A vetélés utáni fájdalom leggyakrabban a méh összehúzódásaival, a vérzés folyamatával és a terhességi szövetek kiürülésével függ össze, ezért enyhe vagy közepes alhasi görcsök a vetélést követő első időszakban előfordulhatnak. A fájdalomnak azonban fokozatosan csökkennie kell; ha erősödik, elhúzódik, lázzal, hidegrázással, kellemetlen szagú váladékozással vagy bő vérzéssel társul, orvosi vizsgálatra van szükség.
A vetélés után leggyakrabban 1-2 héten belül a vérzés jelentősen csökken, az első időszakban jelentkező alhasi görcsök is megszűnnek. Amennyiben ezek a tünetek elhúzódnak, bővebb vérzés, erősödő alhasi görcsök jelennek meg, mindenképpen javasolt az orvosi kontrollvizsgálat.
Milyen fájdalom jelentkezhet vetélés után?
A vetélés másik tünete az alhasi fájdalom. Ezt a méh izmainak összehúzódása okozza, amelyek célja az, hogy a terhességi szövetek vérrögök formájában kilökődjenek a hüvelyen keresztül.
Vetélés kapcsán a legtöbb kismama erős görcsöket és erős - általában szakaszos - vérzést tapasztal, ami alapján már a legtöbb nő azonnal a baba elvesztésére gondol. A vetélés leggyakoribb tünete a terhesség alatt bekövetkező hüvelyi vérzés.
A vérzés erőssége egyénileg változó lehet. Előfordulhat erős vérzés, amelyet vérrögök kísérnek, máskor csupán néhány pecsét vagy barnás folyás jelentkezik.
A vetélés során jelentkező görcsök hasonlíthatnak az erős menstruációs fájdalomhoz, de a fájdalom intenzitása és időtartama egyénenként eltérő. Vannak olyan nők, akiknél a műtét és az azt megelőző részleges vetélés is komoly fájdalommal jár, de nagyon fájdalmas lehet a természetes vetélés kapcsán is a napokig tartó erős méhgörcs.
A vetélés egy folyamat. A tested hatalmas fizikai és érzelmi stressznek van kitéve vetélés közben és utána is.
Meddig tarthat a vérzés és a görcsölés?
A vetélést követően a vérzés akár két hétig is tarthat. A vetélés után leggyakrabban 1-2 héten belül a vérzés jelentősen csökken, az első időszakban jelentkező alhasi görcsök is megszűnnek.
Ha a vetélés magától, külső beavatkozás nélkül zajlik le, akkor egy lassabb folyamatra kell számítani, ami több vérzéssel jár és extrém esetben vérátömlesztést is szükségessé tehet.
Amennyiben a vetélés után egy-két héttel a panaszok (vérzés, hasi görcsök) nem szűnnek meg, vagy visszatérnek, láz jelentkezik, mindenképpen érdemes újra felkeresni a nőgyógyászt!
A már megszűnt vérzés néhány napon belül újra jelentkezhet, ami szintén ellenőrzést igényel. Egy vetélés utáni időszakban egy átlagos menstruációtól bővebb vérzés is jelentkezhet, azonban az a vérzés, ami során egy óra alatt egy betét átázik, vagy a már megszűnt vérzés néhány napon belül újra jelentkezik, szintén ellenőrzést igényel.
Mikor számít veszélyesnek a vetélés utáni fájdalom?
Fontos tudni, hogy egy nőnek a méhéből igen nagymértékű vérzés léphet fel, és rövid idő alatt igen nagymennyiségű vért is veszíthet a beteg. Ezért mindig fontos erre figyelni, és erős panaszok esetén ügyeleti ellátást is igénybe kell venni.
- Erős vagy fokozódó alhasi fájdalom, illetve görcsök.
- Erős hüvelyi vérzés.
- Egy vagy több betét átázása egy órán belül.
- Láz vagy hidegrázás.
- Kellemetlen szagú hüvelyi váladékozás vagy vérzés.
- Szédülés vagy ájulás.
- Szövet vagy nagyobb vérrögök áthaladása.
- A korábban csökkenő panaszok újbóli megjelenése.
Ha ezen tünetek bármelyike jelentkezik, létfontosságú, hogy azonnal orvosi segítséget kérjünk. Azonnal forduljon orvoshoz, ha terhesség alatt erős vérzést, súlyos fájdalmat, lázat vagy szédülést tapasztal.
A vetélés utáni fájdalom lehetséges okai
Inkomplett vetélés
Spontán vetélést követően előfordulhat, hogy a méh ürege nem ürül ki teljesen. Ez igaz lehet akkor is, ha műtétes úton kellett a vetélést befejezni.
Nagyon ritkán marad vissza a terhességből szövetrészlet, leggyakrabban egyszerűen a nagyobb véralvadékok nem tudnak kiürülni, miután a méhszáj összezáródik.
Ha inkomplett vetélésről van szó, akkor mindenképpen szükség lesz egy nőgyógyászati kisműtétre, mivel ilyenkor a méh ürege ürül ki teljesen, ezért a bennmaradt terhességi szövetek miatt elhúzódó, bő vérzés, fertőzés jöhet létre.
Amennyiben igazolódik az, hogy nem ürült ki a méhüreg, akkor első körben gyógyszeresen lehet a folyamatot segíteni méhösszehúzó készítményekkel. Csak ritkán fordul elő az a helyzet, hogy műtétes beavatkozásra van szükség, mely során vénás bódításban a méh üregét vákuum segítségével kiürítik.
Fertőzés
Körülbelül a nők 3%-ánál alakul ki vetélést követően fertőzés. Ritkán inkomplett vetélés áll ennek a hátterében, de terhességből visszamaradt szövetrészletek nélkül is kialakulhat fertőzés, mind a spontán lezajlott, mind a műszeresen befejezett vetélést követően.
Ennek jelei lehetnek az elhúzódó vérzés és alhasi görcsök, láz, hidegrázás, kellemetlen szagú hüvelyi váladékozás, vagy vérzés.
A fertőzésnek nagyon komoly következményei is lehetnek, de megfelelő gyógyszeres kezeléssel általában hamar megszűnnek a panaszok, ezért is fontos ezekkel a panaszokkal időben orvoshoz fordulni.
Bő vérzés és a méh elégtelen összehúzódása
Az egyik oka a bő vérzésnek, mint ahogyan fent is említettük az inkomplett vetélés lehet. Ezen túl véralvadási rendellenességek is okozhatnak ilyen panaszokat, amikről esetleg a páciensnek még nem volt tudomása, de a méh nem megfelelő összehúzódása is bő vérzéshez vezethet.
A fokozott vérveszteség kockázata miatt nagyon fontos, hogy ha ezt az utat választod, akkor tisztában legyél a túlzott vérveszteség tüneteivel, hogy szükség esetén haladéktalanul orvosi segítséget tudj kérni.
Asherman-szindróma
Az Asherman-szindróma a műtétes úton befejezett vetéléseknek egy nagyon ritka komplikációja, néha a kezeletlen, vagy makacs vetélés utáni fertőzések is okozhatják.
A betegség úgy alakul ki, hogy a méh üregében összenövések keletkeznek. Ezek az összenövések lehetnek pici, szinte pontszerű hegek csupán, de akár az egész méhüreget is kitölthetik, ennek megfelelően jelentkezhetnek a panaszok és a tünetek.
Okozhat visszatérő vetélést, amikor maga a hegszövet gátolja a beágyazódást, de nagyobb összenövések hatására a méhnyálkahártya sem tud fejlődni a ciklus során, így kifejezetten kevés mennyiségű vérzés jelentkezik, adott esetben el is maradhatnak a menstruációk is.
A betegségnek meddőség, vagy visszatérő vetélés lehet a következménye. A diagnosztizálás egy méhüregi tükrözéssel történik (HSC-hiszteroszkópia), amikor egy kamerás műszerrel a méhnyakon át a méhüreget át lehet tekinteni.
Miért maradhatnak meg a terhességi tünetek?
Vetélés után elég nagy feladat lehet önmagában a vetélés tényével megbirkózni, de néha ezt a folyamatot megnehezítheti, hogy átmeneti ideig kisebb-nagyobb terhességre utaló jelek, tünetek még jelentkezhetnek.
- duzzadt, érzékeny emlők, sötétebb emlőbimbókkal, időnként tejelválasztás is jelentkezhet
- reggeli rosszullétek, hányinger, hányás, bizonyos megszokott ételektől való undor, és szokatlan táplálékok fogyasztása
- puffadás, megnövekedett hasi körfogat
- fáradtság, hangulatingadozások
- szédülés, gyakori vizelés
Általánosságban elmondható, hogy minél korábbi terhességi héten következik be a vetélés, annál kevésbé jellemzőek a panaszok, és annál hamarabb megszűnnek, de ez nem minden esetben történik így.
A terhesség alatti hormonális változások sok tünetért felelősek, az emésztési zavarok, a bőrtünetek mind miattuk jelentkeznek. Egy vetélés után a terhességre jellemző hormonszintek nem állnak helyre egyik napról a másikra, több nap, de akár több hét is eltelhet, míg a terhesség előtti állapot visszaáll.
A korai terhességben jelentkező tünetekért felelős egyik hormon a béta-HCG. A hormon vérben lévő szintje terhességi hétről hétre változik, és emellett egyéni változatosságot is mutat.
A szintje nem csökken le egyik napról a másikra, így az is érthető, hogy az általa okozott tünetek sem szűnnek meg sajnos azonnal. Általánosságban elmondható, hogy a vetélést követően körülbelül 35 nappal csökken le teljesen a hormon szintje, ez természetesen egy nagyon korai terhességi szakaszban bekövetkezett vetélés esetén sokkal gyorsabb lesz.
A legtöbb nőnél 2 hét alatt eltűnik a hormon a szervezetből. Így elmondhatjuk, hogy a vetélést követően a kellemetlen, terhességre utaló jelek leggyakrabban 2 hét alatt megszűnnek, néha azonban ennél tovább is tarthat a folyamat.
Amennyiben a panaszok nem szűnnek vagy szokatlan tünetek jelentkeznek, mindenképpen javasolt az orvosi segítség keresése, hiszen kóros gyászreakció is állhat a háttérben, és szükség lehet a gyógyuláshoz pszichológus bevonására is.
Hogyan vizsgálják ki a vetélés utáni fájdalmat?
A fenyegető vetélés diagnózisa alapos klinikai vizsgálattal kezdődik. Ez magában foglalja a beteg részletes kórtörténetének felvételét, a tünetek megbeszélését és fizikális vizsgálat elvégzését.
Az egészségügyi szolgáltató felméri a vérzés mértékét és az esetleges kapcsolódó tüneteket. A vetélés stádiumának diagnosztizálása nőgyógyászati vizsgálattal lehetséges.
Az ultrahang-vizsgálat a módszere: A megkésett vetélés (missed abortion), ultrahanggal lehet vizsgálni, ezáltal látható lesz az amorf magzat, kimutathatók a hiányzó életjelenségek, pl. szívműködés.
- Ultrahang: A transzvaginális vagy hasi ultrahangvizsgálat megerősítheti az életképes magzat jelenlétét és felmérheti a méh állapotát.
- Vérvétel: A humán koriongonadotropin (hCG) szintjének mérése segíthet meghatározni a terhesség egészségét.
- Medencevizsgálat: Kismedencei vizsgálatot lehet végezni, hogy ellenőrizzék az esetleges rendellenességeket vagy szövődmények jeleit.
Ha a fájdalomhoz erős vérzés, láz vagy rossz általános állapot társul, a vizsgálat nem halasztható. Fontos megkülönböztetni a vetélés utáni panaszokat más, hasonló tüneteket okozó állapotoktól, például fertőzéstől, visszamaradt szövettől vagy méhen kívüli terhességtől.
A vetélés befejezésének lehetőségei és a fájdalom
A szülőknek általában ilyen esetekben két lehetőségük van: az egyik a várandósság műtéti befejezése, kürettel vagy leszívással. A másik lehetőség pedig általában a várakozás, hogy a vetélés folyamat magától befejeződjön.
A műtéti befejezés kapcsán - bár eléggé szubjektív - előny lehet, hogy a folyamat gyorsan lezajlik, kevesebb és rövidebb vérzéssel jár, de természetesen mint minden műtétnek, a küretnek is vannak kockázatai.
Műtéti befejzésnél az esetek négy százlékában van szükség arra, hogy a műtétet megismételjék, mert valamilyen szövetdarab mégiscsak a méhben maradt.
Ha vetélés magától, külső beavatkozás nélkül zajlik le, akkor egy lassabb folyamatra kell számítani, ami több vérzéssel jár és extrém esetben vérátömlesztést is szükségessé tehet.
A "természetes" vetélés kapcsán az esetek 28%-ában fordul elő, hogy látszólag lezajlott a vetélés, de mégis szükségessé válik a műtéti befejezés, mert szövetdarabkák maradtak a méhben.
A fertőzések előfordulása szempontjából azonban a kutatók nem találtak számottevő különbséget a művi befejezés és a "természetes" vetélés között. Ugyanez igaz volt a fájdalommal kapcsolatban is.
Mivel a művi befejezés és vetélés természetes befejezése között a végeredmény szempontjából nincs lényeges különbség, nagyon fontos, hogy a döntés során azt gondold végig, hogy melyik megoldás segítheti jobban a gyász feldolgozását a Te konkrét esetedben és melyik megoldás növelné a Te biztonságérzetedet.
Mit lehet tenni a felépülés támogatásáért?
Az életmódbeli változtatások jelentős szerepet játszhatnak a fenyegető vetélés kezelésében. Az ajánlások a következők lehetnek:
- Pihenés: A megfelelő pihenés segíthet csökkenteni a stresszt és támogatni a testet ebben az időszakban.
- Hidratáció: A megfelelő hidratáltság elengedhetetlen az általános egészséghez.
- Kiegyensúlyozott étrend: A vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag, tápláló étrend támogathatja a terhesség egészségét.
- A stressz elkerülése: A relaxációs technikák, például a jóga vagy a meditáció alkalmazása segíthet a stressz kezelésében.
Természtes vetélésnél valószínűleg betegszabadságot kapsz, az orvosod ágynyugalmat és antibiotikum kúrát ír fel az esteleges fertőzések megelőzése céljából.
Természtes vetélés estén a vérzés megszűnése után ultrahangos vizsgálatot is végeznek, hogy megbizonyosodjanak a méh teljes tisztulásáról is.
A könnyű testmozgás biztonságos lehet, de elengedhetetlen, hogy konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával a személyre szabott ajánlásokért az Ön helyzete alapján.
Mikor tér vissza a menstruáció?
Vetélés után körülbelül 4-6 hét múlva áll vissza a ciklusod. Ez persze nagy egyéni változatosságot mutat, és az sincs kizárva, hogy a regenerálódási folyamat hónapokon át fog tartani.
A vérzés és a menstruáció nem ugyanaz: a vetéléshez kapcsolódó vérzés a méh kiürülésének része, míg az első menstruáció a ciklus újbóli működésének jele.
Ha a vérzés vagy a fájdalom ahelyett, hogy fokozatosan csökkenne, újra erősödik, illetve a menstruáció hosszabb idő után sem tér vissza, nőgyógyászati kontroll javasolt.
Újabb terhesség vetélés után
Van, aki a vetélés után megpróbál a lehető leghamarabb ismét teherbe esni, másoknak ennél több időre lehet szükségük. Egyesek arra jutnak, hogy talán le kéne mondaniuk a gyerekvállalási terveikről.
Ha ismét próbálkozni szeretnél, általában az a javaslat, hogy a fertőzések elkerülése miatt várd ki, amíg teljesen elmúlnak azok a panaszok, amelyek a vetéléssel jártak.
Azt is tanácsos megvárni, hogy visszatérjen a menstruációd, mert akkor jobban meg lehet állapítani a teherbe esés dátumát. Természetesen az orvosoddal is megbeszélheted, hogy mikor érdemes újból próbálkoznotok, de az a legfontosabb, hogy te úgy érezd, készen állsz rá.
Nem jelent kockázatot, ha vetélés után azonnal próbálkozunk a teherbeeséssel. Az újabb próbálkozás időzítését azonban az egészségi állapot, a fertőzés kizárása, a méh kiürülésének igazolása és a lelki felkészültség egyaránt befolyásolhatja.
A vetélés utáni fájdalom lelki oldala
A vetélés utáni gyászreakció nagyon gyakori, hiszen minden kismama valamilyen formában veszteségként éli meg egy terhesség elvesztését, legyen az bármilyen korai is.
A folyamat a vetélés feldolgozásának része, ezt az időt türelmesen ki kell várni a környezetnek is. Minden gyász, minden probléma feldolgozásának az időtartama, az intenzitása nagymértékű egyéni változatosságot mutat, hiszen minden ember máshogy éli meg, és fogadja el a történteket.
A heves érzelmi reakciók sokszor a vetélés után jelentkeznek, máskor az idő múlása hozza őket felszínre. Mindenki másképp gyászol.
A legfontosabb, hogy tudatosítsd magadban: nem te vagy a hibás. A vetélés nem azt jelenti, hogy nem vagy elég erős, vagy valami baj van veled.
A vetélés veszteség, így a vetélést gyászfolyamat követi. Amikor először szembesülünk avval, hogy a baba elköszönt, általában az első érzés a döbbenet.
A miérteket általában az okok keresése követi: bújjuk az internetet, elemezzük az életmódunkat és leginkább vádoljuk magunkat.
A legfontosabb azonban nem megállni ezen a lépcsőn a gyász folyamatában! El kell jutnunk - szükség esetén segítséggel - a következő lépcsőre, ami az elfogadás.
Vannak olyan esetek, amikor a reakció nem a megszokott formában jelentkezik, elhúzódó és a páciens mindennapi életét befolyásolja, jelentősen rontja az életminőséget.
- Alvászavarok jelentkezhetnek.
- A hétköznapi teendőket képtelen a beteg ellátni.
- Koncentrációzavarok és evészavarok alakulhatnak ki.
- Esetenként öngyilkossági gondolatok okoznak problémákat.
- A klinikai depresszió mellett különféle szorongásos zavarok, akár posztraumás stressz szindróma is felléphet.
Önmagát nehezen tudja bárki is diagnosztizálni a mentális zavarokkal, de amennyiben felmerül a gyanú, mindenképpen orvosi segítséget kell kérni, mert megfelelő terápiával, akár gyógyszeres kezeléssel a probléma megszüntethető, és a páciens a normális életviteléhez visszatérhet.
Soha nem szabad szégyellni a pszichés nehézségeket, és érdemes mielőbb segítséget kérni a probléma megoldására. Ne felejtsük, az egészség része nemcsak a testi, hanem a pszichés egészség is, és ahol probléma adódik, azon segíteni kell.
Úgy érzed, képtelen vagy beszélni erről a témáról? Pedig ha megosztod valakivel a gondolataidat és érzéseidet, az gyógyír lehet a lelki sebeidre.
Számos olyan jótékonysági szervezet és egyesület létezik, amelyek kifejezetten a vetélésen átesett nőknek segítenek. Ha jólesne néhány vigasztaló szó vagy tanács, jó tudni, hogy a barátaidon és a családodon kívül másokra is számíthatsz.
A vetélésről beszélni roppant nehéz, de ha hallgatunk róla, azzal csak tovább erősítjük tabu mivoltát, és megvonjuk egymástól a segítségkérés lehetőségét. Ne feledd: nem vagy egyedül.
Ismétlődő vetélés esetén szükséges kivizsgálás
Egy spontán vetélést követően nincs szükség speciális kivizsgálásra. Nagy valószínűséggel véletlen esemény, ami nem fog megismétlődni.
Más a helyzet, ha két vagy több vetélésről van szó az anamnézisben, ebben az esetben már indokolt a kivizsgálás.
Ha a vetélés ismétlődik, komplett kivizsgálásra van szükség. A nőgyógyászati vizsgálat mellett a kezelőorvos kérhet általános laboratóriumi vizsgálatot, ellenőrizheti a hormonszinteket, megnézheti, nem áll-e valamilyen fertőzés a probléma hátterében.
A teljesség igénye nélkül szükség lehet még immunológiai és genetikai vizsgálatokra, a méh anatómiai rendellenességeit kimutató vizsgálatokra, esetleges véralvadási zavarok fennállásának ellenőrzésére és a partner andrológiai vizsgálatára is.
A fogamzásoknak és a terhességeknek a sikertelenségének hátterében állhatnak méh- illetve méhnyak-rendellenességek, cukorbetegség, hormonális zavarok, fertőzések, toxikus ártalmak, valamint immunológiai és genetikai eltérések is.
Jó, ha tudjuk azonban, hogy a spontán vetélések okait a legtöbb esetben nem sikerül felderíteni. A vetélés után ezért különösen fontos elkerülni az önhibáztatást, mert sok esetben semmilyen korábbi tevékenység vagy mulasztás nem magyarázza a történteket.
Amennyiben komplett vetélésről beszélünk - amikor a méh ürege a vetélés során teljes mértékben ki tud ürülni -, akkor nagy valószínűséggel nem lesz komplikáció.
Az egészségügyi panaszok, az erős vagy tartós fájdalom, a vérzés, a láz és a rossz általános állapot esetén azonban nem szabad kizárólag otthoni megfigyelésre hagyatkozni: a biztonságot a nőgyógyászati vizsgálat és szükség esetén az ultrahangos kontroll adja.
