Sör terheseknek régen: hogyan változott a várandósság alatti alkoholfogyasztás megítélése?

Régebben az orvosi gyakorlatban és a közgondolkodásban előfordult, hogy kis mennyiségű sört vagy bort nem tartottak feltétlenül veszélyesnek a várandósság alatt, sőt bizonyos esetekben még gyógyászati célból is alkalmaztak alkoholt. A mai szakmai ajánlások azonban óvatosságra intenek: a várandósság idején nincs bizonyítottan biztonságos alkoholdózis, ezért a sör, a bor és a röviditalok kerülése tekinthető a legbiztonságosabb megoldásnak.

A „sör terheseknek régen” kérdésére ezért az a pontos válasz, hogy a korábbi gyakorlat és az újabb kutatási eredmények között jelentős különbség van. A múltban a kis mennyiséget sokszor elfogadhatónak vélték, ma viszont már azt is figyelembe veszik, hogy az alkohol a méhlepényen átjutva a magzat szervezetébe kerül, ahol lassabban bomlik le, és fejlődési károsodásokat okozhat.

Miért tartották régebben elfogadhatónak a sört vagy a bort?

A kismamák számára a terhesség sok lemondással is jár, ezt kár lenne tagadni. A kávé, a tea és az alkohol is tiltólistára kerül, hiszen ez így van rendjén. Vagy esetleg mégsem? Talán a koffein, vagy az alkohol is megengedhető ésszerű keretek között?

Régebbi szemlélet szerint egy egészséges felnőtt ember számára az ésszerű mennyiségű alkohol nem feltétlenül okoz gondot, ezért a terhes nők esetében is gyakran a mértékletességre helyezték a hangsúlyt. Mindezek ellenére előfordulhatnak olyan esetek, amikor az orvos engedélyez minimális alkoholfogyasztást.

Ez jellemzően vörösbor, és maximum 1 dl/nap mennyiség, amely a legtöbb esetben a vérképzés elősegítése miatt lehet fontos. A közelmúltig az orvosi gyakorlatban is használtak alkoholt a terhes anyáknál: infúzióban abban az esetben adták, amikor a koraszülést kellett megelőzni.

A tiszta etil-alkoholt - ellenőrzött mennyiségben, infúzióban adva - hosszú időn át használták a gyógyászatban a fenyegető koraszülés megelőzésére abból a megfontolásból, hogy ellazítja a méh izomzatát. Az alkohol magzatkárosító hatásával kapcsolatos ismeretek bővülésének köszönhetően azonban mára kiszorult a szülészeti gyakorlatból, és az irodalmi adatok feldolgozása azt jelzi, hogy valójában nem volt hatékonyabb a placebónál (azaz a hatóanyag - ez esetben etil-alkohol - nélküli infúziónál).

Mit tudunk ma az alkoholról a várandósság alatt?

Az alkohol ugyanis egyfajta méreg a szervezet számára. Vannak benne ugyan hasznos anyagok, de nem lehet figyelmen kívül hagyni a romboló hatását.

A kismamák szervezete azonban hatalmas kihívással küzd, amit sokkal inkább támogatni, semmit akadályozni kell. És az alkohol a májra, a kiválasztó szervrendszerre, és persze magára a magzatra is komoly hatást gyakorolhat, növelve a koraszülés, esetleg a vetélés kockázatát is, vagyis nem érdemes kockáztatni.

Ennek ellenére az alkohol teratogén anyag, vagyis hátrányosan hat a magzat fejlődésére. A tudomány mai állása szerint az egy pohár vörösbor sem tesz jót.

A jelenlegi kutatásokon alapuló szakmai ajánlások szerint semennyit, semmikor. Azaz kis mennyiségű alkohol fogyasztását sem ajánlják egyik trimeszterben sem.

Az alkohol ugyanis sok más egyéb mellett viselkedési problémákat, tanulási nehézségeket, fejlődési rendellenességeket vagy akár magzati alkohol szindrómát (FAS) is előidézhet a babánál.

Hogyan jut el az alkohol a magzathoz?

A magzat a terhesség teljes ideje alatt ki van téve a várandós anya szervezetébe kerülő minden értékes és káros anyag hatásának. Sajnos nemcsak a vitaminok, ásványi anyagok jutnak át a placentán keresztül a magzat szervezetébe, hanem az olyan ártalmas anyagok is, mint az alkohol, a drog vagy a nikotin.

Tudni kell, hogy az alkohol a gyomorból (sőt, már a szájnyálkahártyáról is) igen gyorsan felszívódik, így már néhány perccel az elfogyasztást követően megjelenik a véráramban. Ami pedig bekerül az anya vérébe, az a méhlepényen keresztül a magzat szervezetébe is átjut.

És bár az anyai szervezetben lévő enzimek szinte azonnal bontani is kezdik az alkoholt, a magzat keringésében elhúzódóan jelen van, mert a magzati szervezet megfelelő bontóenzimeinek kapacitása kicsi.

Mivel a magzat szervezete nem rendelkezik még olyan enzimekkel, amelyek képesek lennének az alkohol lebontására, a placentán átjutott alkohol, annak mennyiségétől, rendszerességétől függően különböző mértékben károsítja a születendő gyermek szervezetét, elsősorban az idegrendszerét.

Mivel a magzat alkohol lebontása sokkal lassabb, mint a felnőtteké, a magzat véralkoholszintje magasabb lesz, mint az az anyai szervezetében mért érték.

Ráadásul, nemcsak a szeszes itallal bevitt etil-alkohol, hanem a lebontása során keletkező egyik vegyület (acetaldehid) is erős sejtméreg (csakúgy, mint a folyamat során keletkező szabad gyökök).

Mikor a legérzékenyebb a fejlődő magzat?

A terhesség első 12 hetében mindenképpen tartózkodni kell a fogyasztásától. A méhben fejlődő baba a terhesség első harmadában (első trimeszter) érzékeny leginkább mindenfajta káros hatásra, így alkoholra is, de a várandósság későbbi szakaszában fogyasztott alkohol is károsan befolyásolhatja a magzat növekedését.

A terhesség első heteiben fejlődnek ki a magzat létfontosságú szervei, ekkor nagyon sok nő még nem is tud arról, hogy gyermeket vár. A terhesség korai szakaszában az alkohol károsító hatása a szervek - elsődlegesen az arc, az agy és a szív - kóros fejlődésében nyilvánul meg.

A terhesség későbbi szakaszában (második-harmadik trimeszter) az alkoholhatás az agy fejlődése mellett főként a magzat növekedését befolyásolja hátrányosan: az ilyen babák testhossza és testsúlya jelentősen elmarad az átlagostól.

Hangsúlyozni kell, hogy a folyamatosan fejlődő idegrendszer a várandósság teljes időtartama alatt fokozottan érzékeny az alkohol károsító hatására: súlyos zavarokat szenvedhet az agy bonyolult struktúráinak kialakulása és az agysejtek közötti összeköttetések normális szerveződése.

A fogamzás előtti és a legkorábbi időszak

A terhesség alatti alkoholfogyasztás már a terhesség korai szakaszában is káros lehet, ezért jó lenne már a babatervezés időszakában visszafogni magunkat.

A megtermékenyített petesejtben az ivarsejtek összeolvadásának pillanatától folyamatos sejtosztódás zajlik. A beágyazódás folyamata 5-8 nappal a megtermékenyülés után kezdődik, és a 9-10. napon ér véget.

Az egyes szervek fejlődése a 21. napon indul el - ekkorra a nő már észleli a menstruáció elmaradását, vagyis a szervezet már biztos jelét adja annak, hogy az anyaméhben egy új élet fejlődik.

A megtermékenyítést követő első 20 napban minden magzatkárosító hatás a „mindent vagy semmit” elv szerint jut érvényre. Ezzel ellentétben a szervfejlődés időszakában (a 3-8. hét között, amikor a másállapot a nő számára már ismert) a magzat rendkívül érzékeny minden teratogén hatásra, amelyek a legkülönfélébb fejlődési rendellenességeket idézhetik elő.

Mi a magzati alkoholspektrum-zavar?

Az összes, alkoholhoz köthető károsodás gyűjtőneve a FASD, azaz magzati alkoholhoz köthető spektrum zavarok (fetal alcohol spectrum disorders).

Ebbe a gyűjtőfogalomba tartozik bele a magzati alkoholszindróma, amely a méhen belüli fejlődési rendellenességeknek egy speciális tünetegyüttese: növekedésbeli elmaradással és tipikus arcfejlődési zavarokkal jár.

De ide tartozik a részleges magzati alkoholszindróma, az alkohol-okozta fejlődési rendellenességek, az alkohol okozta idegrendszeri fejlődési zavarok és az alkoholhoz köthető idegrendszeri és viselkedészavar is.

A magzatkárosodás jellege és mértéke elsősorban attól függ, hogy a terhesség melyik harmadában és milyen gyakorisággal éri alkoholhatás a fejlődő magzatot. Ennek megfelelően a tünetek súlyossága széles skálán mozog.

Az alkohol legfontosabb káros hatását a magzati idegsejtekre fejti ki. Gátolja azok megfelelő fejlődését és szerveződését, ezáltal súlyos idegrendszeri károsodásokat okozva.

A magzati keringésbe kerülő alkohol sokrétű mechanizmussal fejti ki teratogén hatását: nagyarányú sejtpusztulást idéz elő, befolyásolja a sejtosztódást (amely a magzat növekedésének kulcsa), gátolja a sejtek normális kialakulását és a sejtek együttes szerveződését, módosítja a genetikai információk érvényre jutását és beleszól a sejtek közötti kommunikációba is.

Milyen következményekkel járhat a magzati alkoholexpozíció?

Magzati és újszülöttkori eltérések

Az alkohol károsan befolyásolja a baba oxigén- és tápanyagellátottságát, szöveteinek, szerveinek, agyának fejlődését. Ezen károsodások összefoglaló elnevezése a magzati alkohol szindróma.

Súlyos esetben a legszembetűnőbb jegyek az arc deformitásai: a felső ajak jóval vékonyabb az alsónál, az orr és a felső ajak közötti bemélyedés alig látható vagy teljesen hiányzik, a szemek szokatlanul kicsik.

Születést követően a jellegzetes arcformára figyelhet fel az orvos. A magzati alkohol szindrómában szenvedő újszülötteknél ugyanis szembetűnő lehet a kicsi fejkörfogat (úgynevezett microcephalia).

Az áll gyakran feltűnően kicsi. Az arcdeformitás mértéke sok esetben jól korrelál az agyi károsodás mértékével.

Az esetek 80%-ában az átlagostól elmarad a születési súly, és súlyos esetben a fej és a végtagok remegése is megfigyelhető.

Gyermekkori fejlődési és viselkedési problémák

A magzati életben alkoholhatást elszenvedett gyermekek már születésüktől kezdve ingerlékenyebbek és szellemi képességeik jellemzően gyengébbek.

Gyakori jelenség a figyelemzavar, a beszédfejlődési nehézség, a memóriakárosodás, ami iskolás korban tanulási problémákban nyilvánul meg.

A baba mozgásfejlődése elmarad az átlagostól és beszélni is jóval később tanul meg. Nyilvánvalóvá válnak a viselkedészavarok, az ingerlékenység, türelmetlenség, nyugtalanság, iskoláskorban pedig a tanulási zavarok kerülnek előtérbe.

Nagyon gyakori a hiperaktivitás, ami sokszor önmagában is indokolja a speciális oktatási rendszer igénybevételét. A legsúlyosabb esetekben súlyos fokú mentális retardáció alakul ki.

Az ugyancsak jellemző viselkedési zavarok (pl. agresszivitás, depresszióra való hajlam) az érzelmek feldolgozásának zavaraival állnak összefüggésben, ami súlyos esetben a társas kapcsolatokra és az egyéni önállóságra is nagymértékben kihat.

Egyéb lehetséges rendellenességek

A fentieken túl egyéb eltérések is előfordulhatnak, melyeket összefoglaló néven magzati alkoholhatáshoz kapcsolható rendellenességekként szoktak említeni.

• Szívfejlődési rendellenességek, például kamrai vagy pitvari septumdefektus.
• Ízületi rendellenességek.
• Vesefejlődési problémák, például patkóvese.
• Látászavarok, például kancsalság.
• Szájpad- vagy ajakhasadék.
• Látás- és hallászavar.
• Rossz koordinációs készségek.
• Alvászavar.
• Végtagok és ujjak deformációja.

Rendszerint csak felnőttkorban napvilágot látó probléma, hogy a fiúgyermek felnőttkori spermaszáma is alacsonyabb magzati alkohol szindróma esetén.

Van-e biztonságos mennyiségű sör vagy bor?

Állandó viták folynak arról, hogy létezik-e a terhesség alatti alkoholfogyasztás kapcsán olyan határ, amelyet ha nem lép túl a várandós anya, akkor nem veszélyezteti a magzat egészségét.

Egyesek szerint a mértékletes alkoholfogyasztás, ami napi 2 egységnél, vagyis 2-3 dl bornál vagy két pohár sörnél kevesebb alkoholmennyiség elfogyasztását jelenti, nem lehet ártalmas.

Egy brit tanulmány szerint a napi 1 dl bor, vagy egy korsónál kevesebb sör nincsen hatással a gyermek fejlődésére, értelmi képességeire, igaz, a tanulmány csak 5 éves korig követte a gyerekek fejlődését.

Néhány tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a terhesség alatti kis mennyiségű alkoholfogyasztás nem okoz problémát. Nehéz azonban megmondani, mi számít kis mennyiségnek, és egyelőre nincsenek arra vonatkozó irányelvek sem, hogy egészen pontosan mennyi alkohol fér még bele egy terhes nő esetében.

A „még biztonságos” határ meghúzása azért sem lehetséges, mert nemcsak az elfogyasztott alkohol mennyisége, hanem az anya életkora, súlya, általános egészségi állapota, valamint az alkoholfogyasztás rendszeressége is befolyásolja a magzatra kifejtett hatást.

Mások viszont a fölött törnek pálcát, hogy a babavárás 9 hónapja - és természetesen a szoptatás alatt - az alkohol fogyasztása teljes mértékben kerülendő.

Az alkohol károsító hatása nemcsak az ital típusától függ. A vörösbor semmivel sem biztonságosabb, mintha sörözne vagy rövidezne.

A legtöbb szakértő ragaszkodik ahhoz a szabályhoz, hogy semmilyen mennyiségű alkoholt nem szabad biztonságosnak tekinteni a terhesség ideje alatt.

Miért nem tekinthető a sör biztonságosabbnak a bornál?

A dán kutatásokban egy adag alkoholos italnak az számít, aminek 12 gramm a teljes alkoholtartalma, tehát egy pohár sör vagy egy deci bor.

Ha az állapotos nő nagyobb mennyiségben, rendszeresen fogyaszt alkoholt, az vetéléshez, magzati alkoholos szindrómához és kis születési súlyhoz vezethet.

Megfigyelték, hogy a terhesség alatti alkalomszerű, de nagy mennyiségű alkoholfogyasztás kifejezetten súlyos következményekkel járhat: vetélést vagy koraszülést idézhet elő, továbbá súlyos szellemi képességromlást és erőteljes viselkedésbeli tüneteket okoz a születendő gyermeknél.

Annyi bizonyos, hogy a terhesség első trimeszterében történő alkoholfogyasztás a legkárosabb, és akár kisebb mennyiséget rendszeresen, akár nagyobb mennyiséget alkalmanként fogyaszt az anya, a születési rendellenességek rizikója jelentősen növekszik.

Alkoholmentes sör terhesen: valóban alkoholmentes?

Kevesen tudják, hogy az alkoholmentes sör is tartalmaz némi alkoholt. Ha megnézzük az említett italok csomagolását, akkor azt a feliratot olvashatjuk rajta, hogy „alkoholtartalma 0,5 százalék”.

A hazai szabályozás szerint ugyanis alkoholmentesnek minősülnek azok a termékek, amelyek alkoholtartalma legfeljebb 0,5 százalék.

Jogosan merülhet fel tehát a kérdés, hogy terhes nőknek szabad-e alkoholmentes sört kortyolniuk, ártanak-e ezzel a születendő babának?

Bár csak korlátozott számban készült kutatás a témában, egyelőre se arra nincs bizonyíték, hogy terhesen káros alkoholmentes sört fogyasztani, se arra, hogy nincs negatív hatása.

Mindazonáltal az amerikai szülészek szakmai szervezetének (American College of Obstetrics and Gynecology, ACOG) álláspontja az, hogy semmilyen alkoholmennyiség nem tekinthető biztonságosnak a babavárás alatt.

Előfordulhat az is, hogy a címkén feltüntetettnél több alkohol van egy termékben, emiatt szintén indokolt lehet az óvatosság. Egy 2010-es kutatás szerint a vizsgált termékek 29 százalékának etanolszintje magasabb volt, mint amit feltüntettek a címkén.

Sokan szeretik a sört, jéghidegen. Terhesen az ember lánya nem is gondolhat ilyesmire, legfeljebb az alkoholmentes változatra, amelyeket általában úgy készítenek, hogy eltávolítják az alkoholt a normál sörből.

Kevés kutatás van, amely vizsgálta, hogy az alkoholmentes sörben nyomokban lévő alkohol károsíthatja-e születendő babát. Ennek eredményeként a legtöbb szakértő ragaszkodik ahhoz a szabályhoz, hogy semmilyen mennyiségű alkoholt nem szabad biztonságosnak tekinteni a terhesség ideje alatt.

Összességében elmondható, hogy a kismama és orvosa közös döntésén múlik, fogyaszt-e a nő a várandóssága alatt alkoholmentes sört. Bár a fentiekből látszik, hogy nem jelenthető ki egyértelműen, hogy az alkoholmentes sör is káros, ha a kisbabánk egészségéről van szó, jobb az óvatosság.

Ha mindenképp innál egy alkoholmentes sört, mialatt várandós vagy, mindenképpen beszélj az orvosoddal. Ő, ismerve az egészségügyi állapotodat, eldöntheti, hogy javasolja-e vagy sem!

Mi a helyzet a koffeinnel?

A koffein más megítélés alá esik, mint az alkohol. Az alkohol nem jelent problémát, az emberek túlnyomó többsége különösebb sóvárgás nélkül képes lemondani róla. A kávé és a tea azonban más tészta.

Dr. Angyal Géza a rakotunde.hu-nak elmondta, hogy a koffein egy stimuláns anyag, megemeli a vérnyomást, így tartja ébren az embert.

A magasabb, vagy ingadozó vérnyomás azonban a babára nézve káros következményekkel is járhat, arról nem is beszélve, hogy a koffein akadálytalanul jut el a méhlepénybe, és onnan a baba szervezetébe is.

Ráadásul a kicsi megfelelő enzimek hiányában nem is képes olyan gyorsan lebontani, így a szervezetéből a hosszú órák (10-18) alatt ürül csak ki.

Bár abban nincs megegyezés az orvosok között, hogy pontosan mennyi a megengedhető koffeinfogyasztás, de abban egyetértenek, hogy egy fiatal, egészséges kismama esetében a napi 200 mg, vagyis nagyjából egy csésze fekete tökéletesen ártalmatlan a babára nézve.

A koffeinfogyasztás azonban egyéni bírálat alá is eshet. Egy alapvetően alacsony vérnyomású kismama számára ugyanis megengedőbb lehet az orvos, míg egy magasabb vérnyomás értékkel, ne adj’ isten terhességi toxémiával biztosan eltiltanak minket a koffeines italoktól.

A túlzott koffeinfogyasztás bizonyítottan koraszüléshez, és alacsonyabb születési súlyhoz vezet, illetve hatással van a baba csontjainak a fejlődésére is. Azonban a visszafogott kávé, vagy teafogyasztás semmilyen hatással nem lesz a babára.

Figyeljünk, hogy az étcsoki vagy a kóla is tartalmaz koffeint! Az energiaital pedig nagyon sokat tartalmaz, így ez ilyenkor tiltólistás!

Milyen élelmiszereket érdemes kerülni?

A helyzet nem ennyire fekete vagy fehér, egyes élelmiszerek fogyasztása valóban nem javasolt, míg mások esetében a mértékletesség a fontos.

A megfelelő tápanyagok bevitele kulcskérdés a terhesség kialakulása és megtartása szempontjából, ezért a várandósság alatti étrendben a biztonságos elkészítés és a higiénia is fontos.

• Koffein.
• Tengeri hal és herkentyű.
• Alkohol.
• Nyers hús, a füstölt termékek is.
• Nyers tojás és pasztörizálatlan tej, valamint az ezeket tartalmazó ételek.
• Hidegkonyhai készítmények.
• Mosatlan gyümölcs és zöldség.
• Azonnal fogyasztásra kész, előre elkészített ételek.

Tengeri hal, herkentyűk - előbbiek higanytartalmuk miatt kerülendőek, utóbbiak frissessége kérdéses idehaza. Tengerparton nyaralva is kerüljük, hiszen sajnos így is nagy az ételmérgezés kockázata.

Sushi, tatár beefsteak, tiramisu és társai -, minden nyers összetevő kerülendő, vagyis a nyers hal, marha, tojás, de még a pasztörizálatlan tej is - ezekből sokkal nagyobb arányban alakulhat ki veszélyes fertőzés!

Nyers húskészítmények - miért külön kategória? Mert ide sorolhatóak a virslik, füstölt kolbászok és társaik, melyeket szintén csak megfelelő hőkezelés után szabad fogyasztani!

Hidegtálak - újra a nyers összetevők a kritikus pont, a majonézes saláták és hasonló finomságok most kerülendőek.

Friss és nyers a zöldségek és gyümölcsök - ezek esetében a feladat csak az alapos mosás, utána vígan csemegézhetünk belőlük!

Készételek - egyébként sem szerencsés a benzinkúti csomagolt szendvics vagy társai, de a kismama mindenképpen kerülje ezeket - főleg, ha olyan készételről van szó, mely főtt rizst is tartalmaz.

Mi a teendő, ha valaki már ivott a terhesség felismerése előtt?

Az első pár héten még iszogattam, mi lesz most? Ahogy írtuk is, bár nincs tökéletesen biztonságos mennyiség, minél kevesebbet iszik az anya, és minél korábban abbahagyja, annál jobb.

Szóval nyugodjon meg, és a továbbiakban inkább már ne igyon. A jelentősebb magzati károsodásokat egyébként az ultrahang-szűréseken már lehet látni, így ha azok jól mennek, akkor nagyjából nyugodt lehet.

Fontos tudni, hogy minden terhesség különböző, és a magzat fejlődését rengeteg más dolog is befolyásolja az anya alkoholfogyasztásán kívül is: örökletes tényezők, az anya étkezése, életmódja, vagy például az anyai dohányzás.

Ha nagyon aggódik a kora terhességben előfordult alkoholfogyasztás miatt, akkor érdemes a többi, fejlődést befolyásoló tényezőre is odafigyelni: mozogjon, egyen halat vagy szedjen omega-3 zsírsavat, szedjen terhesvitamint, különösen folsavat, járjon el a szűrésekre, és bátran beszéljen aggodalmairól szülészorvosával.

Mi történik a szoptatás alatt?

A szoptatás alatt már nem okoz magzati alkoholszindrómát, ha anya iszik. Ugyanakkor az alkohol egyrészt átjut az anyatejbe, másrészt a rendszeres alkoholfogyasztás csökkenti a tejtermelést.

Szóval a legjobb, ha szoptatás alatt se iszunk. A kutatók szerint az is csak városi legenda, hogy a sörivás növeli a tejhozamot.

Sőt, a szoptatásnál a sör, illetve a komló jó hatással van a tejelválasztásra is.

Ha inni szeretne a szoptatás időszakában, akkor hasonló a helyzet, mint autóvezetéskor: úgy kell számolni, hogy a következő szoptatásra kiürüljön a vérkeringésünkből az alkohol.

Ez azt jelenti, hogy egy átlagos testsúlyú és anyagcseréjű nő elvileg elfogyaszthat egy italt (ami egy pohár sör, 1 dl bor vagy 3 cent tömény), ha utána legalább három óra hosszat nem szoptat.

tags: #sor #terheseknek #regen