Magyarországon az intézményen kívüli vagy otthonszülés legális opció, viszont bizonyos feltételeknek teljesülnie kell, hogy ezt a lehetőséget választhasd. Ezeket az előírásokat külön rendelet szabályozza. Az otthonszülés alacsony kockázatú, szövődménymentes várandósság esetén választható, megfelelően képzett szakemberek jelenlétével és gyorsan elérhető háttérkórházzal.
Az intézeten kívüli szülések leggyakrabban valóban a szülő nő otthonában zajlanak, de az otthonszülés elnevezés valójában félrevezető. Nem maga a helyszín az, ami megkülönbözteti a kórházi szüléstől, a különbség inkább a szemléletből fakad.
Mit jelent az otthonszülést támogató szemlélet?
A kórházi szülések általában az orvosi modell szerint zajlanak, mely a problémák elhárítására helyezi a hangsúlyt. Ennek érdekében támaszkodik a kórházi háttérre, a műszeres vizsgálatokra és a beavatkozási lehetőségekre.
Ezzel szemben az otthonszülések bábai modellje csak akkor tartja szükségesnek az orvosi közbelépést, ha a komplikáció más módon nem védhető ki. Tehát a két modell a szüléskísérés szemléletében, gyakorlatában különbözik egymástól, a szülés eltérő helyszíne csak következmény.
A bábai modell a szülést olyan természetes folyamatnak tekinti, amelynek a megzavarása önmagában komplikációkat vonhat maga után. A komplikációk beavatkozásokat eredményezhetnek, amelyek a bábai szakirodalom alapján növelik a következő beavatkozások valószínűségét.
Ezért a szüléskísérés bábai modellje csak akkor tartja szükségesnek az orvosi közbelépést, ha a komplikáció más módon nem védhető ki. A két modell eltérő szakmai felkészültséget és hozzáállást feltételez.
Az orvosi modellben a komplikációk elhárítására képzett szülész-nőgyógyász szakorvos, míg a bábai modellben az élettani szülés kísérésében és a komplikációk felismerésében, elhárításuk helyszíni megkezdésében jártas bába részvétele szükséges.
Amennyiben a bábai szemlélettel kísért szülés során komplikáció lép fel, a szülés tervezetten az orvosi modell szerint, kórházban fejeződik be. Erre a bábák felkészültek, felismerik, hogy mikor van szükség a szülő nő vagy az újszülött kórházba szállítására.
Miért választják egyes anyák az otthonszülést?
A legtöbb édesanya természetesnek érzi és gondolja azt, hogy gyermekének kórházi körülmények között ad életet. Van azonban egy másik lehetőség is - az otthon szülés - amelyre jóval kevesebben választanak, bár bizonyos feltételek megléte esetén megvalósítható Magyarországon is.
Egy igen megosztó téma ez, hiszen a saját szüléséről minden nőnek általában határozott elképzelése van, és más-más szempontokat tartanak elsődlegesnek, és másak az aggodalmaik is.
Az intézeten kívüli szülést előnyben részesítők és a választás lehetőségét támogatók szerint probléma, ha a várandós nő megkérdezése nélkül hajtanak végre nem feltétlenül szükséges vizsgálatokat, beavatkozásokat.
Ez ellentmond a tájékozott beleegyezés elvének is, amelyet rögzít a magyar egészségügyi törvény is. Több tanulmány kimutatta, hogy egy beavatkozásból gyakran további beavatkozások következnek.
A bábai modell szerint ezek nemcsak drágák és feleslegesek, hanem sértik a várandós nő jogait is, továbbá megnehezíthetik a gyerekágyas időszakot, például hosszabb felépülést eredményezhetnek.
Az otthoni környezet lehetséges előnyei
Belső vágyból eredhet a természetes szülési élmény átélése, melyet az anyuka szeretne önmagának és a babájának megadni. Ez lehet egy életfelfogás alapján történő meggyőződés is.
A szülés az egyik legtermészetesebb esemény az életünkben. Háborítatlan szülés során az anya az érzéseinek, igényeinek és kéréseinek teljes támogatásával befelé figyelhet és a természet folyamatait élheti át nyugodt környezetben, a saját ritmusában.
Ez nem jelenti azt, hogy magára marad, hiszen személyzet figyeli és támogatja minden pillanatát megfelelő távolságból, és az igényei szerint segít. A zavartalan szülés során az édesanya nyugodt, és képesnek érzi magát arra, hogy babáját világra hozza beavatkozások - például burokrepesztés, gátmetszés - nélkül.
Bízik önmagában, érzi saját tartalékait, így ritkábban fordulnak elő komplikációk. A szülés idején létrejövő légkör érzelmi biztonságot nyújt számára.
Családi részvétel és személyes tér
Az otthon szülés családi esemény. Az édesapa teljes közelségből lehet tanúja gyermeke érkezésének és aktívabban tud részt venni párja segítésében, a vele való kommunikációban.
Vannak családok, ahol a gyerekek is részt vesznek kis testvérük világra jövetelénél és együtt üdvözlik őt, amikor megérkezik.
Biztonság és kockázat: mit jelent az alacsony kockázatú várandósság?
Számos olyan publikáció jelent meg az elmúlt években, amely összehasonlította az otthonszülés és a kórházi szülés veszélyeit alacsony kockázatú várandósság esetén. Ezek a kutatások arra a következtetésre jutottak, hogy alacsony kockázatú várandósság esetén az otthonszülés nem veszélyesebb a kórházi szülésnél.
Komplikációk azonban mindkét esetben felmerülhetnek, emiatt fontos otthonszülés esetén a háttérkórház gyors elérhetősége, amelyet a rendelet is előír. A rendelet külön kitér azokra az esetekre is, amikor a szülésnek eleve magasabb a kockázata, és ezekben az esetekben nincs is lehetőség kórházon kívül szülni.
Az otthonszülést támogató szemlélet ezért nem a kockázatok figyelmen kívül hagyását jelenti, hanem a várandósság kockázatának előzetes felmérését, a szakszerű kísérést, a komplikációk korai felismerését és a szükség esetén történő kórházi ellátást.
Az otthonszülés jogszabályi feltételei Magyarországon
2011-ben hatályba lépett az otthon szülést szabályozó rendelet. Alapvető feltétel a szövődménymentes terhesség, a magzat koponyavégű fekvése, és a 37 -41. terhességi hetet betöltött időszakban elindult szülés.
Mivel probléma bármikor előfordulhat, ezért a kórháznak legfeljebb 20 percen belül elérhetőnek kell lennie. Ezeken kívül számos más feltételről is olvashatunk részletesen, többek között a jelen lévő személyzet felelősségéről, megfelelő szakmai gyakorlataikról, az újszülött születés utáni ellátásáról.
Ezek mind azt biztosítják, hogy a szülés időpontjában az édesanya és a baba kiváló egészségi állapotban legyen. Csak ez esetben valósítható meg az otthon szülés.
Egészségügyi feltételek
- szövődménymentes a terhességed,
- betöltötted a 18. életévedet,
- első szülés esetén nem töltötted be a 40. életévedet,
- a 37. és 41. hét között van a terhességed,
- a magzat koponyavégű fekvésű, tehát nem far- vagy harántfekvésű.
A rendelet külön kitér azokra az esetekre is, amikor a szülésnek eleve magasabb a kockázata, és ezekben az esetekben nincs is lehetőség kórházon kívül szülni.
Szükséges szakemberek
A kórházon kívüli szüléseknél két szakembernek kell a szülő nő mellett lennie, ezek a szakemberek lehetnek szülész-nőgyógyászok vagy bábák, a gyakorlatban azonban inkább bábák vállalnak ilyen szüléseket.
A szülést kísérő szakemberek mellett szükséged lesz továbbá egy neonatológusra (csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosra), aki legalább kétéves újszülött-gyógyászati gyakorlattal rendelkezik, és vállalja, hogy a szülést követő 24 órán belül megvizsgálja az újszülöttet.
A háttérkórház szerepe
Emellett fontos feltétel, hogy választanod kell egy úgynevezett háttérkórházat, amelynek van szülész-nőgyógyászati osztálya és legfeljebb 20 perc távolságra van a szülés helyszínétől.
Erre azért van szükség, mert ha a szülés előtt, alatt vagy után felmerül valamilyen súlyos komplikáció, akkor kórházba kell menned. A háttérkórházat előzetesen értesíteni kell arról, hogy otthon fogsz szülni, és őket választottad háttérkórháznak.
A kórházat a bábád értesíti, de nincs kizárva, hogy te is beszélj velük. Ha a választott háttérkórház az a kórház, ahova körzetileg tartozol, akkor a kórháznak a tájékoztatást csak tudomásul kell vennie.
Ha nem a körzetes kórházat választottad, akkor az adott kórháznak el kell fogadnia, hogy a háttérkórházad legyen. Ha nem fogadja el, másik kórházat kell választanod, de csak olyat választhatsz, amely szintén legfeljebb 20 perc távolságon belül van.
Ha nincs ilyen kórház, a körzetes kórház lesz a háttérkórházad. A körzetes kórház ezt nem utasíthatja vissza.
Ha a körzetes kórházad is több mint 20 perc távolságra van, nem szülhetsz az otthonodban. Ilyenkor a szülésre olyan helyszínt kell találnod, amely legfeljebb 20 perc távolságra van egy kórháztól.
A szülés helyszínének feltételei
Ezen kívül az otthonodnak is meg kell felelnie néhány alapvető higiéniai feltételnek. A szülés helyszínén lennie kell:
- egy szükség szerint fűthető helyiségnek, amit a vajúdás és a szülés ideje alatt csak a szülésre használtok, tehát ne legyen bent például az idősebb gyerek vagy más rokonok, barátok, akik nem vesznek részt a szülés kísérésében,
- vízöblítéses WC-nek,
- kádnak vagy zuhanyfülkének és kézmosónak, folyó hideg-meleg vízzel,
- az újszülött számára tiszta, száraz, cserélhető lepedőnek,
- az újszülött ellátásához szükséges fertőtlenített asztalnak vagy pelenkázónak,
- szülésre alkalmas tiszta ágynak.
A szülésnek nem kell feltétlenül a saját otthonodban történnie. Ha az otthonodtól 20 perces távolságon belül nincs kórház, bármilyen kórházhoz közeli helyszínt választhatsz.
Szülhetsz akár egy rokonodnál vagy barátodnál is, vagy kibérelhetsz egy olyan lakást, ahonnan 20 percen belül elérhető a háttérkórház, amennyiben megfelel a fenti feltételeknek.
Születésközpont mint alternatív helyszín
Szülhetsz akár egy rokonodnál vagy barátodnál is, vagy kibérelhetsz egy olyan lakást, ahonnan 20 percen belül elérhető a háttérkórház, amennyiben megfelel az előző válaszban felsorolt higiéniai feltételeknek.
Szülésedhez választhatsz továbbá születésközpontot is, amely egy kifejezetten e célra kialakított, bábák által üzemeltetett helyszín. Itt otthonos hangulatú környezetben, bábai szemlélettel, a szülészeti szakmai szabályoknak megfelelően történik a várandósgondozás, a szüléskísérés és a kora gyermekágyas gondozás.
A születésközpont nem átmeneti intézmény a kórház és az otthon között, így például nem rendelkezik műtőhelyiséggel, hanem egy szülések kísérésére kialakított egyéb helyszín. Ideális megoldás lehet azok számára, akiknek az otthona nem alkalmas szülésre.
A bába, a szülésznő és a dúla feladata
Bába
A bába többnyire szülésznői végzettségű szakember, aki nem kórházban, hanem magánpraxisban dolgozik. Megfelelő képzésen elsajátította és meghatározott gyakorlati idő során elmélyítette azt a szakmai tudását, ami képessé teszi a bábai modell szerinti szüléskísérésre.
A bábák tulajdonképpen kórházon kívül, úgynevezett magánpraxisban dolgozó szülésznők. Ugyanolyan egészségügyi végzettséggel rendelkeznek, mint a szülésznők, de általában több a tapasztalatuk, mert már a tanulás folyamatának része, hogy segítenek a tapasztaltabb bábáknak a szülések kísérésében.
Ők is végezhetnek vizsgálatokat. A nők otthonszülés esetén általában bábát választanak.
Ilyenkor a bába kíséri végig a várandósságot, ő végzi el a szükséges vizsgálatokat és a szülést is végigkíséri a nő otthonában vagy a választott helyszínen.
Szülésznő
A szülésznő egészségügyi végzettséggel rendelkező szakember, aki általában kórházban dolgozik. Feladata a várandósság, a szülés és a gyermekágyas időszak egészségügyi szempontú kísérése, segítése.
A szülésznő vizsgálatokat is végezhet. Ha azt szeretnéd, hogy a várandósgondozásodat szülésznő kísérje, a törvény alapján erre alacsony rizikójú várandósság esetén van lehetőséged.
A gyakorlatban viszont ez nem mindig biztosított, a kórházakban dolgozó szülésznők általában nem vállalják a várandósgondozást. Ezért érdemes fegyeztetned a számodra szimpatikus kórházzal, hogy van-e olyan szülésznőjük, aki vállalná a gondozásodat.
Dúla
A dúlák általában nem rendelkeznek egészségügyi végzettséggel, sőt, az is lehetséges, hogy nincs semmilyen, a szüléshez kapcsolódó végzettségük. Vannak képesítéssel rendelkező dúlák, akik elvégeztek egy vagy több tanfolyamot, és folyamatosan továbbképzik magukat.
A dúlák információval látják el a várandós nőt és akár az édesapát, valamint biztosítják a fizikai komfortérzetet és lelki segítséget nyújtanak a várandósgondozás és akár a szülés alatt is.
Egészségügyi ellátást, vizsgálatokat azonban nem végeznek, szakmai döntéseket nem hoznak.
Hogyan készülhet fel a család?
A várandósság betöltött 36. hetéig el kell döntened, hogy hol szeretnél szülni, de fontos tudnod, hogy a bábapraxisok sokszor nagyon leterheltek, és ha túl későn jelentkezel, akkor könnyen lehet, hogy már nem tudnak fogadni.
Ezért érdemes minél hamarabb felvenni a kapcsolatot a kiválasztott bábával. A szülést kísérő szakemberek mellett szükséged lesz továbbá egy neonatológusra, aki legalább kétéves újszülött-gyógyászati gyakorlattal rendelkezik, és vállalja, hogy a szülést követő 24 órán belül megvizsgálja az újszülöttet.
A bábával (bábapraxissal) szerződést kötsz az ellátásra, ami tartalmazza az együttműködésetek legfontosabb pontjait.
Szükséges adminisztráció
Ha az otthonszülést választod, ki kell töltened négy példányban egy adatlapot (Adatlap a tervezett, intézeten kívüli szülés választásához, amit az otthonszülésről szóló rendelet 4. mellékletében találsz), és egy példányt három napon belül el kell juttatnod az általad választott bábának.
Ezen meg kell nevezned a körzeti védőnőt és a körzeti vagy választott gyermekorvost elérhetőségükkel együtt, valamint a háttérkórházat, ezért ezeket az adatokat már hamarabb be kell szerezned.
Otthonszülés és kórházi szülés összehasonlítása
| Szempont | Kórházi szülés | Otthonszülés |
|---|---|---|
| Biztonságérzet | Folyamatos orvosi és műszeres ellenőrzés | Háttérkórház és képzett bába jelenléte |
| Környezet | Terhesgondozás során megismert szakemberek és környezet | Kényelmes, otthonos környezet |
| Beavatkozások | Azonnal rendelkezésre álló műtéti és egyéb életmentő beavatkozások | Az orvosi közbelépés csak szükség esetén |
| Szülési élmény | Fájdalomcsillapítási lehetőségek és intézményi háttér | Természetes, háborítatlan folyamat megélése |
| Családi jelenlét | Az intézményi szabályoktól függ | Családcentrikusság és az édesapa aktívabb részvétele |
A kórházi szülés mellett szóló szempontok
Kórházban szülni sokak számára nagyobb biztonságot jelent. A folyamatos orvosi felügyelet lehetősége megnyugtató érzés sok kismama számára.
Az egészségügyi intézmény kétségen kívül rendelkezik azzal a pótolhatatlan előnnyel, hogy bármilyen nem várt fordulat, komplikáció esetén azonnal be tud avatkozni. Ez jelenti a helyben meglévő eszközök gyors használhatóságát és az azonnal segítségre érkező orvos kollégákat.
Vészhelyzet esetén pillanatokon belül elvégezhetőek például műtéti, vagy más életmentő beavatkozások. A szülési fájdalomtól való félelem és a választható fájdalomcsillapítási lehetőségek is szerepet játszhatnak abban, hogy a kismama kórházban tervezze világra hozni babáját.
Sokan idegenkednek az alternatív megoldásoktól, mert ismeretlennek érzik őket. Összességében a biztonságérzet és a családi, társadalmi példa áll a kórházi szülések gyakorisága mögött.
Az otthonszülést támogató anyai szempontok
- A megálmodott szülés élmény
- Természetes, háborítatlan folyamat megélése
- Alternatív elemek alkalmazása
- Családcentrikusság
- Kényelmes, otthonos környezet
- A felesleges beavatkozások elkerülésének igénye
- A saját döntések és személyes integritás tiszteletben tartása
A kismamák alapvetően érzik, hogy melyik megoldás szimpatikusabb számukra, és melyikhez szeretnének ragaszkodni. Épp olyan határozottan választják a kórházban történő szülést, amennyire vonzza őket az otthoni szülés.
Mindenki helyzete és elképzelése más és mindegyik módnak lehetnek előnyei, hátrányai. Felelős döntést úgy tud hozni a kismama, ha kellően informálódik.
A lehetőségeket megismerve és mérlegelve a család meg tudja hozni a legmegfelelőbb döntést, mely legelső szempontjának mindig a baba és saját maga biztonságának, egészségének kell lennie.
Köztes lehetőség: családközpontú kórházi szülés
Ma már léteznek köztes megoldások is. Ezek a kezdeményezések a kismamák igényei mentén valósulnak meg olyan egészségügyi intézményekben, amelyek az otthon szülés élményét adják a család számára, megfelelő kórházi biztonság mellett.
Találhatunk olyan háborítatlan szülést támogató kórházakat, amelyek családközpontú szülészeti osztályokkal, és hasonló szellemben dolgozó egészségügyi szakemberekkel várják a kismamákat és családjukat megfelelő szakmai és technikai felkészültséggel, biztonsággal.
Ezek a kórházak természetesen a terhesgondozást is végzik, sőt, az újszülött körüli teendőkben is támogatást adnak az újdonsült szülőknek.
A kismama szabadon választhat vajúdási, szülési pózokat, bizonyos alternatív módszereket, különféle segítő eszközöket, vagy akár vízben szülést is.
A szülésre való lelki és gyakorlati felkészülés
Ha az édesanya kórházban szeretné gyermekét világra hozni, és szívesen készülne fel a nagy eseményre lélekben, akkor választhat olyan technikák közül, amelyek hatásosan segítenek eloszlatni a félelmeket és létrehoznak egyfajta természetes lelkiállapotot, amelyben a szülés egy csodás pozitív várakozás és élmény lesz.
Ezt a jól begyakorlott tudást magával tudja vinni és képes lesz alkalmazni vajúdás és szülés közben is, ami alapvetően egy biztonságérzetet fog számára nyújtani.
Szülésfelkészítő tanfolyamok
Ha megismerjük női testünk működését a várandósság és a szülés alatt, akkor félelmeink nagy mértékben csökkenni fognak, vagy eltűnnek.
A kismama gyakran nincs tudatában annak, hogy teste milyen csodára képes, és hogy mekkora erőket tud a szülés során összpontosítani, melyek őt segítik végig a folyamaton. A szakemberek rámutatnak ezekre a működésekre.
Kismamatorna és légzésgyakorlatok
A speciális lazító -és légzőgyakorlatok olyan eszközt adnak az anyuka kezébe, melyeket a szülése során szinte bármilyen helyzetben képes lesz előhívni, és velük ellazítani magát testileg és lelkileg, csökkenteni a fájdalmat, melyet gyakran a feszültség is képes növelni.
A légzőgyakorlatokkal az anyuka és a magzat is több oxigénhez jut.
Szülés önhipnózissal
Marie F. Mongan-nek (Szülés, ahol én irányítok című könyve) köszönhetjük a hipno-szülés módszerét. A folyamat teljes megismerése és az általa kidolgozott vizualizációs, relaxációs -és légzéstechnikák örömteli terhességet és szülést képesek adni a kismamának.
Ma már Magyarországon is elérhető a technika. Ezek a módszerek akkor is sokat tudnak segíteni, ha a szülés váratlan fordulatot vesz.
Bármilyen helyzetben előhívható a jól begyakorolt ellazulás, a lelki nyugalom, ami a kismamára és a babára is jó hatással van. Próbálkozhatunk illóolajokkal, gyógynövényekkel is, azonban alkalmazásukról mindig kérjük ki szakember véleményét.
Az otthonszülés nemzetközi gyakorlata
Ausztria
Ausztriában a szülések egy százaléka otthon történik. Ha az anya és a gyermek egészséges, a terhesség alatt komplikációk nem léptek fel, gyakorlatilag nincs akadálya annak, hogy szakképzett szülésznő - bába - felügyelete mellett otthon, megszokott környezetben és meghitt körülmények között szülessen meg a baba.
Ikrek és farfekvéses babák esetében az otthonszülés nem engedélyezett. Fontos feltétel, hogy a szülést alapos orvosi vizsgálat, szülésznői szaktanácsadás és tervezés előzze meg.
Például előre gondoskodni kell az anya haladéktalan kórházba szállításáról, ha az otthonszülést esetleg félbe kell szakítani. Kimutatások szerint az otthonszülések 15 százalékánál kell a folyamatot felfüggeszteni az elhúzódó szülés, az anya kimerültsége vagy amiatt, hogy a méhszáj nem nyílik ki.
Csehország
Az otthonszülés Csehországban nem tiltott. Nagy probléma azonban, hogy nem létezik semmiféle olyan előírás, amely pontosan meghatározná, milyen képzettségű szülésznők vezethetik le az otthonszülést.
A csehországi szakorvosok döntő többsége nagyon kockázatosnak tartja és nem ajánlja az otthonszülést. Nincs hivatalos statisztika arról, hány gyerek születik a kórházakon kívül Csehországban.
Az egészségügyi tárca becslései szerint az utóbbi időben az éves átlag mintegy 200 csecsemő, ami az újszülöttek nagyjából 0,2 százaléka. Az esetek többsége véletlen kórházon kívüli szülés.
Az előre betervezett otthonszülések számát évi mintegy 50-55-re becsülik az egészségügyi statisztikusok. Az Aktív Szülés Központja által készített felmérés szerint a tervezett otthonszülések évi átlaga 60-65 eset.
Az otthonszülést támogató civil szervezetek kimutatása szerint az otthonszülések száma Csehországban az utóbbi években nagyon mérsékelten ugyan, de folyamatosan emelkedik.
Románia
Romániában nagyon ritka az otthonszülés annak ellenére, hogy számos kórház szülészeti osztályán a körülmények hiányosak, a kórtermek elavultak.
Szakértők nem is javallják ezt a megoldást, mivel veszélyekkel jár. A kórházban biztonságosabb a szülés, ugyanis felszerelésben és szakértői tudásban nincs hiány.
A korlátozott kényelem ellenére is azonban a romániai állapotos édesanyák elsöprő többsége beutaltatja magát a kórházba szülés idejére.
Szlovákia
Szlovákiában semmilyen rendelkezés nem tiltja az otthonszülést és a kórházit sem teszi kötelezővé, a gyakorlat szerint azonban minden újszülött és a szülőanya a szülészetre kerül.
A mindennapi gyakorlatot tehát nem törvényi, mégis megbízhatóan működő szemléleti szabályozó vezérli. Ez úgy "rendeli", hogy a legjobb, ha minden gyermek a kórházban születik, mert az otthonszülés feltételei veszélyesek.
Természetesen megtörténik, hogy a szülő nő a szülési fájdalmaiból rosszul méri fel a szülésig hátralevő időt, így aztán otthon, vagy éppen a mentőautóban hozza világra a gyermekét, de történjen is bárhol kórházon kívül a szülés, az újszülött és az anya a lehető legrövidebb időn belül kórházba kell kerüljön.
Szerbia
Szerbiában a törvény értelmében csak kórházban lehet szülni, s pár hónappal ezelőttig ezen belül is csak államiban lehetett. Ma már magánklinikákon is engedélyezik a szülést.
Kicsi, várostól távol eső - főleg eldugott, dél-szerbiai hegyi falvakban - még előfordul, hogy nem orvos, hanem szakképzett bába vezeti le a szülést a helyi szülőotthonban, ha a terhesség úgy alakul, hogy nem kell komplikációra számítani, s az anya otthon maradhat.
Ez azonban csak a kórházi szülés szabályát erősítő ritka kivétel.
Németország
Németországban hivatalosan engedélyezett az otthonszülés, s az egészségügyi hatóságok gondot fordítanak arra, hogy a lehető "legsimábban" történjenek a dolgok.
Ha az édesanya úgy kívánja, a szülés otthonában történhet a bábaasszony hivatalos segítségével. Az egészségügyi szervek nagy súlyt helyeznek arra, hogy a szülésben közreműködő, illetve a szülészi teendőket ellátó bábaasszony a lehető legképzettebb legyen.
A bábaasszonyképzés szerves részét jelenti az egészségügyi képzésnek, s a szülésben csakis ilyen képzettséggel, illetve végzettséggel rendelkező bába vehet részt.
A szülés előtt álló nőt arra kötelezik - vagy legalábbis azt ajánlják számára -, hogy a biztonság kedvéért jelentkezzen be az illetékes területi kórházba, amely azonnali segítséget nyújt, ha az otthonszüléskor probléma merülne fel.
Az otthonszülés viszonylag ritka, száz szülésből mindössze egy alkalommal kerül rá sor.
Franciaország
Franciaországban nagyon ritka az otthonszülés: az évi 800 ezer újszülöttből alig ötszázat érint, ez a franciaországi szülések 0,5 százalékát jelenti.
A francia törvények nem tiltják az otthonszülést, de nem is szabályozzák pontosan. A francia orvosok nagy többsége biztonsági okokra hivatkozva nem támogatja az otthonszülést.
A felmérések szerint a francia nők negyede szívesen szülne nem kórházi körülmények között, de Franciaországban alig hatvan szülésznő vállal otthonszülést.
A támogató környezet jelentősége
A nők alapvető jogaiért és társadalmi egyenlőségéért dolgozunk! Munkánkban a szexuális és reprodukciós egészség és jogok biztosítására, valamint a nemi alapú elnyomás és a nők elleni erőszak megszüntetésére fókuszálunk, különös figyelmet fordítva a nők kiszolgáltatott csoportjaira.
Célunk a nőket támogatni abban, hogy képesek legyenek felelős, megalapozott döntéseket hozni, képviselni saját érdekeiket, és visszajelzést tudjanak adni az illetékes rendszernek.
Emellett foglalkozunk a szülészeti és nőgyógyászati ellátás strukturális problémáival, és egy olyan ellátórendszerért dolgozunk (Magyarországon és a kelet-közép-európai régióban), amely nőközpontú, tudományos bizonyítékokon alapul, valamint tiszteletben tartja a nők döntéseit és személyes integritását.
Az otthonszülés támogatása ebben a megközelítésben nem azt jelenti, hogy minden nőnek otthon kellene szülnie. Azt jelenti, hogy az egészséges, alacsony kockázatú várandósság esetén a nő megfelelő információk birtokában, külső kényszertől mentesen dönthessen a számára elfogadható szülési környezetről és kísérési modellről.
A támogató környezethez hozzátartozik a tiszteletteljes kommunikáció, a tájékozott beleegyezés, a személyes integritás védelme, a választott kísérő jelenléte és az, hogy a szakemberek a nő döntéseit akkor is tiszteletben tartsák, ha a szülés végül kórházi ellátást igényel.
A felelős választás alapjai
A kismamák alapvetően érzik, hogy melyik megoldás szimpatikusabb számukra, és melyikhez szeretnének ragaszkodni. Épp olyan határozottan választják a kórházban történő szülést, amennyire vonzza őket az otthoni szülés.
Felelős döntést úgy tud hozni a kismama, ha kellően informálódik. A lehetőségeket megismerve és mérlegelve a család meg tudja hozni a legmegfelelőbb döntést, mely legelső szempontjának mindig a baba és saját maga biztonságának, egészségének kell lennie.
Az otthonszülést választó nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy a szülés természetes folyamat, de komplikációk mindkét helyszínen előfordulhatnak. A biztonságot ezért nem önmagában az otthon vagy a kórház biztosítja, hanem a megfelelő kockázatfelmérés, a szakképzett kísérés, a jól működő együttműködés és a szükség esetén elérhető sürgősségi háttér.
