A házi gyermekorvost már a terhesség alatt érdemes kiválasztani, hogy a baba megszületése után legyen kihez fordulni a fejlődésével, táplálásával és egészségi állapotával kapcsolatos kérdésekkel. Érdemes ezt is jól meggondolni, hiszen amellett, hogy könnyen megközelíthető legyen az orvos, fontos a tapasztalat, esetleges szakterület, a rendelési idő is.
A legjobb, ha személyesen felkeressük a kiszemelt orvosokat és egy találkozás alkalmával győződünk meg róla, hogy szívesen hordanánk-e gyermekünket hozzá 18 éven keresztül. Ha úgy érezzük, megtaláltuk a megfelelő gyermekorvost születendő gyermekünk számára, akkor a várandós kiskönyvbe is jegyeztessük be vele, hogy vállalja gyermekünket.
Mikor érdemes gyermekorvost választani?
A gyermek érkezése előtt további fontos teendő a leendő gyermekorvos kiválasztása, aki a baba fejlődését követi az elkövető években. Az elsőgyermekes szülők gyakran tele vannak bizonytalansággal: akadnak, akik jó előre igyekszenek mindent elrendezni, míg mások csak a szülés előtti pillanatokban kezdenek kapkodni.
Nem árt ezért, ha kérdéseinkkel a választott gyermekorvost még a szülés előtt felkeressük, mert sok bizonytalanságot eloszlathat egy ilyen találkozás. Ne felejtsük el ezt a várandósság 34. hetéig megtenni!
Mi történik, ha a szülők nem választanak orvost?
Ha a várandóság 34. hetéig nem választ házi gyermekorvost vagy választásáról nem nyilatkozik, a védőnő az EMMI rendelet értelmében a terhesgondozási kiskönyvben a területileg illetékes házi gyermekorvos nevét és elérhetőségét rögzíti.
A gyermekorvos kiválasztását ezért célszerű nem a szülés előtti utolsó napokra hagyni. A döntéshez szükséges személyes találkozást, a rendelési idő és az elérhetőség megismerését, valamint a vállalás bejegyzését még a várandósság alatt el lehet intézni.
Szempontok a házi gyermekorvos kiválasztásához
Megközelíthetőség
Fontos, hogy könnyen megközelíthető legyen az orvos. A rendelő elhelyezkedése különösen lényeges a baba első hónapjaiban, amikor a szülőknek a csecsemővel együtt kell megjelenniük, és akkor is, ha a gyermek rosszulléte miatt gyorsan szükség van orvosi tanácsra.
Tapasztalat és szakterület
A választásnál fontos a tapasztalat és az esetleges szakterület is. A szülők személyes találkozás alkalmával győződhetnek meg arról, hogy a kiszemelt orvos hozzáállása és szakmai szemlélete megfelelő-e számukra.
Rendelési idő
A rendelési idő szintén fontos szempont. Érdemes előre megismerni, hogy mikor fogadja a gyermekeket az orvos, és hogy ez az időpont összeegyeztethető-e a család mindennapjaival.
Személyes bizalom
A legjobb, ha személyesen felkeressük a kiszemelt orvosokat és egy találkozás alkalmával győződünk meg róla, hogy szívesen hordanánk-e gyermekünket hozzá 18 éven keresztül. A személyes beszélgetés lehetőséget ad arra is, hogy a leendő szülők még a baba megszületése előtt feltegyék a legfontosabb kérdéseiket.
Mit érdemes megbeszélni a gyermekorvossal?
Az első találkozás során a szülők kérdéseikkel sok bizonytalanságot eloszlathatnak. Érdemes átbeszélni mindazokat a témákat, amelyek az újszülött első napjaival és heteivel kapcsolatban felmerülnek.
- a baba első vizsgálatainak menetét;
- a kórházi zárójelentés átadását;
- a hazatérés utáni kapcsolattartást;
- a fejlődés nyomon követését;
- a táplálással és etetéssel kapcsolatos kérdéseket;
- a bukás és a hasfájás megítélését;
- a pelenkában észlelt eltéréseket;
- a szükséges vitaminok és készítmények alkalmazását;
- az oltások rendjét;
- a csecsemőkori szűrővizsgálatokat.
A gyermekorvos szerepe a baba első hónapjaiban
Az újszülöttosztályon töltött 3- 4 nap alatt az anya megtanulja, hogyan kell a kisbabát mellre tenni, és tanácsokat kap a baba ápolásával kapcsolatban. A kicsi megkapja első védőoltását, a BCG- t.
A következő oltásra csak a 2. hónapban kerül majd sor, de a gyermekorvos 2 hetesen és 1 hónaposan is megvizsgálja a babát, hogy nyomon kövesse fejlődését. 6- 8 hetesen a kicsi hasi és koponyaultrahang- vizsgálaton, illetve csípőszűrésen esik át.
Az első- napok- hetek során az édesanya lassanként kezdi kiismerni gyermeke szükségleteit, jelzéseit. Hamarosan meg tudja majd különböztetni az éhség és a fájdalomérzés kapcsán jelentkező sírást.
Az újszülött ellátásával kapcsolatos gyakori kérdések
Milyen gyakran és mennyit kell ennie a babának?
Az igény szerinti etetés gyakran hasi panaszokhoz, az anyatej elapadásához és rendszertelen napi ritmushoz vezethet. Utóbbi az édesanya számára tervezhetetlenné teszi a napot, ezért dr. Pintér Zsolt a 3 óránkénti etetést javasolja.
Az 1 hetes újszülött testsúly-kilogrammonként átlagosan 150 ml anyatejet - vagy tápszert - igényel naponta. Ha az újszülött súlygyarapodása megfelelő - ez azt jelenti, hogy 2 hetes korára, a kezdeti súlyesését követően elérte a születési súlyát, vagy átlagosan havi 600 grammot hízik -, nincs szükség az elfogyasztott anyatej mennyiségének mérésére.
Honnan tudom, hogy fáj valamije, vagy csak éhes?
Az édesanyák már a sírás hangja alapján meg tudják különböztetni, miért sír a kicsi. Ehhez elegendő pár hét tapasztalata.
Amikor egy jól fejlett, jó étvágyú, 1- 2 órával korábban megetetett apróság keservesen sír, lábait felhúzza, hasa feszes, valószínűleg nem az éhség, hanem a hasfájás kínozza. A problémát enyhíthetjük a has simogatásával, cumival, lábtornával, illetve sok- sok türelemmel.
Aggódnom kell-e a bukás miatt?
A csecsemőknél gyakori a kisebb bukás: ilyenkor az elfogyasztott tejből kis mennyiség visszakerül a gyomorból a szájüregbe, onnan pedig általában valakinek a ruháján landol… Előfordulhat ez akkor is, ha a baba többet evett, mint amennyit a súlya alapján várnánk.
Ha a kicsi nem nyűgös, nincs panasza, hasi fájdalma, megfelelően gyarapodik a súlya, akkor a jelenség nem igényel kivizsgálást - utóbbi csak sugárhányás, hasi fájdalom, súlyfejlődés elmaradáskor lehet indokolt.
Mi van a pelenkában?
Az anyatejes széklet mustársárga, de a színt az anyatejtermelés fokozására elfogyasztott teák, homeopátiás készítmények módosíthatják. A mennyisége egyénenként eltérő lehet, van olyan gyermek, aki csak kétnaponta tölti meg a pelenkát, de az sem rendellenes, ha valaki minden egyes pelenkacserére produkál valamit.
A tápszeres gyermekek széklete az anyatejjel táplált apróságokénál sűrűbb, színe sötétebb, esetleg zöldes. Ezek a babák általában naponta 1- 2 alkalommal kakilnak. Ha a széklet állaga, szaga, színe megváltozik, kérjük ki orvosunk véleményét!
Anyatej kontra tápszer
Az anyatejben minden megvan, amire a gyermekeknek a növekedéshez, az egészséges fejlődéshez szüksége van - csak K- vitamin- tartalma alacsonyabb, mint a tápszeré, de ez egyszerűen pótolható. Fél éves korig - a nyári kánikulát leszámítva - nem kell mellé semmiféle pótlás.
Persze adódhatnak helyzetek, amikor jó, ha van otthon egy adag tápszer - például anyai gyógyszerszedés, mellgyulladás esetén -, ezért óvatosságból tarthatunk otthon egy dobozzal. A mai modern tápszerek kiválóan helyettesítik az anyatejet, és megfelelő fejlődést biztosítanak, de közel sem tudnak annyit, mint a természetes táplálék.
Milyen készítményekre és eszközökre lehet szükség?
Az újszülött ápolásához elsősorban illatanyagmentes, gyógyszertári készítmények ajánlhatóak. Ezek nem allergizálnak, könnyen beszerezhetőek, megbízhatóak.
A legfontosabb kellékek: fürdető (Unguentum hydrophil nonoionicum), hintőpor és alkohol (a köldökápoláshoz), babaolaj, popsikenőcs, lázkúp, Vigantol (D- vitamin, amiből napi 1 cseppet kell adnia 14 napos kortól), Konakion (K- vitamin, a véralvadási zavarok elkerüléséhez, ha a gyermek anyatejet kap).
Tanácsos beszerezni egy orrszívó eszközt is. Ennek a kicsi 3- 4 éves koráig nagy hasznát vesszük majd, míg meg nem tanulja magától kifújni az orrát.
Fontos: az újszülött kizárólag az orrán keresztül vesz levegőt, ezért ha a váladék nehezíti a légzését, mindenképp alkalmaznunk kell az orrszívást - erre egyaránt jó a porszívóhoz csatlakoztatható toldalék, illetve a speciális elektromos készülék.
Szükségünk lehet még az ún. apnoé alarm, azaz légzésfigyelő készülékre, leginkább ikerterhesség, koraszülés esetén, illetve ha a családban volt már hirtelen csecsemőhalál.
Megelőzendő, hogy az esetlegesen a mellben maradó tej gyulladást okozzon, jó szolgálatot tesz egy mellszívó eszköz és egy cumisüveg, amiben a lefejtett tejet kínálhatjuk a kicsinek.
Mi történik a baba megszületése után?
A kórházat elhagyva az édesanya néhány orvosi papírral lesz gazdagabb - megkapja saját és gyermeke kórházi zárójelentését, amelyet a nőgyógyásznál illetve a gyermekorvosnál kell leadni.
Miután a baba megszületett és mindketten hazaérkeztek a kórházból, 72 órán belül védőnői látogatásra számíthat. Míg korábban ezt vissza lehetet utasítani, a januártól érvényes új gyermekvédelmi törvény szerint ez nem lehetséges.
Az élet első 15 perce
9 hónapnyi várakozás után végre kezünkbe vehetjük a kicsit, akit annyira vártunk. Illetve mielőtt még kezünkbe vennénk… A gyermek kiemelése után az első lépés a köldökzsinór ellátása.
Ekkor indul el az Apgar- féle időszámítás, mely az újszülött állapotát e perces és 5 perces korában értékeli a szívfrekvencia, a légzés, a bőrszín, az izomtónus és az orrszívásra adott reakciók alapján. A maximális érték 10 pont.
Egy- egy fémeszközzel elszorítják a köldökzsinór anyai és újszülött oldalát, és a közöttük lévő részt átvágják. A gyermeket ezt követően a szülésznő veszi gondjaiba, aki megkezdi az újszülött ellátását.
A gyermekorvos illetve a szülésznő az előbb említett Apgar- számítás alapján értékeli a gyermek életfunkcióit. Ha az adaptáció - a külvilághoz történő alkalmazkodás - megfelelő volt, a köldök végleges ellátását követően megmérik a gyermek hosszát, súlyát, fej- és mellkörfogatát.
Egy puha szonda segítségével ellenőrzik a testnyílások átjárhatóságát. A kicsit sugárzó hőforrás alá helyezik és szárazra törlik, hogy a hőveszteséget mihamarabb minimálisra csökkentsék.
A gyermekorvos kiválasztása a várandósgondozás részeként
A várandósgondozás komplex egészségügyi szolgáltatás, melyben a szülész-nőgyógyász, és bizonyos esetekben a szülésznő, a háziorvos és a védőnő működik együtt a várandós nővel a magzat egészséges fejlődése érdekében.
A várandósság megállapítása után tehát választanod kell egy szülész-nőgyógyászt vagy szülésznőt, aki a várandósgondozásodat fogja végezni. Ezen kívül a háziorvosodat, valamint a körzetileg illetékes védőnőt is fel kell keresned.
A védőnő állítja ki a terhességi könyvet, amit utána minden további vizsgálatra magaddal kell vinned. A háziorvosodat szintén neked kell felkeresned, a várandósságról szóló igazolással és a terhességi könyvvel együtt.
A várandós kiskönyvbe a kiválasztott gyermekorvossal is jegyeztessük be, hogy vállalja gyermekünket. Ez a bejegyzés igazolja, hogy a szülők előzetesen gondoskodtak a baba alapellátásának megszervezéséről.
A várandósság alatti fontosabb teendők időrendben
Első trimeszter: 1-12. hét
Ha a várandósság jeleit tapasztalod, érdemes terhességi tesztet csinálnod. Ha a teszt pozitív, keresd fel a nőgyógyászod vagy bármelyik állami vagy magán nőgyógyászati rendelőt.
A 6-7. héten végzett ultrahangvizsgálat általában már kimutatja a magzati szívműködést, azaz a várandósságot. A várandósságról a nőgyógyász szakorvos igazolást állít ki.
A nőgyógyász szakorvos által kiállított igazolással keresd fel a tartózkodási helyed szerint illetékes védőnőt, aki védőnői gondozásba vesz, és kiállítja a várandósgondozási kiskönyved.
Második trimeszter: 13-24. hét
A második trimeszterben már érdemes kiválasztanod, hogy hol szeretnél szülni. Magyarországon kórházban, illetve - bizonyos feltételek teljesítése esetén - otthon is lehet szülni.
Ha kórházban szülnél, választhatsz állami vagy magánkórházat. A szülés helyszínének kiválasztása mellett ebben az időszakban célszerű a gyermekorvos személyes felkeresését is megszervezni.
Harmadik trimeszter: 25-40. hét
A harmadik trimeszterben már különösen fontos, hogy a házi gyermekorvos választása megtörténjen. Ha a várandóság 34. hetéig nem választ házi gyermekorvost vagy választásáról nem nyilatkozik, a védőnő a terhesgondozási kiskönyvben a területileg illetékes házi gyermekorvos nevét és elérhetőségét rögzíti.
Anyaként 24 hét szülési szabadság illet meg, amiből 4 hetet már a szülés tervezett időpontja előtt kivehetsz. Ha tudod, hogy mikor szeretnéd megkezdeni a szülési szabadságod, jelezd a munkáltatódnak.
A gyermekorvos kiválasztása és a többi szakember szerepe
A várandósgondozás komplex egészségügyi szolgáltatás, amelyben a háziorvosnak, a védőnőnek és a szülész-nőgyógyásznak, vagy szülésznőnek jól körülhatárolt feladata van. A gyermekorvos kiválasztása ehhez kapcsolódóan a baba születése utáni alapellátás megszervezését szolgálja.
A szülész-nőgyógyász vagy a szülésznő felelős a várandósgondozásért, tehát elsősorban az ő feladata figyelemmel kísérni, hogy nem merül-e fel valamilyen probléma a várandóssággal kapcsolatban. A védőnő a várandósság alatt elsősorban tanácsadást végez.
A háziorvos a feladatkörébe tartozó vizsgálatokat végzi el, például EKG-t, vérnyomásmérést és általános fizikális vizsgálatokat (meghallgatja a légzésedet és a szívverésedet, megméri a súlyodat), és rögzíti ezek eredményét a várandósgondozási könyvben.
Miért hasznos a gyermekorvossal még szülés előtt találkozni?
A szülés előtti találkozás lehetőséget ad arra, hogy a leendő szülők ne közvetlenül a hazatérés után, kialvatlanul és bizonytalanul próbálják megszervezni az első orvosi kapcsolatot. A gyermekorvos előre történő kiválasztása megkönnyítheti a kórházi zárójelentések leadását és a baba fejlődésének nyomon követését.
Az első- napok- hetek során az édesanya lassanként kezdi kiismerni gyermeke szükségleteit, jelzéseit. Hamarosan meg tudja majd különböztetni az éhség és a fájdalomérzés kapcsán jelentkező sírást.
A gyermekorvoshoz fordulhatunk akkor is, ha a baba táplálása, súlygyarapodása, sírása, bukása vagy széklete miatt merül fel kérdés. Ha a széklet állaga, szaga, színe megváltozik, kérjük ki orvosunk véleményét!
Tájékozódás a szülés utáni időszakról
A gyermekágyas időszak alatti megfelelő támogatás legalább olyan fontos, mint a vajúdás alatti. A valóság ezzel szemben, hogy a méh, bár jelentősen visszahúzódott, még 3 nap után sem nyerte vissza eredeti méretét, a méhlepény helyén egy vérző seb van, és a belső szervek visszavándorlása is még folyamatban van.
Főleg az első baba születése után érzelmileg is fontos a szülői kompetenciát erősítő támogatás, és minél többedik baba érkezik, annál inkább létkérdés a fizikai segítség: A nagy gyerekek játszótereztetése, intézménybe hordása, főzés, mosás, teregetés, mosogatás.
Az elsőgyermekes szülők gyakran tele vannak bizonytalansággal. A választott gyermekorvossal folytatott beszélgetés segíthet abban, hogy a baba érkezése előtt a család felkészültebben nézzen szembe az első hónapok gyakorlati kérdéseivel.
Kapcsolódó hivatalos ügyek a gyermek születése előtt
A gyermek nevének kiválasztása
Az első és legfontosabb a gyermek nevének eldöntése. Ilyenkor azonban nemcsak a keresztnévre kell gondolni, hanem a vezetéknévre is.
Amennyiben a szülők házasok, akkor már a házasságkötés előtt nyilatkozni kell a születendő gyermekek vezetéknevéről (ez azonban az első gyermek születéséig megválasztható).
Magyarországon már számos variáció van a gyermek vezetéknevére vonatkozóan. A lehetséges verziók között van az apa vagy anya vezetékneve, de mindkét szülő vezetéknevét is megkaphatja a gyermek, úgynevezett kettős vezetéknévként, kötőjellel.
Apai elismerő nyilatkozat
Amennyiben a szülők nem házasok és azt szeretnék, hogy születendő gyermekük az édesapja vezetéknevét viselje, apai elismerő nyilatkozatra lesz szükség.
A nyilatkozat a házassági anyakönyvi kivonattal egyenértékű és szülés előtt vagy után is kiállítható a területileg illetékes önkormányzatnál. A nyilatkozatot csak személyesen lehet megtenni és megtételéhez be kell nyújtani mindkét szülő személyazonosító igazolványát, lakcímkártyáját és a kismama terhesgondozási kiskönyvét.
Az apasági nyilatkozatot a szülők a születés előtt vagy után is megtehetik, de célszerű előbb intézni, hogy ne legyen fennakadás a hivatalos ügyintézés során. A nyilatkozatot a kórházban le kell adni.
Csecsemőgondozási díj
A kismamát 24 hét szülési szabadság illeti meg. A kismama leghamarabb 4 héttel a szülés várható időpontja előtt és legkésőbb a baba megszületésekor mehet szülési szabadságra.
A szülési szabadságra járó pénzbeli juttatás avagy a csecsemőgondozási díj (CSED, régebbi nevén terhességi gyermekágyi segély azaz TGYÁS) feltétele a társadalombiztosítási jogviszony.
Ha a CSED-et a kismama szülés előtt igényli, ezt a szándékát nőgyógyásza felé jelezi, aki egy „Orvosi igazolás a keresőképtelen (terhességi) állományba vételről“ elnevezésű formanyomtatványt állít ki, melynek másolatát a kismama a munkahelyén adja le.
A CSED igénylésével kapcsolatos részletes információt például itt talál. A fentieken túl érdemes még a baba megszületése előtt tájékozódni a szülés után igénybe vehető támogatásokról.
A szülés helyszíne és a gyermekorvosi ellátás kapcsolata
A második trimeszterben már érdemes kiválasztanod, hogy hol szeretnél szülni. Magyarországon kórházban, illetve - bizonyos feltételek teljesítése esetén - otthon is lehet szülni.
Még egy tervezettől szélsőségesen eltérően alakult szülés is megszépíthető, ha a baba egyből az anya csupasz bőrére kerülhet, és lehetőség szerint ott is maradhat legalább 1-1.5 órán át.
Érdemes olyan kórházat választani, ahol az azonnali és folyamatos, legalább 1 órás bőr-bőr kontaktus nem forradalmi kívánság, hanem az alapprotokoll, amit kérés nélkül minden jó állapotú anyababa - pár megkap.
A gyermekorvos kiválasztása nem helyettesíti a szülészeti ellátás megszervezését, de a baba születése utáni időszakra való felkészülés fontos része. A szülés helyszínének kiválasztásakor ezért érdemes arra is figyelni, hogyan történik az újszülött első ellátása, a gyermekorvosi vizsgálat és az anya-baba együttlét.
Dokumentumok a hazatérés után
Kórházi zárójelentések
A kórházat elhagyva az édesanya néhány orvosi papírral lesz gazdagabb - megkapja saját és gyermeke kórházi zárójelentését, amelyet a nőgyógyásznál illetve a gyermekorvosnál kell leadni.
Születési anyakönyvi kivonat
A megszületett babának nem a lakhely szerinti, de a területileg illetékes önkormányzat állítja ki születési anyakönyvi kivonatát. A születést az azt követő első munkanapon kell bejelenteni (otthon szülés esetén legkésőbb 8 napon belül).
Ennek a kötelezettségnek kórházi szülés esetén a kórház vezetője, intézeten kívüli szülés esetén a szülők vagy a szülésnél közreműködő orvos tesz eleget.
TAJ-kártya és lakcímkártya
Amint megvan a baba születési anyakönyvi kivonata az önkormányzat automatikusan kiállítja a baba lakcímkártyáját, amelyet már a kórházból való távozáskor megkapunk vagy tértivevényes levélben postázzák a címünkre.
A Magyarországon született, magyar állampolgárságú újszülöttek részére a TAJ kártya kiállítása hivatalból történik, arra vonatkozóan külön kérelmet nem kell benyújtani.
Az adatszolgáltatást követően a kormányhivatal hivatalból soron kívül, legkésőbb 8 napon belül kiállítja, és a gyermek lakóhelyére vagy a szülő külön kérelmében meghatározott címre postai úton megküldi az újszülött TAJ kártyáját.
Elektronikus egészségügyi ügyintézés
Az EgészségAblak mobilalkalmazással elektronikusan is nyomon követheted a vizsgálataid eredményeit, letöltheted a szükséges dokumentumokat, és megtalálhatod a felírt recepteket.
Az elektronikus dokumentumok mellett a gyermekorvos számára a kórházi zárójelentések és az újszülött vizsgálataival kapcsolatos iratok is fontosak lehetnek. Ezeket célszerű rendszerezetten megőrizni.
Rövid ellenőrzőlista a gyermekorvos kiválasztásához
- A várandósság alatt gondoljunk a házi gyermekorvos kiválasztására.
- Gyűjtsük össze a lakóhely közelében elérhető orvosokat.
- Hasonlítsuk össze a megközelíthetőséget, a rendelési időt, a tapasztalatot és az esetleges szakterületet.
- Keressük fel személyesen a kiszemelt gyermekorvosokat.
- Tegyük fel az újszülött első hónapjaival kapcsolatos kérdéseinket.
- Győződjünk meg arról, hogy szívesen hordjuk-e gyermekünket az orvoshoz 18 éven keresztül.
- Ha megtaláltuk a megfelelő gyermekorvost, jegyeztessük be a várandós kiskönyvbe, hogy vállalja gyermekünket.
- A választást és a nyilatkozatot legkésőbb a várandósság 34. hetéig intézzük el.
- A kórházból hazatérés után adjuk le a gyermek kórházi zárójelentését a gyermekorvosnál.
- A baba fejlődésével, táplálásával, súlygyarapodásával vagy panaszával kapcsolatban kérjünk orvosi véleményt.
tags: #gyermekorvos #valasztas #szules #elott