Milyen antibiotikumot szedhet egy kismama? Gyógyszerész válaszol

Terhesség alatt antibiotikumot csak bakteriális fertőzés esetén, orvosi javaslatra és a megfelelő hatóanyag, adagolás, valamint kezelési idő kiválasztásával szabad alkalmazni. A penicillinek és a cefalosporinok általában biztonságosnak tűnnek a várandósság alatt, és az eritromicin, valamint bizonyos esetekben a nitrofurantoin alkalmazása sem hozható összefüggésbe a spontán vetélés fokozott kockázatával.

Az antibiotikumoktól azonban nem kell automatikusan megijedni, mert egy kezeletlen bakteriális fertőzés, a magas láz vagy a húgyúti fertőzés szövődményei nagyobb veszélyt jelenthetnek az anyára és a magzatra, mint a megfelelően kiválasztott gyógyszer. Mielőtt azonban bármilyen komolyabb szert beszednénk, feltétlenül konzultáljunk az orvosunkkal!

Mikor lehet szükség antibiotikumra terhesség alatt?

Az antibiotikumok a terhesség alatt sem tiltólistásak. Ezek sok esetben még pocakosan is segítségünkre lehetnek, például toxoplazma fertőzés esetén, vagy ha sztreptococcus fertőzést állapítanak meg az utolsó hónapban.

Ha a kismama bakteriális fertőzéssel küzd, bizonyos antibiotikumok, mint például a penicillin és a cefalosporinok szedése általában biztonságos a terhesség alatt. Mindazonáltal ezek szedését is orvosi javaslat alapján kell végezni, mivel nem minden antibiotikum alkalmazható a váradósság különböző szakaszaiban.

A fertőzést nem minden esetben szabad kezeletlenül hagyni. A kezeletlen betegség, a láz és a fertőzés terjedése az anyára és a magzatra nézve is kockázatos lehet. A kezelés nélkül hagyott láz viszont kimutatottan teratogén, azaz veszélyt jelent a magzatra.

Mely antibiotikumok alkalmazhatók általában?

Az antibiotikumokat a terhesség alatt is széles körben alkalmazzák, a biztonságosságukra vonatkozó evidenciák azonban csak korlátozott mennyiségben állnak rendelkezésre. Egy 2017-ben a Canadian Medical Association Journal folyóiratban megjelent közlemény alapján számos, különösen a korai terhesség időszakában szedett antibiotikum lehet felelős a spontán abortusz kiváltásáért - kivéve a penicillineket, a cefalosporinokat, az eritromicint és a nitrofurantoint.

A penicillinek és a cefalosporinok terhesség alatti alkalmazása a spontán vetélés esélyét tekintve biztonságosnak tűnik. Emellett az eritromicin szedése sem hozható kapcsolatba a spontán vetélés fokozott rizikójával.

Kiemelendő, hogy a nitrofurantoinnál sem tapasztaltak szignifikáns kockázat-emelkedést, ami alapján a hatóanyag a húgyúti fertőzéseknél a szulfonamidok racionális alternatívája lehet.

Mely antibiotikumokat kell kerülni vagy különösen megfontolni?

Más antibiotikumok, például a tetraciklin és az aminoglikozidok kerülendők, mivel fejlődési problémákat okozhatnak. A terhesség alatt kerülendő gyógyszerek közé bizonyos antibiotikumokat is érdemes sorolni, mint például a tetraciklint.

A szulfonamidok, tetraciklinek és kinolon típusú antibiotikumok szedése körülbelül két- vagy háromszorosára emeli a spontán vetélés rizikóját. Az azitromicin szedése mintegy 65 százalékkal emeli a spontán abortusz kockázatát, a klaritromicin alkalmazása pedig több mint kétszeresére növeli azt.

A makrolidok az antibiotikumok egy csoportja, amelyeket talajban élő baktériumokból vonnak ki. A baktériumok fehérje-előállításában részt vevő egyik enzimet gátolják, így megakadályozzák a baktériumok szaporodását is.

Széles spektrumúak, sok baktérium ellen hatékonyak, kivéve a bélbaktériumokat. Gyakran alkalmazzák olyanoknál is, akik penicillinallergiában szenvednek. A jelenlegi orvosi ajánlás szerint ezek a készítmények terhesség alatt nem tiltottak ugyan, de csak akkor javasolt az alkalmazásuk, ha egyéb alternatíva nem áll rendelkezésre.

Egy vizsgálatban azoknál a kismamáknál, akik a terhesség első trimeszterében makrolid alapú készítményeket szedtek, nagyobb arányban alakultak ki magzati rendellenességek, mint a penicillint szedőknél. Elsősorban a szívbetegségek kialakulásával hozták összefüggésbe ezt az antibiotikumcsoportot, de a nemi szervek rendellenes fejlődésének veszélyét is növelheti.

A különböző idegrendszeri rendellenességek (ADHD, epilepszia) kialakulásában viszont a kutatás szerint nem játszik szerepet. Bár további vizsgálatokat javasolnak ezen a területen, a kutatók az eredmények ismeretében nem javasolják terhes nőknek ezt az antibiotikumot.

Antibiotikum húgyúti fertőzés esetén

A terhes nők kb. 8%-ánál keletkezik húgyúti fertőzés (urinary tract infection = UTI), amely kezeletlen esetben komoly veszélyekkel jár mind az anyára mind az újszülöttre nézve: szedése nyomán pyelonephritis, koraszülés, alacsony születési súly, sőt ritka esetekben szepszis is kialakulhat.

A húgyúti fertőzés leginkább a terhesség első trimeszterében jelentkezik, sajátos tünetek és bakteriuria formájában. A terhesség alatt megnövekedett vizelési inger normálisnak tekinthető, azonban, ha fájdalmas, égő érzés kíséri, vagy ha a vizelet zavaros vagy véres, az húgyúti fertőzés jele lehet.

Az ilyen probléma terhesség alatt gyakoribb és veszélyesebb is lehet, hiszen a fertőzések idővel a vesékre is átterjedhetnek, ezért azonnali kezelést igényelnek.

Az Amerikai Nőgyógyász és Szülész Szakmai Kollégium (ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists) már 2011-ben figyelmeztetett arra, hogy szulfonamidokat és nitrofurantoint a terhesség első trimeszterében csak akkor írjunk fel, ha egyéb antimikróbás szerek nem lennének megfelelőek.

A szulfonamidok és a nitrofurantion korai terhességben történő szedésekor legrosszabb esetben akár anencephalia, szívdefektusok, orofaciális hasadékok is előfordulhatnak a megzatnál.

A terhesség első trimeszterében lévő kismamák húgyúti fertőzéseire leggyakrabban felírt gyógyszerek: nitrofurantoin (34,7%), ciprofloxacin (10,5%), cephalexin (10,3%) és trimethroprim-sulfametoxazol (7,6%).

A fenti adatok felhívják a figyelmet arra, hogy az antibiotikumok (ezen belül is a szulfonamidok és a nitrofurantoin) rendelése különleges megfontolást igényel fiatal nőknél, hiszen előfordulhat, hogy a nőbeteg még maga sem tudja, hogy már a terhesség korai szakában van, vagy lesz napokon belül.

Miért nem szabad önállóan abbahagyni a felírt antibiotikumot?

Ha orvosod a terhesség alatt antibiotikumot ír fel, az általában azért történik, mert a fertőzés kezelése szükséges. Ha viszont nem vagy hajlandó beszedni az orvos által javasolt gyógyszert, azzal jóval nagyobb károkat okozhatsz.

Minden gyógyszerre rá van írva, hogy terhesség alatt nem használható, de antibiotikumot gyakran alkalmazunk terhesség alatt is, ha fertőzés van jelen. Így azt javaslom, szedje el a felírt készítményt.

Ha a kismama attól tart, hogy az adott készítmény nem megfelelő, ne saját döntés alapján hagyja abba a kezelést, hanem egyeztessen a kezelőorvossal, a szülész-nőgyógyásszal vagy gyógyszerésszel.

Antibiotikum és probiotikum együtt

Az antibiotikum-kúrák hatása hónapokon keresztül éreztetheti a hatását, hasmenés, puffadás, hasi feszülés formájában. Megdöbbentő, de kimutatták, hogy egyes antibiotikumok éveken át! tartó változásokat okozhatnak a bélflórában.

Az antibiotikumok olyan mértékben károsíthatják a bélflórát, amelynek a hatását akár hónapokon keresztül is érezni lehet, például hasmenés vagy a szokásosnál hígabb széklet formájában.

Antibiotikum mellett javasolt probiotikumot szedni, hogy ilyen módon támogassa a bélflóráját. Az Ospamox ugyanis egy antibiotikum, ezért mellé a probiotikum szedése erősen javasolt.

Az Ospamox és a probiotikum bevétele között legalább 3 óra teljen el. A Normix és a probiotikum között szintén 3 óra időbeli eltérés javasolt.

A Protexin Balance-kúra vagy a Bio-Kult Advanced-kúra - napi 2x1 adagolással - is ajánlható, de a Normix-hoz képest 3 óra időbeli eltéréssel vegye be a készítményeket!

Az Ospamox mellé a Protexin Balance vagy a Bio-Kult Advanced szedése ajánlható, napi 2x1 adagolással. Bármelyiket legalább 2 héten keresztül szedje!

A Monural antibiotikum hatóanyaga nagyrészt a vesén át ürül, így feltételezhetően kisebb mértékben „terheli” a bélflórát, mint egyéb antibiotikumok. Ennek ellenére én javaslom, hogy 1-2 héten át szedjen probiotikumot.

Milyen tüneteknél kell orvoshoz fordulni?

A magas láz és az influenzaszerű tünetek a terhesség alatt veszélyesek lehetnek, mivel egyes vírusos vagy bakteriális fertőzések a magzatra is káros hatással vannak. Láz esetén tehát érdemes minél hamarabb orvoshoz fordulnia.

Az enyhe, időnként jelentkező hasi fájdalmak általában normálisak a terhesség alatt. Ha azonban hirtelen jelentkező, erős, szúró vagy görcsös fájdalmat érzünk az alhas táján, az méhen kívüli terhesség, vetélés vagy koraszülés jele is lehet, különösen az első és a harmadik trimeszterben.

Erős fejfájás, látászavarok és szédülés esetén is orvosi vizsgálatra van szükség, mert az intenzív, hosszan tartó fejfájás preeclampsia jele lehet.

Amennyiben a magzatmozgások csökkenését vagy teljes hiányát tapasztaljuk, különösen a harmadik trimeszterben, azonnali vizsgálatra van szükség.

Mit tehet a kismama megfázás és enyhébb panaszok esetén?

Ha „csak” megfáztunk, vagy influenzánk van, érdemes a természetes gyógymódok közül választani. A homeopátiás szerek vagy a hagyományos gyógymódok egyaránt segítségünkre lehetnek.

A hársfateát és csipkebogyó teát is bátran kortyolgathatunk. Ami tilos pocakosan, az a különféle vízhajtó teák és szerek fogyasztása, például a csalántea.

A terhesség alatt is előfordulhatnak légúti fertőzések, amelyek tünetei enyhíthetők bizonyos biztonságos készítményekkel. Például a sós vizes orrcsepp segíthet az orrdugulás enyhítésében, míg a méz és citrom természetes megoldás lehet torokfájásra.

Köhögéscsillapításra a dektrametorfán hatóanyagú készítmények bizonyos esetekben javasoltak, de mindig orvosi konzultáció mellett érdemes ezeket alkalmazni.

Fontos alapelv a gyógyszerszedésben

A terhesség alatt a megfelelő táplálkozás és a stressz kezelésének jelentősége elengedhetetlen a magzat egészséges fejlődéséhez. A különböző gyógyszerek szintén befolyásolhatják a magzat fejlődési folyamatait.

A gyógyszerek kiválasztása előtt fontos, hogy minden esetben konzultáljunk az orvosunkkal, hogy elkerüljük a kockázatokat és mellékhatásokat, és biztosítsuk a baba egészségét.

Nem jó kiindulópont a gyógyszerhez mellékelt tájékoztató sem. Az azon feltüntetett figyelmeztetés inkább a gyógyszergyár üzleti érdekeit védi, és nem a reális veszélyeket tükrözi.

Valóban veszélyes gyógyszerek léteznek, de korántsem annyi, mint amennyitől a magzatot féltik. És persze vannak betegségek, amelyek jóval veszélyesebbek az anyára - kisbabára, ha nem kezeljük, mintha gyógyszert adnánk rá.

tags: #milyen #antibiotikumot #szedhet #egy #kismamam #gyogyszeresz