Kisgyerek fekete szemcsék a székletben: lehetséges okok és mikor forduljunk orvoshoz?

A kisgyermek székletében látható fekete szemcsék gyakran emésztetlen ételmaradványok vagy bizonyos ételek, gyógyszerek és étrend-kiegészítők okozta elszíneződések, de a fekete, kátrányszerű, ragacsos és szokatlanul bűzös széklet emésztőrendszeri vérzés jele is lehet. A legfontosabb annak megfigyelése, hogy a fekete eltérés csak néhány szemcseként jelenik-e meg, vagy az egész széklet fekete, fényes, nyúlós és szurokszerű.

Újszülöttnél, csecsemőnél és kisgyermeknél a fekete székletet, a piros vért, illetve az általános rosszulléttel kísért székletváltozást komolyan kell venni. Ha a gyermek gyenge, sápadt, szédül, ájulásérzése van, erős hasi fájdalom, ismételt hányás, vérhányás, láz vagy nagy mennyiségű vérzés jelentkezik, azonnali sürgősségi ellátás szükséges.

Mit jelenthetnek a fekete szemcsék a kisgyermek székletében?

A széklet alapvetően jellegzetes barna színnel szokott jelentkezni, amelyet az epefesték kölcsönöz neki. Az átmeneti, alkalmi színeltérés nem feltétlenül utal betegségre, természetes folyamat eredménye is lehet.

Előfordulhat, hogy az elfogyasztott étel, vagy gyógyszer és étrend-kiegészítő festi meg a székletet. Bizonyos ételek ugyanis képesek ijesztő módon megszínezni a székletet. A széklet feketés elszíneződését okozza a nagy mennyiségű szeder- és áfonyafogyasztás, valamint a vas és bizmut tartalmú gyógyszerek szedése is, ám ekkor a széklet állaga és a szaga a szokásostól nem tér el.

A fekete szemcsék gyakran nem valódi vérdarabok, hanem sötét színű vagy részben emésztetlen ételmaradványok. Ilyen lehet például a bogyós gyümölcsök héja vagy magja, a sötét színű ételek része, illetve más, a bélrendszeren gyorsabban áthaladó ételmaradvány.

Milyen ételek színezhetik feketére vagy sötétre a székletet?

Az elváltozás forrása lehet például vörösbor, véres hurka, vagy éppen valamilyen sötét levű gyümölcs, mint a meggy és a feketeszeder fogyasztása. A nagy mennyiségű szeder- és áfonyafogyasztás szintén feketés elszíneződést okozhat.

A céklától a széklet gyakran vöröses vagy bordós árnyalatúvá válhat, ezért könnyen összetéveszthető a vérzéssel. A paradicsom és a pirospaprika meg nem emésztett héjdarabjai, illetve a nagy mennyiségű szósz is okozhat téves riasztást.

Mielőtt a szülő a legrosszabbra gondolna, érdemes átgondolni, hogy mit fogyasztott a gyermek a tünetek jelentkezése előtti időszakban. Az elfogyasztott étel tipikusan a fogyasztástól számított 3 nap múlva hagyja el teljesen a testet.

Gyógyszerek és étrend-kiegészítők, amelyek feketére színezhetik a székletet

Bizonyos gyógyhatású készítmények ugyancsak felelőssé tehetők, tipikus példa erre a hasmenésre szedett aktív szén, akárcsak a vastartalmú gyógyszerek. A vaskészítmények és az aktív szén feketére színezhetik a székletet, ami összetéveszthető a belső vérzéssel.

A vas- vagy bizmuttartalmú készítmények okozta széklet általában sötét, de nem feltétlenül kátrányszerű, fényes, ragadós vagy rendkívül kellemetlen szagú. A gyógyszer okozta elszíneződés önmagában többnyire nem jár sápadtsággal, gyengeséggel, szédüléssel vagy ájulásérzéssel.

Ha a fekete széklet a készítmény elhagyása után is fennáll, ismétlődik, vagy a gyermeknek egyéb tünetei vannak, orvosi tanácsot kell kérni. Gyermekkorban gyógyszer, hashajtó vagy székletlazító alkalmazása csak indokolt esetben, orvosi utasításra történjen.

Mi a különbség a fekete szemcsés széklet és a meléna között?

Fekete, úgynevezett szurokszékletet eredményez, ha a bélsárba megemésztett vér kerül. Orvosi nyelven ezt hívjuk melénának. A melena a gyomor-bélrendszer felső szakaszából származó vérzés következménye, amely a székletet fekete, szurokszerűvé teszi.

A vérben található hemoglobin a gyomorban és a vékonybélben az emésztőnedvek hatására bomlik, és hematin keletkezik belőle, amely fekete színűvé teszi a székletet. Minél tovább halad a vér az emésztőrendszeren keresztül, annál sötétebbé válik.

A valódi meléna rendszerint ragacsos állagú, nehezen lehúzható, és jellegzetesen erős, szokatlan szagú. Ez azért van, mert a vér az emésztés során lebomlik, és a baktériumokkal, emésztőenzimekkel keveredve megváltozik az állaga és a színe is.

A fekete széklet nem mindig jelent valódi melénát, de laikusként ezt gyakran nehéz biztonsággal eldönteni. Ha bizonytalan abban, hogy valódi melénáról van-e szó, inkább kérjen orvosi tanácsot.

Honnan származhat a vérzés?

Ha a táplálkozási csatorna felső részéből, vagyis a nyelőcsőből, a gyomorból vagy a vékonybélből származik a vér, megemésztett formában vörös színe feketévé változik. Nagyobb vérmennyiség esetén kialakulhat az úgynevezett szurokszéklet is, mely sűrűn folyó, fekete, iszapos jellegű székletet jelent.

Az alsó emésztőrendszerből származó vér általában friss, élénkpiros, és a széklet felszínén, a végbélnyílás körül vagy a WC-papíron látható. Ha a vérzés a vastagbél magasabb szakaszából származik, a széklet sötétvörös vagy bordó színűvé válhat.

Ha a felső emésztőrendszeri vérzés rendkívül bőséges, vagy az emésztés és a bélmozgás nagyon gyors, a vér nem tud teljesen megemésztődni, így egyszerre jelentkezhet fekete és friss véres, híg széklet.

A fekete széklet lehetséges betegséges okai

Gyomor- vagy nyombélfekély

A gyomor- vagy nyombélfekély a melena egyik gyakori oka. A gyomor vagy a nyombél falán kialakuló sebet gyakran a Helicobacter pylori baktérium vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentők tartós szedése okozza.

A fekély hátterében állhat bakteriális fertőzés, valamint gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például aszpirin, ibuprofen és naproxen hosszú távú használata vagy nagy dózisú alkalmazása is. A gyomorfekély vagy a nyombélfekély sokszor alattomosan, alig észrevehető tünetekkel vérzik.

Gyomorhurut és gyomornyálkahártya-károsodás

A gyomorhurut, vagyis a gasztritisz a gyomornyálkahártya gyulladása. Enyhébb esetben csak emésztési panaszokat okoz, súlyos esetben azonban vérzéssel járhat.

A gyomornyálkahártya erózióját vagy gyulladását alkohol, gyógyszerek vagy más irritáló tényezők is kiválthatják. Gyermeknél a tartós hányás, a hasi fájdalom vagy a vérhányás különösen gyors orvosi értékelést igényel.

Nyelőcsősérülés vagy Mallory-Weiss-szindróma

A Mallory-Weiss-szindróma a nyelőcső nyálkahártyájának megrepedése, amely erős hányás vagy öklendezés után jelentkezhet. Nyelőcsősérülés vagy idegen tárgy okozta sérülés szintén vérzést válthat ki.

A vérzéshez vérhányás is társulhat, amely vörösnek vagy barnának tűnhet, és hasonlíthat a kávézacchoz. Vérhányás és fekete széklet együttes megjelenése sürgősségi állapot lehet.

Nyelőcső-visszértágulat

Súlyos májbetegség, például májcirrózis esetén a nyelőcső vénái kitágulhatnak, és megrepedve életveszélyes vérzést okozhatnak. A máj szerkezetének károsodása akadályozhatja a véráramlást, ami megnövekedett nyomást okoz a kapuvénában.

A nyelőcső-varixok könnyen megrepedhetnek, és akár masszív, életveszélyes vérzést okozhatnak. Ilyenkor a meléna gyakran csak az egyik tünet, amelyhez vérhányás, hirtelen rosszullét és súlyos keringési zavarok is társulhatnak.

Daganatos elváltozások

A nyelőcsőrák, gyomorrák vagy vékonybélrák is kiválthat fekete székletet, különösen előrehaladott állapotban. A fekete széklet mellett fogyás, étvágytalanság vagy tartós hasi panaszok is megjelenhetnek.

A fájdalom hiánya nem zárja ki a komoly betegséget. A fekete széklet hátterében ritkán daganatos elváltozás is állhat, ezért a tartós vagy ismétlődő tünetet ki kell vizsgálni.

Mi okozhat vérzést kisgyermekeknél?

Gyermekkorban a véres széklet különösen ijesztő, de ritkán áll mögötte súlyos baj. Gyakran bélfertőzés, allergia vagy székrekedés miatti végbélrepedés az ok.

Ennek ellenére a gyermekorvosi vizsgálat ilyenkor szükséges, különösen csecsemőknél, újszülötteknél, nagyobb mennyiségű vérzésnél vagy általános rosszullét esetén.

Újszülöttek fekete széklete

A szülés után 24 órán belül egy egészséges újszülött mekóniumnak nevezett székletet ürít. A mekónium sötét, zöldesfekete, tapadós széklet, amely az élet első napjaiban normális jelenség.

Újszülötteknél fekete, emésztett vért tartalmazó széklet esetén a vér legtöbbször a kisebesedett mellbimbóból, a szoptatás során jut a babába. Általában véres bukás is észlelhető ilyenkor.

Ha az édesanya a mellbimbó berepedését észleli önmagán, akkor a diagnózis egyértelmű, a fekete székletet a lenyelt vér okozza. Az emlő sebének hiányában, szurokszéklet jelentkezésekor a baba mielőbbi orvosi vizsgálata javasolt.

Még inkább sürgős az újszülött babák vizsgálata akkor, ha a széklet piros vérrel kevert, hiszen ez gyakran fejlődési rendellenesség vagy sürgős műtét szükségességének jele lehet.

Csecsemők és kisdedek

Az első székletet követően egy anyatejes babánál normális az is, ha naponta hét alkalommal, míg az is, ha hetente csak egy alkalommal van széklet. Ha különösebb panasz nincs, jól fejlődik a baba, akkor aggodalomra egyik esetben sincs semmi ok.

1-2 hónapos kort követően akár emésztett, akár friss piros vérrel kevert a széklet, az általában sürgős orvosi kivizsgálást jelent. Az okok között ilyenkor leggyakrabban tejallergia szerepel, ritkábban, főleg ha periodikus hasi görcsökkel társul a vérzés, bélösszecsúszás, vagyis invagináció állhat a háttérben.

Végbélrepedés kemény széklet után

Ha a vér a széklet felszínén csíkokban látható, nem nagy mennyiségű, esetleg csak a popsitörlő lesz véres, akkor szinte bizonyos, hogy egy kemény székletrög távozását követő problémáról van szó.

Egy egyszerű megtekintéssel otthon is diagnózishoz lehet jutni, a végbéltájékon levő apró sebek és berepedések kellő bizonyítékul szolgálhatnak. A végbélrepedés kemény széklet, székrekedés vagy erőlködés következtében alakulhat ki.

Ilyenkor a gyógyulás érdekében a széklet lazítása, a rostos étrend, a bő folyadék, a popsitörlő mellőzése és kamillás ülőfürdő alkalmazása javasolt. Gyermekkorban hashajtó adása nem kívánatos, „házi” alkalmazása több bajt okozhat, mint hasznot; használata csak igen indokolt esetekben, orvosi utasításra történjen.

Ha időben nem avatkozunk be, ez az egyszerű berepedés egyre súlyosabb problémákat okozhat, hiszen a seb fájdalommal jár, így ezt elkerülendő a gyermekek visszatartják a székletet. A visszatartott széklet hamar keménnyé válik, a következő székelés még fájdalmasabb lesz, még jobban vérezhet, ami miatt a gyermek még kevésbé akar majd bilire ülni.

Így az önmagát erősítő ördögi kör hozományaként tartós székrekedés és egyre mélyebb berepedés alakulhat ki. A fájdalmas székelés miatt a gyermek visszatarthatja a székletét, ami tovább keményíti azt és fokozza a sérülés veszélyét.

Óvodáskorú gyermekek

2-3 éves kortól kezdődően a korábbi életkorban említett berepedések mellett jóindulatú polipok, illetve bélfejlődési rendellenesség, úgynevezett Meckel-divertikulum is állhat a vérzések hátterében.

Hasmenéshez társult vérzés okaként ebben a korosztályban gyakran fertőzés áll, az életkor előrehaladásával pedig a gyulladásos bélbetegségek és a felszívódási zavarok előfordulási gyakorisága is növekszik. A berepedés kivételével mindegyik betegség mielőbbi kivizsgálást igényel.

Székrekedés és fekete szemcsék: lehet-e kapcsolat?

Általánosságban elmondható, hogy ha egy újszülött korban panaszmentes gyermeknél szembesülünk a székrekedéssel, azt valószínűleg étrendi hiba okozta. Sok kakaó, csokoládéfélék, banán, alma vagy sárgarépa túlzott fogyasztása, illetve a csekély folyadékbevitel is hozzájárulhat a szoruláshoz.

A székrekedés az az állapot, amikor akár három vagy több napig nincs székelés, azaz amennyiben egy-egy nap kimarad, az még normálisnak tekinthető. A tartósan jelentős változás a normál bélműködésben, a puffadás, a kellemetlen érzés és a túl kemény széklet azonban kivizsgálást tehet szükségessé.

Székrekedés vagy túl kemény széklet esetén sokszor elég a megfelelő folyadék- és rostbevitel, a testmozgás, esetleg székletlazítók alkalmazása, ám amennyiben ez nem oldja meg a problémát, mindenképp forduljon orvoshoz kivizsgálás céljából!

A kemény széklet közvetetten azért fontos, mert végbélrepedést okozhat. A repedésből származó vér többnyire friss, élénkpiros, és nem az egész székletet festi feketére.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

A székletben megjelenő vért gyermekkorban mindig komolyan kell venni. A kiváltó okok között csak néhány olyan betegség van, amely miatt nem kell az éjszaka közepén ügyeletre szaladni, ezért bizonytalanság esetén mielőbb gyermekorvosi tanácsot kell kérni.

• az egész széklet fekete, kátrányszerű, fényes, ragacsos vagy nyúlós;
• a fekete széklet ismétlődik vagy tartósan fennáll;
• nagy mennyiségű vér látható a székletben;
• vérhányás vagy kávézaccszerű hányás jelentkezik;
• a gyermek sápadt, gyenge, aluszékony vagy feltűnően elesett;
• szédülés, ájulásérzés, hideg verejtékezés vagy szapora szívverés jelentkezik;
• erős, hirtelen kezdődő vagy görcsös hasi fájdalom lép fel;
• a véres széklethez láz, ismételt hányás vagy véres hasmenés társul;
• a gyermek nem iszik, keveset vizel, vagy kiszáradás jelei láthatók;
• a fekete széklet mellett fogyás, étvágytalanság, tartós hasi panasz vagy növekedési elmaradás észlelhető.

Hívjon mentőt vagy menjen sürgősségi osztályra, ha a fekete széklet mellett ájulás, erős gyengeség, alacsony vérnyomás, gyors pulzus, mellkasi fájdalom, zavartság, hideg verejtékezés vagy nagy mennyiségű vérhányás jelentkezik.

Ezek a tünetek súlyos vérveszteségre utalhatnak, ami életveszélyes állapotot jelenthet. Nagyobb emésztőrendszeri vérzések akár életveszélyes állapotot is előidézhetnek.

Mikor elegendő mielőbb gyermekorvoshoz fordulni?

Ha a székletben csak néhány fekete szemcse látható, a gyermek jó általános állapotban van, nincs hasi fájdalma, hányása, láza, sápadtsága vagy gyengesége, és a széklet állaga, illetve szaga nem változott meg, először érdemes átgondolni az étrendet és a gyógyszereket.

Érdemes megfigyelni, hogy a fekete szemcsék a következő székletürítéseknél is megjelennek-e, változik-e a széklet állaga, és jelentkezik-e új tünet. A vécé lehúzása előtt érdemes lehet megtekinteni a székletet, a színe ugyanis sokat elárulhat az egészségről.

Ha a kiváltó tényező nem azonosítható be egyértelműen, valamint a fekete székletürítés nem csak átmeneti jelenség, mindenképpen orvosi kivizsgálás indokolt. A gyermek életkorától, általános állapotától, a vérzés mennyiségétől és a kísérő tünetektől függ, milyen gyorsan szükséges a vizsgálat.

Mit figyeljen meg a szülő az orvosi vizsgálat előtt?

Fontos információ a gyermek által fogyasztott ételek és italok listája, a szedett gyógyszerek és étrend-kiegészítők neve, valamint az, hogy mikor jelentek meg először a fekete szemcsék. Érdemes feljegyezni a széklet színét, állagát, mennyiségét, szagát és gyakoriságát is.

• Mikor történt a székletürítés?
• Az egész széklet fekete volt, vagy csak néhány fekete szemcse látszott benne?
• Kátrányszerű, fényes, ragadós vagy szokatlanul bűzös volt-e?
• Volt-e előtte fekete bogyós gyümölcs, cékla, sötét étel, vas vagy aktív szén?
• Volt-e székrekedés, kemény széklet vagy fájdalmas székelés?
• Jelentkezett-e hasi fájdalom, hányás, láz, hasmenés, sápadtság vagy gyengeség?
• Ismétlődött-e a jelenség?

Ha lehetséges, a szülő készíthet fényképet a széklet elváltozásáról az orvosi konzultáció számára. A gyermek állapotának megítélésében azonban nem a fénykép, hanem a fizikális vizsgálat és szükség esetén a laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálat a döntő.

Hogyan vizsgálják ki a fekete széklet okát?

A pontos diagnózist mindig szakember állítja fel. Az orvos először részletesen kikérdezi a szülőt a tünetekről: mióta tartanak, milyen jellegűek, milyen gyakran jelentkeznek, milyen ételeket és gyógyszereket kapott a gyermek, valamint volt-e korábban hasonló panasz.

A fizikális vizsgálat része lehet a has áttapintása, a gyermek általános állapotának felmérése, a kiszáradás jeleinek keresése és szükség esetén a végbéltájék megtekintése. Csecsemőknél és kisgyermekeknél az életkor, a testsúly, a fejlődés és az etetési előzmények is fontosak.

Laboratóriumi vizsgálattal ellenőrizhető a vérkép, a vérszegénység, a gyulladásos folyamatok, valamint bizonyos esetekben a májfunkció és a véralvadás. Székletmintából rejtett vérzés, fertőzés vagy más eltérés is kimutatható.

Fekete széklet vagy vérhányás esetén gyomortükrözést végezhetnek a nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálatára. Ha a vérzés forrása nem azonosítható, vastagbéltükrözésre, kapszula-endoszkópiára vagy képalkotó vizsgálatra is szükség lehet.

Mit ne tegyen a szülő fekete széklet esetén?

• Ne adjon a gyermeknek saját döntés alapján hashajtót vagy székletlazítót.
• Ne állítson le és ne változtasson meg felírt gyógyszert orvosi egyeztetés nélkül.
• Ne bagatellizálja a fekete székletet pusztán azért, mert a gyermek előző nap sötét színű ételt fogyasztott.
• Ne várjon otthon hosszasan, ha a fekete széklet ismétlődik vagy kísérő tünetek jelentkeznek.
• Ne próbálja kizárólag az internet alapján eldönteni, hogy a székletben vér van-e.

Ha a fekete széklet egyszeri, és a gyermek előző nap vasat, aktív szenet vagy fekete színű ételeket fogyasztott, akkor valószínűleg ártalmatlan elszíneződésről van szó. Ha viszont többször előfordul, a széklet szurokszerűvé válik, vagy egyéb tünetek kísérik, mindenképpen forduljon gyermekorvoshoz.

Hogyan előzhető meg a székrekedés és a végbélrepedés?

A rostban gazdag ételek, a megfelelő folyadékbevitel és a rendszeres testmozgás segítenek fenntartani a belek egészséges működését. A széklet állagának megváltozása mögött gyakran az elégtelen folyadékfogyasztás áll.

A székrekedés kialakulását elősegítheti a rostszegény étrend, a kevés folyadék, a mozgáshiány, a székelési inger visszatartása és az életkorhoz nem megfelelő étrend. A gyermeknek lehetőséget kell adni arra, hogy nyugodtan, fájdalom és sürgetés nélkül ürítsen.

A bilire szoktatás időszakában nem szabad a bilizést mindenáron forszírozni. Ha a gyermek a játék miatt nem akar vagy nem tud időt szakítani a bilizésre, a mindennap ugyanabban az időben kialakított nyugodt rutin sok esetben megoldhatja a problémát.

Ha a széklet visszatartása tartós, fájdalmas, vagy a gyermek fél a székeléstől, gyermekorvosi segítség szükséges. A visszatartás hátterében étrendi, testi, fejlődési vagy pszichés okok is állhatnak.

tags: #kisgyereknek #fekete #szemcsek #urulnek #a #szeklettel