Koraszülött osztály Somogyban: ellátás, PIC és a szülők lehetőségei

Somogy vármegyében a koraszülött és beteg újszülött ellátás a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Mátrix Osztályához kapcsolódik. Az osztály kiemelt progresszivitási szintű ellátást nyújt, ezen belül a neonatológia II. szintjén fogadja a koraszülötteket és a beteg újszülötteket.

A koraszülött intenzív ellátásra azok a csecsemők kerülnek, akik a 36. hétnél korábban vagy 2500 grammnál kisebb súllyal születnek, továbbá azok az érett újszülöttek, akiknél például oxigénhiány, fertőzés vagy fejlődési rendellenesség miatt intenzív megfigyelés és kezelés szükséges.

A somogyi koraszülött-ellátás fő egységei

A gyermekosztály feladata az általános csecsemő- és gyermekgyógyászati ellátás, valamint a kiemelt progresszivitási szintű gyermekpulmonológiai, gyermekgasztroenterológiai és neonatológiai ellátás.

• Gyermekpulmonológia III. szint
• Gyermekgasztroenterológia II. szint
• Neonatológia II. szint
• Újszülött részleg
• Koraszülött intenzív részleg
• Koraszülött rooming-in részleg
• Gyermek intenzív részleg
• Gyermek akut részleg
• Gyermek belgyógyászati és gyermeksebészeti részleg
• Gyermek rehabilitációs részleg

Koraszülött intenzív részleg

A Perinatális Intenzív Osztály 14 ágyon, modernül felszerelt inkubátorokkal és műszerparkkal rendelkezik.

A 36. hétnél korábban vagy 2500 grammnál kisebb súllyal született koraszülöttek, valamint a bármilyen rendellenességgel (pl. oxigénhiány, fertőzés, fejlődési rendellenesség) született érett újszülöttek kerülnek osztályunkra.

A Zala, Vas illetve Somogy megye progresszív területi ellátása alapján beszállított koraszülötteket és beteg újszülötteket a speciálisan felszerelt koraszülött mentővel, neonatológiai ellátásban jártas csapat (orvos, nővér, gépkocsivezető) szállítja az osztályra.

Rooming-in a koraszülött részlegen

A koraszülöttek, beteg újszülöttek állapotuk stabilizálását követően koraszülött rooming-in részlegünkön kerülnek elhelyezésre.

Osztályunkon a bababarát rendszer működése alapján biztosított az anyák hatékony közreműködése a babák gyógyításában - az anyatejes táplálás révén.

A kis súlyú koraszülöttek is igen nagy arányban részesülnek anyatejes táplálásban, amíg állapotuk nem teszi lehetővé, addig is lefejt anyatejet kapnak.

A csecsemők innen csak megfelelő érettség és állapot, illetve biztos otthoni táplálhatóság esetén adhatók haza.

Részlegünkön képzett személyzet segíti az édesanyákat gyermekük ellátásában.

Az anyatejgyűjtő állomás is osztályunk egységébe tartozik, biztosítva a bármilyen ok miatt anyatejhez nem jutó újszülöttek nőitej ellátását.

Szülői jelenlét és kengurumódszer

Az édesanya a nap 24 órájában szabadon látogathatja újszülöttjét, a koraszülött, újszülött állapotától függően naponta több alkalommal lehetősége van az édesanyának kengurus módszer alkalmazására.

Az újszülöttellátás egyik legfontosabb alapelve az úgynevezett minimal handling, ami magyarra fordítva annyit jelent, hogy olyan keveset nyúlj be a babához, amennyire csak lehet (úgyis mondhatnánk, hogy hagyd békén).

Ennek az alapja az, hogy a beavatkozásokat, vizsgálatokat, ápolási tevékenységeket a nap folyamán ne elszórtan, hanem "blokkokban" végezzük.

A minimal handling lényege természetesen az, hogy a baba annyit alhasson amennyit csak lehet megszakítások, felesleges stresszhatások (hang, fény, fájdalom) nélkül, idegrendszeri éréséhez ugyanis elengedhetetlen a nyugodt, pihentető, káros ingerektől mentes alvás.

Ez viszont nem azt jelenti, hogy nem vehetik kézbe - úgy az édesapa, mint az édesanya - kisbabájukat.

Fontos, hogy a baba érezze, hogy közel vannak hozzá, törődnek vele, fontos, hogy elkezdjenek kötődni egymáshoz, és erre nincs jobb módszer, mint az úgynevezett kenguru-módszer, vagy bőr a bőrrel kontaktus.

Ilyenkor a babát pelenkára vetkőztetjük, valamint a szülőket is megkérjük, hogy felsőtestüket tegyék szabaddá, a babát pedig kihelyezzük a szülő mellkasára.

Így érezhetik egymás testének melegét, illatát, hallhatja az újszülött szülei szívének dobogását, megnyugtató hangját.

Fontos, hogy a "kenguruzás" megfelelő hosszúságú legyen, ez minimum 1 - 1,5 óra, ennyi idő alatt a kisbaba megnyugszik, mély álomba merül és így elérjük a megfelelő hatást.

Ha babájuk nincs olyan állapotban, hogy lehetőséget biztosítsunk kenguruzásra, akkor is fontos, hogy kontaktusba lépjenek vele.

Nyúljanak be bátran az inkubátorba, simogassák gyermeküket, beszéljenek hozzá, énekeljenek neki.

Az ellátás intenzitása és a napi rutin

Az ellátás intenzitása nagyban függ a kisbaba betegségétől, annak súlyosságától, a baba állapotától, attól, hogy koraszülött, avagy érett újszülöttről van-e szó.

Vannak olyan esetek, amikor egy babához ötpercenként odamegyünk, és van, hogy háromóránként egyszer nyúlunk be hozzá, ez viszont nem azt jelenti, hogy nem foglalkozunk vele, elhanyagoljuk, hanem hogy neki most nyugodt, stresszmentes környezetre van szüksége a megfelelő regenerálódáshoz, fejlődéshez vagy éréshez.

Mi mindent annak érdekében teszünk, hogy kisbabájuk jobban érezze magát, gyógyuljon.

Eközér az elv köré építjük az ellátási tervet, ami alapján aznap ápolunk.

A napi rutin hasonló nap mint nap.

Reggel fél hét és hét között műszakváltás van az ápolók között, majd hét és fél nyolc között elkezdődik az osztályos orvosi vizit, ahol minden babáról elhangzanak az elmúlt 12-24 óra történései, állapotváltozások, eszközölt terápiás beavatkozások, valamint az aznapi tervek (labor- és egyéb vizsgálatok, esetleges sebészeti beavatkozás, áthelyezés, hazaengedés, stb.)

Ezután orvosaink rövid időre (kb. nyolc, fél kilenc-ig) elhagyják az osztályt, ugyanis úgynevezett referáló megbeszélés van minden hétköznap a klinikán, amelyen részt kell venniük.

Mindeközben mi eltervezzük a napot, sebtiben megreggelizünk, megbeszéljük melyikünk melyik babát fogja aznap ápolni.

Nyolc és kilenc óra között történnek az első vérvételek, orvosaink pedig megvizsgálják az újszülötteket, és megírják aznapi terápiás tervüket.

Mi ápolók folyamatosan mozgásban vagyunk, etetünk, gyógyszereket állítunk össze, vért veszünk, így sajnos nem mindig van időnk hosszabb időre megállni és beszélgetni, viszont ha a sürgős és szigorúan időhöz kötött feladatainkat elláttuk, természetesen mindenben a rendelkezésükre állunk, és legjobb tudásunk szerint válaszolunk minden kérdésükre, vagy irányítjuk Önöket kezelőorvosuk felé.

Általában délután egy óráig dolgozunk feszített tempóban, kivéve ha nagyon sok kisbaba fekszik az osztályon, vagy új babát kell felvenni.

Ez bármikor megtörténhet, ilyenkor lehet, hogy megkérjük Önöket, hogy kis időre húzódjanak vissza a szülőváróba, amíg a mentőszolgálat átadja nkünk az újszülöttet és megtörténnek az első vizsgálatok, beavatkozások, valamint megkezdjük a terápiát.

Amint ezen túl vagyunk, természetesen rögtön visszajöhetnek gyermekükhöz.

Azokban az esetekben, ha a baba épp kenguruzik, természetesen nem kell visszatenni.

A délután folyamán egy kicsit nyugodtabb a légkör, egy-egy kiegészítő vizsgálat, gyógyszerek, etetés, kisebb beavatkozások lehetségesek.

Az osztály átadása az ápolók között fél héttől hétig történik.

Az éjszakai műszak munkája az újszülött intenzív osztályon igen hasonló a nappalos műszakéhoz, talán kicsit nyugodtabb.

A babák mosdatása-fürdetése (állapottól függően) az esti órákban, vagy éjszaka történik, valamint két, vagy három óránként etetünk, pelenkázunk, gyógyszerelünk.

Az újszülött részleg működése

Az Újszülött Részleg „F” épület III. emeletén található, és 17 ágyas.

A részleg 24 órás Rooming-in rendszerben működik.

Az újszülöttek a szülőszobán elkezdődő bőr-bőr kontaktus után guruló bölcsőben az édesanyjuk mellé, közös szobába kerülnek.

A gyermekágyas szobákban az éjjel-nappali együttlét az édesanyával lehetőséget teremt arra, hogy az anya ismerkedjen gyermekével.

Kettő védőnő segíti a babák anyatejes táplálásának elindítását.

Bármely napszakban lehetőség van arra, hogy ha az anya pihenni szeretne, rövid időre bevigye gyermekét az újszülött osztály közös megfigyelőhelyiségébe.

Újszülöttkori szűrővizsgálatok

Elvégezzük a kötelező szűrővizsgálatokat (hallásszűrés, idegrendszer érettségi szűrés, ortopédiai, SMA, látásszűrés, térítés ellenében szűrő koponya és hasi ultrahang).

A távozás napján részletes gyermekorvosi vizsgálatot végzünk az anya jelenlétében, minden otthoni teendőre felhívjuk figyelmét, és akinél ez szükséges, részletesen megbeszéljük a babával kapcsolatos teendőket.

Kapcsolattartás a szülőkkel

Az anyának a koraszülött iránti aggodalom, az átélt stressz feloldására szakember áll rendelkezésére.

Az osztályon fekvő betegekről való érdeklődéssel kapcsolatban telefonon érdeklődhet 13.00 óra után.

A beteg állapotáról hozzátartozó személyesen és telefonon érdeklődhet az osztályvezető főorvostól, valamint a beteg kezelőorvosától.

Telefonos érdeklődés esetén szükséges bemondani a beteg felvételekor a hozzátartozó számára megadott kódszámot.

Szakdolgozók csak a beteg ápolásával kapcsolatos kérdésekben adhatnak felvilágosítást.

A gyermekosztály vezetése és orvosi csapata

Osztályvezető főorvos: Dr. Major Andrea

Szakdolgozói vezető: Vers Jánosné

Gyermekrehabilitációs Egységvezető: Dr. Székely Gyöngyi

Kapcsolódó egységek: Gyermekrehabilitációs Egység

Orvosok

• Dr. Major Andrea osztályvezető főorvos
• Dr. Székely Gyöngyi egységvezető főorvos
• Dr. Tóth Beáta osztályvezető főorvos-helyettes
• Dr. Dósa Magdolna főorvos
• Dr. Bolbás Katalin Borbála főorvos
• Dr. Csorba Eszter Katalin főorvos
• Dr. Karácsony Erzsébet főorvos
• Dr. Környei Mária főorvos
• Dr. Masszi György főorvos
• Dr. Simon Gábor főorvos
• Dr. Skobrák Andrea főorvos
• Dr. Tárnok András főorvos
• Dr. Csák Brigitta adjunktus
• Dr. Szakács Csilla adjunktus
• Dr. Bereznai Fruzsina Dorottya szakorvos
• Pozsgainé Dr. Bogdán Noémi szakorvos
• Dr. Dani Dóra szakorvos
• Dr. Iványi Mónika szakorvos
• Dr. Nagy Péter szakorvos
• Dr. Tészás Alexandra szakorvos
• Dr. Békefi Katinka rezidens
• Dr. Biczó Petra rezidens
• Dr. Koch Lilla rezidens
• Dr. Németh Nóra orvos
• Dr. Pavlovics Dóra rezidens
• Dr. Takáts János rezidens
• Dr. Verebélyi Máté rezidens
• Dr. Vucseta Luca rezidens

Az osztály elhelyezkedése

Az osztály elhelyezkedése Északi épület (térkép), 3. emelet 2,3,4-es szárny.

A csecsemő részleg, a gyermek akut részleg, az újszülött részleg és a gyermekrehabilitációs egység külön telefonos mellékeken érhető el.

Felvétel és beutalás

Fekvőbeteg előjegyzést telefonon nem egyeztetünk!

Azt minden esetben az Önt kezelő orvos kezdeményezheti az adott fekvőbeteg osztállyal.

Ezzel kapcsolatban érdeklődni lehet: 12.00 óra után a / 1536-os melléken.

Járóbeteg előjegyzés /1736-os melléken.

Gyermeksebészeti műtétek végzése várólista alapján történik.

Háziorvosi beutalóval, szakambulancia beutalójával, Sürgősségi Betegellátó Centrumból, más osztályról vagy intézményből áthelyezéssel.

A beteghez rendelt kezelőorvos irányítja a beteg kezelését.

2 és 4-es számú osztályrészen az osztályvezető orvos mellett részlegvezetők és beosztott szakorvosok, szakorvosjelöltek és rezidensek végzik az orvosi munkát.

Mit vigyen magával a gyermek felvételekor?

Tisztasági felszerelést, pizsamát, papucsot, WC papírt.

A betegnek a beutaló, személyes tárgyak és tisztasági felszerelései mellett (amennyiben rendelkezésre áll), érdemes a korábbi orvosi dokumentációt magával hoznia.

Amennyiben speciális gyógyszereket szed, egy-két napra való adagot célszerű behozni.

Nagy értékű tárgyakat kérjük ne hozzon magával!

Elhelyezés és napirend

1 és 2 ágyas, valamint 4 ágyas fürdőszobás kórtermekben történik a betegek elhelyezése.

Minden kórteremhez tartozik külön fürdőszoba és WC.

Mindegyik szárnyon televízió áll rendelkezésre.

A kórtermek légkondicionáltak.

Minden ágyhoz kulccsal zárható szekrény tartozik.

A látogatási rend reggel 7:00-08:00 óráig és délután 15:00-18:00 óráig tart.

8:30-10:00 óráig kisvizit, 11:00-12:00 óráig nagyvizit.

Laborvizsgálatokra a vérvétel általában reggel történik.

A képalkotó és konziliáriusi vizsgálatok napközben folyamatosan történnek.

Hazabocsátás 14.00 óra után.

Műtét vagy kezelés előtti és utáni teendők

Amennyiben gyermekének műtétre/kezelésre van szüksége, a gyermeket kezelő orvos teljes körű tájékoztatást fog adni a beavatkozás előtti és utáni teendőkről.

Általában a műtétek előtt

• Tisztasági fürdő
• Tervezett műtét előtt 2 órával teát vagy vizet ihat
• 4 órával előtte szophat
• 6 órával előtte tápszert fogyaszthat
• 8 órával előtte szilárd táplálékot ehet

Általában a műtétek után

• Fájdalomcsillapítás
• Óvatos teáztatás és étkezés
• Műtéti terület figyelése
• Hőmérőzés

A gyermek intenzív és akut ellátás kapcsolódása

Az intenzív ellátást igénylő súlyos általános, életveszélyes, illetve instabil állapotú csecsemőket és gyermekeket ápoljuk itt egyhetes kortól 18 éves korig, három kórteremben.

Modern lélegeztetőgépek, monitorok és az intenzív ellátáshoz szükséges eszközök állnak rendelkezésre.

Egy szülő a nap 24 órájában gyermeke mellett tartózkodhat, ezzel is elősegítve a gyermek mihamarabbi gyógyulását.

Az akut részlegre a különböző fertőzés okozta ( lázas állapot, hányás, hasmenés, tüdőgyulladás) megbetegedésben szenvedő gyermekek kerülnek 18 éves korig.

A gyermek belgyógyászati és gyermeksebészeti részlegen a beteg gyermekek ellátása 18 éves korig történik.

Gyermekrehabilitáció koraszülöttség vagy súlyos újszülöttkori állapot után

A gyermek a szülővel együtt kerül felvételre.

A Dunántúli régióból elsősorban idegrendszeri sérülés következtében kialakult neurológiai és mozgáskárosodás miatt kerülnek részlegünkre - 18 éves korig - a gyermekek.

Lehetőség van elsőbbségi rehabilitációra (traumás agysérülés, idegrendszeri gyulladás, gerincvelőgyulladás műtét után, polytrauma), illetve programozottan kéthetes intenzív rehabilitációra.

Az osztályos elhelyezés mellett lehetőség van a Koraszülöttmentő és Gyermekintenzív Alapítvány apartmanjában történő elhelyezésre, ahol az új rehabilitációs gyógytorna központ és a PICur park (terápiás játszótér) is a gyógyulást segíti.

A részlegen akadálymentesített, mozgássérült szaniterrel felszerelt fürdőszoba áll a rehabilitálandó betegek rendelkezésére.

Szakképzett orvos, gyógytornászok, rehabilitációs terapeuta segíti a gyermekeket a felépülésben, állapotuk javításában.

Összetett szakmai és pszichés támogatás

Munkánkat segíti dietetikusunk, aki a gyermekeknek és szüleiknek tartott osztályos és ambuláns tanácsadásokon kívül részt vesz a gyermek anyagcsere- és diabetológia szakrendeléseken is.

Pszichológusunk a gyermekosztályon fekvő gyermekek és családok pszichés támogatását végzi.

A hosszabb kórházi tartózkodást igénylő, evészavarral küzdő, krízisben lévő családokkal, valamint szükség esetén a rehabilitációra érkező gyermekekkel, szülőkkel foglalkozik.

Emellett az újszülött és koraszülött osztályon a szülés utáni időszakban az édesanyák pszichés segítését végzi.

A koraszülöttség jelentősége Somogyban

Magyarországon évente mintegy nyolcezer gyerek jön koraszülöttként, vagyis a 37. terhességi hét előtt a világra.

Somogyban ez a szám az összes születési szám mintegy 10 százaléka.

Tavaly 247 kisbaba született a vártnál előbb megyénkben.

A gyermekosztályon működő koraszülött és koraszülött intenzív (PIC) egység fennállása óta már több tucatnyi koraszülött babát gyógyított, gondozott.

A koraszülött ellátás során speciális eszközökre, inkubátorokra van szüksége a szakembereknek, hogy a kicsik a legjobb ellátást kapják, de legalább ilyen fontos, hogy biztonságban érezzék magukat.

Ezt segítik azok a kis horgolt polipok, melyek ötlete Dániából indult, s amiket most a kelevízi önkormányzat közfoglalkoztatottjai készítettek el.

Az osztályvezető a horgolt polipokkal kapcsolatban elmondta, hogy nem csupán aranyosak, hanem annál sokkal fontosabb funkciójuk van, a kis csápokat - a köldökzsinórhoz hasonlóan - a babák meg tudják fogni, amitől olyan biztonságban érzik magukat, mintha az anyaméhben lennének.

A lila szín a koraszülöttek világnapjának szimbólumává vált, így aki november 17-én lila színű ruhát, szalagot, cipőt visel a koraszülöttként született kisbabákra hívja fel a figyelmet.

Fontos tudnivalók a szülők számára

A koraszülött intenzív osztályon dolgozó ápolók folyamatosan etetnek, gyógyszereket állítanak össze, vért vesznek és elvégzik az állapothoz igazodó ápolási feladatokat.

Ha a sürgős és szigorúan időhöz kötött feladatokat elláttuk, természetesen mindenben a rendelkezésükre állunk, és legjobb tudásunk szerint válaszolunk minden kérdésükre, vagy irányítjuk Önöket kezelőorvosuk felé.

Új koraszülött felvételekor a szülőket rövid időre megkérhetik, hogy húzódjanak vissza a szülőváróba, amíg a mentőszolgálat átadja az újszülöttet, megtörténnek az első vizsgálatok és beavatkozások, valamint megkezdik a terápiát.

Amint ezen túl vagyunk, természetesen rögtön visszajöhetnek gyermekükhöz.

Az anya és az apa jelenléte, a nyugodt beszéd, az érintés és - amikor a baba állapota megengedi - a bőr-bőr kontaktus fontos része lehet a szülő és a gyermek kapcsolatának.

tags: #koraszulott #osztaly #somogy