im. alkalmazva.

A Cerucal alkalmazása és adagolása

A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

Felnőttek esetében az ajánlott egyszeri adag 10 mg, naponta legfeljebb háromszor alkalmazva. A legnagyobb ajánlott napi adag 30 mg, illetve 0,5 mg/testtömeg-kilogramm.

A legnagyobb ajánlott kezelési időtartam 5 nap. Két metoklopramid alkalmazása között a túladagolás elkerülése érdekében legalább 6 órát kell várnia még hányás, illetve a dózis visszautasítása esetén is.

A betegtájékoztató szerint az akaratlan izomgörcsök kockázata miatt a 3 hónapos kezelési időt ne lépje túl. Terhességben azonban a kezelés időtartamát és az adagolást minden esetben a kezelőorvos határozza meg.

Mikor nem szedhető a Cerucal?

Ne szedje a Cerucal tablettát, ha allergiás a metoklopramidra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére.

• gyomrában vagy beleiben vérzés, elzáródás vagy átfúródás van;
• feokromocitómája van;
• bármikor akaratlan izomgörcsei, úgynevezett tardiv diszkinéziája volt gyógyszeres kezelés során;
• epilepsziában szenved;
• Parkinson-kórban szenved;
• levodopát vagy dopaminerg agonistákat szed;
• korábban methemoglobinémiája vagy NADH citokróm-b5-hiánya volt.

Ne szedje a készítményt akkor sem, ha nem biztos abban, hogy a fenti állapotok valamelyike fennáll-e Önnél, hanem kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert, mielőtt alkalmazná a gyógyszert.

Milyen esetekben szükséges különösen óvatosnak lenni?

A Cerucal tabletta alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával, gyógyszerészével vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberrel, ha Önnél korábban rendellenes szívveréseket, a QT-szakasz megnyúlását vagy bármilyen más szívproblémát észleltek.

Ugyancsak tájékoztassa az orvost, ha rendellenes a vérében oldott sók, például a kálium, a nátrium vagy a magnézium koncentrációja, ha olyan egyéb gyógyszereket szed, amelyek hatással vannak a szívverésre, vagy ha bármilyen ideggyógyászati panasza van.

Máj- vagy vesepanaszok esetén az adagot esetleg csökkenteni kell. Kezelőorvosa vérvizsgálatokat írhat elő az Ön vérfestékszintjének meghatározására.

Ha ez kóros, vagyis methemoglobinémia áll fenn, a kezelést azonnal és véglegesen le kell állítani.

Gyógyszerkölcsönhatások és alkohol

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert a jelenleg vagy nemrégiben alkalmazott, valamint alkalmazni tervezett egyéb gyógyszereiről.

• levodopa vagy egyéb, Parkinson-kór kezelésére szolgáló gyógyszerek;
• antikolinerg szerek;
• morfinszármazékok;
• nyugtatók;
• pszichés problémák kezelésére használt gyógyszerek;
• digoxin;
• ciklosporin;
• mivakurium és szuxametonium;
• fluoxetin és paroxetin.

A metoklopramid-kezelés alatt nem szabad alkoholt fogyasztani, mert az fokozza a Cerucal tabletta nyugtató hatását.

Lehetséges mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A Cerucal tabletta nagyon gyakori mellékhatása az álmosságérzet, amely 10 betegből több mint 1 beteget érinthet.

Gyakori mellékhatás lehet a depresszió, a kontrollálhatatlan mozgás, például rángás, remegés, csavarodó mozdulatok, izomgörcsök vagy izommerevség, a Parkinson-kórhoz hasonló tünetek, a nyugtalanságérzet, a vérnyomáscsökkenés, a hasmenés és a gyengeségérzet.

Nem gyakori mellékhatás az emelkedett prolaktinszint, a rendszertelen menstruáció, a hallucináció, a csökkent tudatszint, a lassú szívverés, az allergia, a látászavar és a szemgolyó akaratlan mozgása.

Ritka mellékhatás lehet a zavartság és a görcsroham, különösen epilepsziás betegeknél. Nem ismert gyakoriságú mellékhatás a kóros vérfestékszint, az akaratlan izomgörcs tartósabb alkalmazás után, a szívverés EKG-val kimutatható változása, az ájulás, a sokk és az esetenként súlyos allergiás reakció.

Mikor kell azonnal segítséget kérni?

Hagyja abba a kezelést, és azonnal értesítse kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert, ha kontrollálhatatlan mozgásokat észlel, amelyek gyakran a fej és a nyak bevonásával jelentkeznek.

Azonnali orvosi segítség szükséges magas láz, magas vérnyomás, görcsrohamok, verítékezés és fokozott nyáltermelődés esetén, mert ezek egy neuroleptikus malignus szindróma jelei lehetnek.

Viszketés, bőrkiütés, az arc, az ajkak vagy a torok duzzanata, illetve légzési nehézség esetén súlyos allergiás reakció lehetősége merül fel.

Mit kell tenni túladagolás vagy kihagyott adag esetén?

Ha az előírtnál több Cerucal tablettát alkalmazott, azonnal lépjen kapcsolatba kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

Túladagolás esetén kontrollálhatatlan mozgások, álmosság, bizonyos öntudati zavarok, zavartság, hallucinációk és szívproblémák jelentkezhetnek. Kezelőorvosa szükség esetén gyógyszert rendelhet ezeknek a jeleknek a kezelésére.

Ha elfelejtette bevenni a Cerucal tablettát, ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.

A súlyos terhességi hányás jelei

A betegség legsúlyosabb manifesztációja, a hyperemesis gravidarum esetében a masszív hányás fogyást, dehydratiót és hypovolaemiát, a gyomor sósavtartalmának elvesztése miatt alkalosist, hypokalaemiát, esetenként transiens hepaticus dysfunctiót okoz.

A diagnózis felállításakor mindig körültekintően kell eljárni és a hányás egyéb okai kizárandók. A betegség hátterében egyetlen ok nem azonosítható: hormonális, vestibularis és pszichológiai tényezők válthatják ki.

A megfelelő parenterális hidrálás, a normovolaemia fenntartása, a sav-bázis egyensúly eltéréseinek és a hypokalaemiának a rendezése szoros laboratóriumi kontroll mellett a legsúlyosabb esetekben fekvőbeteg-intézeti ellátást igényel.

A betegek ellátása leggyakrabban a háziorvosnál, háziorvosi ügyelet keretében, belgyógyászati sürgősségi osztályon, illetve szülészeti intézményben történik.

Ha nagyon rosszul van, kórházba kell menni és szólni kell az orvosnak. Súlyos hányás és kiszáradás esetén infúziós kezelésre is szükség lehet.

Miért nem érdemes kezeletlenül hagyni a tartós hányást?

Az oki kezelés igen ritka - csak elvétve kényszerülünk a tüneti kezelésre refrakter, súlyos, életveszélyes általános állapotot előidéző esetekben a terhesség megszakítására anyai javallat alapján.

Így tehát azon ritka betegségek, állapotok egyikével van dolgunk, amikor az ok eliminálása a legvégsőkig elkerülendő. Ebből adódóan a tüneti kezelés kulcsfontosságú.

A beteg közérzete szempontjából azonban a legfontosabb az adekvát hányinger- és hányáscsillapítás. Ezért az első trimeszterben sem az a cél, hogy minden gyógyszert automatikusan elkerüljenek, hanem az, hogy a szükséges kezelést orvosi mérlegelés alapján, a lehető legmegfelelőbb készítménnyel és a lehető legrövidebb ideig alkalmazzák.

Gépjárművezetés, laktóz és tárolás

A Cerucal tabletta alkalmazását követően álmosságot érezhet, szédülhet, kontrollálhatatlan izomrángások, remegések és szokatlan izomfeszültség jelentkezhet, amely a testtartás torzulásához vezethet.

Ez befolyásolhatja a látását és a gépjárművezetéshez, valamint a gépek kezeléséhez szükséges képességeit is. Ilyen panaszok esetén ne vezessen gépjárművet, és egyeztessen kezelőorvosával.

A gyógyszer tejcukrot, vagyis laktózt tartalmaz. Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos cukrokra érzékeny, keresse fel orvosát, mielőtt elkezdi szedni a gyógyszert.

A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó. Legfeljebb 25 °C-on, a fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.

tags: #cerucal #az #elso #trimeszterben