A Szent Imre Kórházban olyan várandósokat fogadnak, akik elfogadják a kórházi szakmai protokollok alkalmazását és azt, hogy szükség esetén az anya vagy a magzat biztonsága érdekében orvosi beavatkozásra kerülhet sor. Az intézmény nem tudja vállalni a kizárólag beavatkozásmentes, alternatív szemléletű szülészeti ellátást.
2026. október 1-jétől a vajúdás és a szülés alatt a szülő nő mellett egyetlen, általa megjelölt kísérő tartózkodhat. Ez azt jelenti, hogy a családoknak választaniuk kell például a partner és a dúla között, ugyanakkor az alternatív szülés lehetőségét, a természetes vajúdási módszereket és az alternatív szülőszobát az intézmény továbbra is biztosítja.
Milyen feltételekkel vállal szülést a Szent Imre Kórház?
A Szent Imre Kórház Szülészeti Osztálya elkötelezett amellett, hogy a hozzá forduló édesanyák és újszülöttek számára biztonságos, szakmailag megalapozott, a jelenlegi hazai és nemzetközi irányelveknek megfelelő szülészeti ellátást biztosítson. Működésünk során különös figyelmet fordítunk arra, hogy a Belügyminisztérium 2025. február 19-én megjelent „A családközpontú elvekre épülő szülészeti és újszülött ellátás” c. protokoll előírásait betartsuk.
Osztályunk működése a kórházi ellátás keretein belül, egységes szakmai protokollok szerint történik. Ennek része a vajúdás és szülés természetes folyamatainak támogatása, ugyanakkor szükség esetén az anya és a magzat biztonságát szolgáló orvosi beavatkozások alkalmazása is.
Fontosnak tartjuk előre jelezni, hogy intézményünk jelenlegi működési feltételei mellett nem tudja vállalni olyan ellátási igények teljesítését, amelyek alapvetően kizárják a kórházi szakmai protokollok alkalmazását, illetve a szükség esetén javasolt orvosi beavatkozások elfogadását.
Kérjük azokat a várandósokat, akik szüléssel kapcsolatos elképzeléseik alapján kizárólag beavatkozásmentes, alternatív szemléletű szülészeti ellátást keresnek, vegyék figyelembe, hogy osztályunk ilyen ellátást nem tud biztosítani.
Hány kísérő lehet jelen a vajúdás és a szülés alatt?
Októbertől a Dél-budai Centrumkórház Szent Imre Egyetemi Oktatókórházban a vajúdás és a szülés alatt csak egyetlen kísérő tartózkodhat a szülő nő mellett. A döntés értelmében a családoknak választaniuk kell az apa és a dúla jelenléte között.
A vajúdás és szülés kíséréséhez egy, a szülőnő által megjelölt személy (férj, családtag vagy dúla) jelenlétére van lehetőség. Ezzel kapcsolatban hivatkozunk a Protokoll 3. ajánlására, miszerint „a vajúdás és a szülés időszakában is biztosítani kell azt a lehetőséget, hogy az anya mellett egy, a számára fontos kísérő folyamatosan jelen lehessen.” Második kísérő személy vajúdás alatti jelenlétére nincs lehetőség.
A korlátozást a kórház először azonnali hatállyal jelentette be, majd a heves lakossági és szakmai reakciók után közölte, hogy a szabályozás életbe lépését 2026. október 1-jére halasztják. A korlátozást azonban nem vonják vissza.
A bejelentést követően több mint ezer, többségében dühös reakció érkezett, a hozzászólási lehetőséget pedig kikapcsolták alatta. A legtöbben azt kritizálták, hogy a kórház ezzel ellehetetlenítette, hogy a szülő nők a párjuk mellett egy dúlát is magukkal vigyenek a szülőszobára.
Lehet-e dúla a partner mellett?
A Dél-budai Centrumkórház Szent Imre Egyetemi Oktatókórház Szülészeti- és Nőgyógyászati Osztályának az alábbi feltételek fennállása esetén áll módjában a vajúdás és a szülés alatt a kísérő jelenléte mellett a dúla jelenlétéhez is hozzájárulni a területi ellátási kötelezettségéhez tartozó kismamák vonatkozásában a biztonságos betegellátás érdekében:
- a dúla köteles igazolni szakképzettségét, az azt igazoló dokumentumot bemutatja;
- a szülő nő tudomásul veszi, hogy amennyiben a kísérők jelenléte bármilyen szempontból, illetve orvosszakmai vélemény szerint akadályozza, illetve veszélyezteti a biztonságos szülészeti ellátást, vagy annak zavartalanságát, a kísérők a szülést levezető egészségügyi személyzet felszólítására haladéktalanul kötelesek távozni a szülőszobáról, a továbbiakban a váróban tartózkodhatnak, és erre a szülő nő is köteles megkérni a kísérőket a szakszemélyzet felhívásával egyezően;
- a dúla tudomásul veszi -a dúlák által elfogadott és tanúsított értékrenddel, etikai alapelvekkel összhangban -, hogy a vajúdás és a szülés során nem helyettesíti a szakszemélyzetet, nem végezhet vizsgálatokat, klinikai feladatokat, szerepe kizárólag a szülő nő érzelmi támogatásában nyilvánulhat meg, a szülés alatt nem vehet rész sem a szülő nő, sem a kórházi személyzet döntéshozatalában.
A Kórház a szülő nő és a dúla részére biztosítja annak lehetőségét, hogy nyilatkozatukat személyesen tegyék meg, valamint a dúla szakképzettségét személyesen igazolja a szülést megelőzően a Kórház Nőgyógyászati- és Szülészeti Osztályos Irodáján munkanapokon 7-15 óra között.
A nyilatkozatok megtételére a Kórház rendszeresített formanyomtatványain van lehetőség. Amennyiben a dúla szakképzettségét nem igazolják, valamint a szülő nő és a dúla nem teszi meg a szükséges nyilatkozatokat legkésőbb a szülőszobára történő felvételkor, abban az esetben a dúla kísérő melletti jelenlétéhez a Kórháznak nem áll módjában hozzájárulni!
Mi a dúla szerepe?
Utóbbi nem egészségügyi dolgozó, hanem olyan, erre kiképzett segítő, aki érzelmi és fizikai támogatást nyújt a szülő nőnek a vajúdás órái alatt.
A dúla tudomásul veszi, hogy a vajúdás és a szülés során nem helyettesíti a szakszemélyzetet, nem végezhet vizsgálatokat, klinikai feladatokat, szerepe kizárólag a szülő nő érzelmi támogatásában nyilvánulhat meg.
A dúla jelenlétének támogatói szerint a folyamatos vajúdástámogatás javíthatja a szülés élményét és csökkentheti bizonyos beavatkozások szükségességét. Bejegyzésük szerint azoknál a nőknél, akik mellett dúla van jelen, akár 39 százalékkal kisebb lehet a császármetszés valószínűsége, ritkábban van szükség epidurális érzéstelenítésre vagy oxitocinra, és nagyobb eséllyel élik meg pozitív élményként a szülésüket.
Miért korlátozza a kórház a kísérők számát?
A kórház szerint a szülőszoba elsősorban egészségügyi ellátási hely. A kísérők számának korlátozása pedig azt szolgálja, hogy az ott dolgozó szakemberek a lehető legzavartalanabbul végezhessék a munkájukat.
A kórház szerint az elmúlt időszak tapasztalatai alapján azért változtatnak a szülőszobai jelenlét szabályain, mert „elsődleges betegbiztonsági szempont, hogy a szülőszobán dolgozó szakemberek a lehető legzavartalanabb körülmények között tudják végezni a munkájukat. Ennek érdekében egy fő kísérő jelenlétét tudjuk biztosítani”.
A kórház pénteken újabb közleményt adott ki, amelyben azt írták, az alternatív szülés lehetőségét nem szüntetik meg, továbbra is támogatják, hogy a szülő nők „az általuk választott, természetes úton történő szülési- és alternatív vajúdási módszereket” alkalmazzák.
A legfontosabb célunk változatlan: egészséges anya és egészséges baba. Ehhez pedig minden olyan szakmai döntést meg kell hoznunk és minden olyan beavatkozást el kell végeznünk, amelyet az adott helyzet orvosilag indokol.
Milyen alternatív szülési lehetőségek maradnak meg?
Az intézmény szerint az alternatív szülés lehetősége megmarad. Továbbra is támogatják a szülő nők által választott természetes szülési és vajúdási módszereket, és megmarad az alternatív szülőszoba is.
Holisztikus szemléletben dolgoznak, lehetővé teszik a szabad mozgást és választást, és megmarad az alternatív szülőszoba is, benne a vajúdást segítő eszközökkel, például labdával, bordásfallal, franciaággyal, tatamival, babzsákkal, szülőszékkel, káddal és zuhanyzóval.
A kórház ugyanakkor hangsúlyozza, hogy az alternatív módszerek alkalmazása nem jelenti a kórházi szakmai protokollok kizárását. Ennek része a vajúdás és szülés természetes folyamatainak támogatása, ugyanakkor szükség esetén az anya és a magzat biztonságát szolgáló orvosi beavatkozások alkalmazása is.
Mikor végeznek orvosi beavatkozást?
Leszögezték ugyanakkor, hogy van egy szakmai határ, amiből nem engedhetnek. Ha az anya vagy a gyermek élete, egészsége, biztonsága kerül veszélybe, minden szükséges beavatkozást elvégeznek, ez szerintük szakmai, emberi és törvényi kötelezettségük egyaránt.
Ugyanakkor előfordulhat, hogy a szülés során olyan helyzet alakul ki, amikor sürgős orvosi döntésre, vizsgálatra, vagy beavatkozásra van szükség. Ilyenkor van egy szakmai határ, amelyből nem engedhetünk: ha az anya vagy a gyermek élete, egészsége, biztonsága kerül veszélybe, minden szükséges beavatkozást el kell végeznünk. Ez szakmai, emberi és törvényi kötelezettségünk is.
A vita egyik résztvevője sem vitatta, hogy sürgős helyzetben szükség lehet orvosi beavatkozásra. A vita arról szól, hogy a beavatkozások mikor indokoltak, ki hozza meg a döntést, és milyen mértékben érvényesül a szülő nő önrendelkezése.
Mit mondanak a civil szervezetek?
A döntés éles bírálatot váltott ki a civil szférából. Keszler Viktória, a Másállapotot a Szülészetben! mozgalom egyik alapítója rámutatott: az apa nem csupán külső kísérő, hanem a folyamat aktív részese, így a választás kényszere komoly lelki terhet ró a várandós nőkre.
„Sokan valljuk azt, hogy az apa nem kísérő, hanem éppen ő is szülővé válik, és az őket támogató személy jelenléte számára is segítség, a várandós nő számára pedig kegyetlen választás, ha döntenie kell az apa és a dúla közt” - fogalmazott.
Keszler szerint a kórház által hivatkozott, A családközpontú elvekre épülő szülészeti és újszülött ellátás című, a Belügyminisztérium által tavaly februárban kiadott protokollnak már a megalkotási folyamata is problémás volt.
A mozgalom álláspontja szerint a családközpontú szülészeti ellátás egyik alapja a szülés természetes lefolyásának támogatása, valamint az, hogy a szülés a lehető legkevesebb beavatkozás mellett menjen végbe.
Mit mond az egészségügyi törvényről a Másállapotot a Szülészetben! mozgalom?
Keszler Viktória az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvényre hivatkozik, mely jogszabály az ő olvasatában biztosítja, hogy a szülő nő által megjelölt nagykorú személy folyamatosan vele lehessen, de a több kísérő jelenlétét nem tiltja.
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 11. § (5) bekezdése szerint »A szülő nőnek joga van arra, hogy az általa megjelölt nagykorú személy a vajúdás és a szülés alatt folyamatosan vele lehessen…«. Fenti jogszabály alapján a vajúdás és a szülés alatt egy kísérő jelen lehet a szülő nő mellett, több kísérő jelenlétét nem tiltja.
Keszler szerint ráadásul az elmúlt években az államtitkárság állásfoglalásai is megerősítették, hogy támogatják a dúlák jelenlétét.
„Miután a jogszabályi rendelkezés nem tiltja a több kísérő jelenlétét, csak feltételekhez köti, ezért intézményi szinten is meghatározható ez. Az anya által választott kísérő - vagy kísérők - jelenléte az anya biztonságérzetét fokozza, ezzel a szülés menetét jótékonyan befolyásolja.”
A korábbi minisztériumi állásfoglalások alapján kizárni valakit csak akkor lehet, ha a kórház igazolni tudja, hogy az adott esetben zavarja a betegellátást vagy sérti más betegek jogait.
Mit mond a La Matriarcha közösség?
A La Matriarcha közösség szintén az egészségügyi önrendelkezés és a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveire hivatkozott. „Mióta lett alternatív szemlélet az, hogy egy nő rendelkezik a saját teste felett?” - tették fel a kérdést.
Bejegyzésükben azzal érveltek, hogy a beavatkozásokhoz való tájékozott beleegyezés nem alternatív szemlélet, az egészségügyi önrendelkezés pedig nem különleges szülészeti filozófia.
„A beavatkozásokhoz való tájékozott beleegyezés nem alternatív szemlélet! Az alternatív szó nem szitokszó (…) Az egészségügyi önrendelkezés nem egy különleges szülészeti filozófia, továbbá egy szakmai protokoll nem olyan felhatalmazás, amelynek birtokában egy cselekvőképes nő teste felett az intézmény rendelkezik.”
„A modern orvoslás egyik legalapvetőbb etikai és jogi tétele pont az, hogy a beteg nem tárgya, hanem alanya az ellátásnak. Ez a szülő nőre is vonatkozik” - írták.
Álláspontjuk szerint az élettani, vagyis a beavatkozások nélkül zajló szülés támogatása nem alternatív gyógyászat, és nem állítható szembe a bizonyítékokon alapuló orvoslással.
„A fiziológiás szülés támogatása nem alternatív gyógyászat. A szükségtelen beavatkozások kerülése sem az. Nem valami ezoterikus irányzat, amelyet a bizonyítékokon alapuló orvoslással szembe lehet állítani.”
Mit jelent a biztonságos szülés a különböző megközelítések szerint?
A beavatkozásmentes és a biztonságos szerintük nem egymás ellentétei: a jó szülészeti ellátás lényege éppen a kettő közötti különbségtétel.
„A jó szülészeti ellátás lényege a kettő közötti különbségtétel, amikor nincs szükség beavatkozásra, nem avatkozunk be, amikor meg szükség van rá, felismerjük a helyzetet, megfelelően tájékoztatjuk a nőt, és felajánljuk a bizonyítékokon alapuló ellátást.”
A kórház szerint ha az anya vagy a gyermek élete, egészsége vagy biztonsága veszélybe kerül, minden szükséges beavatkozást elvégeznek. A civil szervezetek szerint ez nem zárja ki azt, hogy alacsony kockázatú, normál lefolyású szülésnél a szükségtelen beavatkozásokat kerülni kell.
„A vita nem arról folyik, hogy kórházban szükség lehet-e orvosi beavatkozásokra. Nyilván lehet. Néha éppen ezek mentenek életet. Semmiképp sem olyan gyakran, mint ahogy használják.”
Milyen kutatási eredményekre hivatkoznak a dúlák támogatói?
A nemzetközi szülészeti ajánlások régóta vizsgálják, hogy alacsony kockázatú, normál lefolyású szülésnél mely rutinbeavatkozások nem javítják az anyai vagy az újszülöttkori kimeneteleket.
A La Matriarcha közösség a folyamatos vajúdástámogatás mellett szóló szakirodalomra is hivatkozott. Bejegyzésük szerint azoknál a nőknél, akik mellett dúla van jelen, akár 39 százalékkal kisebb lehet a császármetszés valószínűsége, ritkábban van szükség epidurális érzéstelenítésre vagy oxitocinra, és nagyobb eséllyel élik meg pozitív élményként a szülésüket.
Ennek alapján azt kérdezik, hogy szakmailag mi indokolja egy olyan gyakorlat kizárását, amely megfelelő szervezés mellett lehetővé tenné a partner és egy választott támogató személy egyidejű jelenlétét.
„A folyamatos vajúdástámogatás előnyeiről nem holmi alternatív szülészeti mozgalom hadovál, ennek jelentős nemzetközi szakirodalma van” - írták.
Mi a közös vajúdó szerepe a vitában?
Keszler Viktória arra is emlékeztetett, hogy sokan évek óta jelzik: a Szent Imrében nők sokasága vajúdik teljesen egyedül a szülés bizonyos szakaszáig, mert az intézményben még létezik közös vajúdó, ahová a kísérő nem mehet be.
A közös vajúdó miatt a kísérő jelenléte a vajúdás egyes szakaszaiban már korábban sem volt minden esetben folyamatos. A most bejelentett szabályozás ezt a lehetőséget októbertől intézményi szinten is egyetlen kísérőre korlátozza.
„Az, hogy a fejlődés helyett a szemléletben is visszalépések legyenek, az nem az a változás, amit a világban és Magyarországon látni szeretnénk” - fogalmazott Keszler.
Ki dönthet a szülés módjáról és a beavatkozásokról?
A civil szervezetek szerint a fő kérdés az, hogy ki dönt egy cselekvőképes nő testéről addig, amíg fennáll a döntési képessége és nem áll fenn valamely törvényben meghatározott kivételes helyzet.
„Erre a modern orvosetika és a betegjog már régen választ adott. Nem a protokoll, nem is az intézmény, nem is az orvos” - zárták a bejegyzést.
A kórház ezzel szemben azt hangsúlyozza, hogy a szülőszoba egészségügyi ellátási hely, és az adott helyzetben szükséges szakmai döntéseket, vizsgálatokat és beavatkozásokat el kell végezni.
A gyakorlatban ezért annak a várandósnak érdemes a Szent Imre Kórházat választania, aki természetes vajúdást és szülést szeretne, de elfogadja az egységes kórházi protokollokat, a szakmai döntéseket és a szükség esetén alkalmazott orvosi beavatkozásokat.
Mit érdemes tudnia annak, aki a Szent Imrében szeretne szülni?
- A kórház nem vállal kizárólag beavatkozásmentes, alternatív szemléletű ellátást.
- A természetes vajúdási és szülési módszereket továbbra is támogatják.
- Megmarad az alternatív szülőszoba.
- Az alternatív szülőszobában labda, bordásfal, franciaágy, tatami, babzsák, szülőszék, kád és zuhanyzó áll rendelkezésre.
- Az anya szabad mozgása és választása továbbra is része az ellátásnak.
- 2026. október 1-jétől a vajúdás és a szülés alatt egyetlen kísérő lehet jelen.
- A kísérő lehet férj, családtag vagy dúla.
- A partner és a dúla egyidejű jelenléte októbertől nem biztosított.
- Dúla jelenléte esetén igazolni kell a szakképzettséget, és a szükséges nyilatkozatokat is meg kell tenni.
- A dúla nem végezhet vizsgálatokat, klinikai feladatokat, és nem vehet részt a döntéshozatalban.
- Ha a kísérő vagy a dúla akadályozza vagy veszélyezteti a biztonságos betegellátást, a személyzet felszólíthatja a távozásra.
- Az anya vagy a magzat veszélyeztetése esetén a kórház minden szükséges orvosi beavatkozást elvégez.
A Szent Imre Kórház szabályai alapján tehát nem az a kérdés, hogy vállalnak-e természetes szülést, hanem az, hogy a természetes szülés támogatása milyen kórházi keretek között történik. Az intézmény biztosítja az alternatív vajúdás lehetőségét és az érzelmi támogatást, de a kórházi protokollokat, a szakmai döntéseket és az októbertől érvényes egykísérős szabályt el kell fogadni.
