18 hetes terhességnél az enyhe, rövid ideig tartó, húzó vagy nyilalló alhasi fájdalom gyakran a növekvő méh és a méhet tartó szalagok feszülése miatt jelentkezik, különösen felálláskor, hirtelen mozdulatnál, köhögéskor vagy tüsszentéskor. A panasz hátterében emellett puffadás, székrekedés, fokozott gázképződés, húgyúti fertőzés vagy ritkábban méhösszehúzódás is állhat.
Azonnal orvosi segítség szükséges, ha a fájdalom erős, tartós, rendszeresen visszatér, fokozódik, vérzés, folyás, láz, hidegrázás, vizelési panasz, szédülés, ájulás, hátfájás, látászavar, ödéma, hányás vagy a magzatmozgás feltűnő változása társul hozzá.
Mit jelenthet az alhasi húzódás a 18. héten?
Az alhasi görcsök a terhesség bármely fázisában felléphetnek, ám nem mindegy, hogy hányadik hétben, milyen erősségű és gyakoriságú görcsöket tapasztal a kismama.
A második trimeszterben leggyakrabban a méh növekedése és az azt tartó szalagok nyúlása okoz húzó, feszítő vagy szúró érzést. Ahogy nő a méh, úgy az azt tartó szalagok nyúlnak, melyet a kismama hasi fájdalomként élhet meg.
Az enyhe panasz sok esetben nem jelez problémát, különösen akkor, ha rövid ideig tart, pihenésre vagy testhelyzet-változtatásra enyhül, és nem kíséri vérzés vagy más riasztó tünet. Amennyiben a panasz nem erős, nem tart túl sokáig és nem kíséri egyéb tünet - például vérzés -, illetve a baba is mozog, akkor nagy valószínűséggel nincs nagy gond.
A 18. héten jelentkező alhasi húzódás leggyakoribb okai
1. A méh növekedése
Ahogy a méh növekszik, a szerveket kiszorítja a megszokott, rendes helyzetükből, ami hányingert, teltségérzetet, puffadást okozhat. A növekvő méh a környező szöveteket és a beleket is nyomhatja, ezért jelentkezhet tompa feszülés vagy időnkénti húzó érzés az alhasban.
A terhesség alatt a méh eredeti méretének közel 500-szorosára növekszik. A változás önmagában is okozhat átmeneti diszkomfortot, főként hosszabb állás, séta vagy fizikai aktivitás után.
2. A méhet tartó szalagok nyúlása
A méhet szalagok tartják a helyén. Ezek feszülése, nyúlása, valamint a méh növekedése is okozhat alhasi fájdalmat.
A szalagfájdalom általában hirtelen jelentkező, ám hamar múló, nyilalló vagy húzó fájdalom, amelyet a has valamelyik oldalán tapasztalhatsz. A szalagfájdalom lehet tompa vagy éles, jellemzően a has egyik oldalán, de néha mindkét oldalon vagy az ágyék táján is jelentkezhet.
A szalagfájdalom általában a második trimeszterben jelentkezik. A szalagfájdalom általában a 18. és a 24. hét között és jellemzően a has egyik oldalán jelentkezik, bár az is megtörténhet, hogy mindkét oldalon jelentkezik.
Érezheted alhasi fájdalomként, amely az ágyékba sugárzik; lehet éles, szúró vagy tompa fájdalom, és általában csak néhány másodpercig tart. Bármilyen olyan mozgás kiválthatja, amely miatt ezek a szalagok megnyúlnak, például köhögés, tüsszentés, nevetés vagy hirtelen felkelés.
A méhnek nem csak a mérete, hanem a súlya is jelentősen megnő, ezzel együtt pedig megvastagodnak a tartó szalagok is. Azonban hirtelen mozdulatra, vagy erőltetésre a szalagok nyúlása fájdalommal járhat.
3. Hirtelen mozdulat vagy testhelyzet-változtatás
A görgeteg méhszalag mindkét oldalon rögzíti a méhet. Ahogy a méh tágul, a szalag megnyúlik, ami hirtelen fájdalmat okozhat, főleg felálláskor vagy testhelyzetváltáskor.
Ezért lassan keljen fel, és kerülje a hirtelen mozdulatokat. Nem kell kapkodni, szépen lassan keljen fel, vagy induljon neki egy sétának.
4. Székrekedés, puffadás és fokozott gázképződés
A terhesség során olyan hormonális változások játszódnak le a szervezetben, amelyek az emésztésre is komoly hatással vannak. A terhesség alatt megnövekvő progeszteron hormon lelassítja a gyomor-bél traktust, így az ételek lassabban haladnak át rajta.
Így igen gyakori panasz a fokozott gázképződés, a haspuffadás, valamint a székrekedés. A táguló méh összenyomja a beleket, és kitolja őket a helyükről, a puffadáshoz pedig a lelassult bélmozgás is hozzájárul.
A kellemetlen tünetek között megjelenhet a hányinger, teltségérzet és a hasi fájdalom. Többnapos székrekedés esetén a fájdalom a hátba is kisugárzik.
A megfelelő folyadékfogyasztás, a séta, a könnyű mozgás és a rostdús táplálkozás enyhítheti a panaszokat. Könnyű mozgással, fokozott vízbevitellel és rostban gazdag étrenddel a székrekedés megelőzhető.
5. Ártalmatlan méhösszehúzódások
A Braxton Hicks-féle összehúzódások főleg a harmadik trimeszterre jellemzőek, ám olykor már a második trimeszterben megkezdődhetnek. A 13. héttől is jelen lehet a mindennapokban, de ha nem válik rendszeressé és fájdalmassá, akkor nincsen gond.
Ekkor a méh körülbelül 30-60 másodpercre összehúzódik, a has keménnyé válik, majd ellazul. Szerepe, hogy a test felkészüljön a szülésre.
Kissé kellemetlen maga a feszülés, de általában nagyobb fájdalommal nem jár. A Braxton Hicks összehúzódások normál esetben nem indítják meg a szülést, nem nyitják meg a méhszájat.
Úgy lehet megkülönböztetni ezeket a szülési fájdalomtól, hogy Braxton Hicks összehúzódásoknak nincs szabályos mintájuk, nem válnak erősebbé és gyakoribbá a fájások, sőt bizonyos testhelyzetek megváltoztatása után el is múlhatnak.
6. A baba mozgása
A baba gyorsuló növekedése és egyre intenzívebbé váló mozgása is okozhat enyhébb fájdalmakat, kellemetlenségeket. Nem is csoda, hiszen a kicsinek egyre kevesebb helye lesz, ráadásul egyre erősebbé is válik.
Érezhetsz fájdalmat a hasadban, a bordáidnál, de akár a hüvelyedben is. A baba ezenkívül ingerelheti a méh falát is, amely akár rövid ideig tartó méhösszehúzódásokat is kiválthat.
A baba mozgása is sok aggodalomra adhat okot. Ha valaki már 20 hetes, de még nem érzi a baba mozgását, akkor azért: erről elmondható, hogy bőven elég, ha csak a 22. hét táján érzed erőteljesebben.
7. Korábbi műtét hege
Korábbi műtét - akár korábbi császármetszés - hege is feszülhet, mely szintén alhasi panaszokban nyilvánulhat meg.
8. Húgyúti fertőzés
Sokan felfázásnak nevezik azt az állapotot, amely égő, csípő vizelettel, esetleg folyamatos vizelési ingerrel, a vizelet elszíneződésével hívja fel magára a figyelmet, holott a húgyúti fertőzés többnyire bakteriális eredetű.
A húgyúti fertőzések fájdalmat, gyakori vizelést és kellemetlen érzést okozhatnak az alsó hasban. A húgyúti fertőzést nem csak a vele járó fájdalom miatt kell kezelni, de azért is, mert kezeletlenül növeli a koraszülés esélyét.
A húgyúti problémák mindenképpen kellemetlenek, de a várandóssággal minden olyan fertőzés, mely a medencét érinti, vetéléssel fenyeget. Ugyancsak veszélyt jelentenek a hüvelyi fertőzések, ezért erre utaló jelek esetén, leggyakrabban a kellemetlen hüvelyi folyás miatt, mindenképpen fontos a szakszerű kúra.
9. Hüvelyi fertőzés vagy szokatlan folyás
Átlátszó vagy fehér és szagtalan folyás a terhesség folyamán teljesen normális, a végefelé ijesztően nagy mennyiségű lehet, de aggodalomra ekkor sincs semmi ok.
A színes és szagos folyás viszont fertőzésre utalhat. Ha a folyás szokatlan színű, kellemetlen szagú, habos, darabos vagy viszketéssel, égő érzéssel jár, érdemes mielőbb jelezni a kezelőorvosnak.
Hogyan különböztethető meg az ártalmatlan húzódás a veszélyes fájdalomtól?
| Jellemző | Gyakrabban ártalmatlan panasz | Orvosi vizsgálatot igénylő panasz |
|---|---|---|
| Erősség | Enyhe vagy mérsékelt, hamar enyhül | Erős, fokozódó vagy elviselhetetlen |
| Időtartam | Rövid ideig tart, pihenésre javul | Tartósan fennáll vagy visszatér |
| Rendszeresség | Szabálytalan, nem sűrűsödik | Rendszeres, egyre gyakoribb vagy hosszabb |
| Elhelyezkedés | Gyakran féloldali, az ágyék felé sugárzó | Erős, kiterjedt, derékba vagy hátba sugárzó |
| Kísérő tünetek | Nincs vérzés, láz vagy rosszullét | Vérzés, folyás, láz, szédülés, vizelési panasz vagy rosszullét jelentkezik |
A szalagfájdalom általában magától megszűnik, de ha rendkívül kellemetlen, kérdezd meg a szülész-nőgyógyászodat, hogy szedhetsz-e fájdalomcsillapítót.
Az első és legfontosabb szabály az, hogy ha a görcs erős, gyakori, rendszeres, akkor mindenképp konzultáljon orvosával, még akkor is, ha nem jár vérzéssel!
Mikor forduljunk orvoshoz 18 hetes terhességnél?
Azonnal keresd fel nőgyógyászodat, ha erős és igen fájdalmas görcseid vannak, a görcsök gyakoriak és egyre hosszabbak, a panaszt vérzés is kíséri, látászavar jelentkezik, ödéma alakul ki, szédülsz, illetve hányingerrel vagy hányással küzdesz.
Ne habozz felhívni az orvosodat, ha úgy érzed, hogy valami nincs rendben. Inkább feleslegesen riaszd, mint, hogy elmulaszd, amikor pedig szükség lenne rá.
Vérzés vagy barnás váladékozás
Bár a terhesség során jelentkező vérzés legtöbbször ártalmatlan, mégis, ha ezt tapasztaljuk, mindenképpen bízzuk orvosra az ok tisztázását.
A vérzés és a görcsök együtt vetélésre vagy más terhességi szövődményre utalhatnak, ezért ilyen esetben nem érdemes otthon várakozni. A vérzés lehet jelentős, vagy egészen kevés is, de a gond attól még jelen van.
Erős, tartós vagy fokozódó fájdalom
Görcsös, erős hasi fájdalom esetén már csak azért is érdemes felkeresni az orvost, hogy jó esetben kiderülhessen, milyen ártatlan oka van a fájdalomnak.
Ha a tünetek hirtelen alakulnak ki, a fájdalom csak rosszabbodik, vagy a mindennapi tevékenységekben nehézséget okoz, azonnal forduljunk nőgyógyászhoz.
Rendszeres összehúzódások és hátfájás
Ha rendszeres összehúzódásokat tapasztalsz a 37. terhességi hét előtt, és ezt esetleg még tartós hátfájás is kíséri, lehet, hogy koraszülésed van. Ilyenkor azonnal értesítened kell az orvosodat.
A valódi összehúzódások sűrűsödnek, szemben a jóslókkal. Ha a hatásukra az összehúzódások illetve a fájdalom nem szűnik, ellenkezőleg, intenzitása fokozódik, forduljon orvoshoz vagy menjen az ügyeletre.
Szokatlan folyás vagy magzatvízszivárgás gyanúja
A színes és szagos folyás fertőzésre utalhat, amit kenőccsel vagy antibiotikummal kell kezelni. A kellemetlen hüvelyi folyás a hüvelyi fertőzés egyik leggyakoribb jele lehet.
Ha a folyás vizes, nagyobb mennyiségű, ismételten jelentkezik, vagy nem lehet megkülönböztetni a szokásos hüvelyváladéktól, a kivizsgálást nem szabad halogatni.
Vizelési panaszok
Azonnal jelezd az orvosnak, ha fájdalmat érzel vizelés közben, vizelési nehézség, folyamatos vizelési inger vagy vér jelenik meg a vizeletben.
A húgyúti fertőzést korán felismerve könnyen kezelhető antibiotikumokkal, de várandósság alatt a gyógyszert mindig orvossal kell egyeztetni.
Láz, hidegrázás, hányás vagy rossz általános állapot
Ha a kismamának egyszerű, gyorsan múló betegsége miatt láz- és fájdalomcsillapításra van szüksége, használhatja a vény nélkül kapható szereket. De ha nem múlnak a panaszok, nem megy le a láz, mindenképpen orvoshoz kell fordulni, hogy hatékony, de biztonságos kezelésben részesülhessen a várandós nő.
A láz vagy hidegrázás hasi fájdalommal együtt fertőzés jele lehet. Vészes hányás esetén szintén orvoshoz kell fordulni, különösen akkor, ha kiszáradás vagy hirtelen testsúlycsökkenés alakul ki.
Szédülés, ájulás vagy hirtelen rosszullét
Természetesen minden olyan esetben nőgyógyászhoz kell fordulni, ha a kismama szédül, elájul, bármilyen erős fájdalma jelentkezik.
A magzatmozgás feltűnő változása
A kismamák egy idő után megfigyelik, hogyan és mennyit mozog a babájuk, mikor alszik, mire reagál fokozottan. Ha ezekben a szokásokban változás áll be, és a baba például kevesebbet kezd mozogni, vagy nem észleljük huzamosabb ideig a mozgását, mihamarabb vizsgáltassuk ki a helyzetet.
A 18. héten azonban az is előfordulhat, hogy a magzatmozgás még nem teljesen rendszeres vagy nehezen felismerhető, különösen első terhességnél. A baba mozgásának észlelése önmagában nem mindig alkalmas annak megítélésére, hogy minden rendben van-e.
Milyen súlyosabb okokat kell kizárni?
Vetélés
Vetélés esetén görcsök, vérzés és alsó hasi fájdalom jelentkezhet a terhesség korai szakaszában.
Szerencsére a nagyobb adag magnézium és az ágynyugalom gyakran segít, ám ha nem, fennáll a vetélés vagy koraszülés esélye, de ez még sok esetben megfelelő orvosi terápiával, kórházi benntartózkodással, megállítható.
A vetélést többek között méhlepény-problémák, genetikai rendellenesség, fertőzés, méhszáj-elégtelenség, mióma, polip, véralvadási zavar, immunológiai zavar, hormonzavarok, például pajzsmirigyzavar, valamint egyes betegségek, például cukorbetegség vagy lupus is okozhatja.
Korai méhszájváltozás
Alaphelyzetben a méhszáj értéke 3000, ez azt jelenti, a méhnyak 3 ujjnyi és a méhszáj teljesen zárt.
A méhnyak nagyon gyakran már a második harmad végén elkezd megrövidülni, ilyenkor előfordulhat, hogy 2000 vagy ritkábban 1000 az értéke, de ez nem jelenti azt, hogy koraszülésre lehet számítani, a baba súlya okozhatja, vagy lehet szimplán alkati kérdés is.
Ha a második vagy harmadik számjegy értéke 1-es, az azt jelenti, hogy a méhszáj elkezdett kinyílni, de még nincs kinyílva teljesen. A második harmadban ez valóban jelezheti azt, hogy korábban érkezik a baba, és ilyenkor érdemes áttérni a kímélő életmódra, de nem kell feküdni.
Húgyúti vagy hüvelyi fertőzés
A fertőzés nem mindig okoz kifejezett fájdalmat, de alhasi húzódással, vizelési panaszokkal, kellemetlen folyással vagy lázzal is járhat.
A fertőzések várandósság alatt azért fontosak, mert kezeletlenül növelhetik a felszálló fertőzés, a vesemedence-gyulladás és a koraszülés kockázatát.
Vakbélgyulladás
A vakbélgyulladást nehéz lehet diagnosztizálni terhesség alatt, mert ahogy a méh megnagyobbodik, a vakbél felfelé húzódik, és a köldök vagy a máj közelébe kerülhet.
Bár a vakbélgyulladás szokásos ismertetőjegye a has jobb alsó kvadránsában jelentkező fájdalom, terhesség esetén magasabban is érezheted. Egyéb tünetek közé tartozik az étvágytalanság, hányinger és hányás.
Vesekő vagy egyéb húgyúti probléma
A vesékben vagy a húgyutakban lévő kövek éles, súlyos fájdalmat okozhatnak, amely az alsó hasba sugárzik.
A vizeletben megjelenő vér, a görcsös derékfájdalom, a láz vagy a vizelési nehézség sürgős kivizsgálást indokol.
Petefészekciszta vagy más anatómiai eltérés
Petefészekciszták, miómák és egyéb anatómiai eltérések is okozhatnak alhasi fájdalmat. A petefészkeken lévő, folyadékkal telt zsákok éles, lokalizált fájdalmat okozhatnak az alsó hasban, gyakran az egyik oldalon.
Görcsös, erős hasi fájdalom esetén fontos, hogy az okot nőgyógyász állapítsa meg, különösen akkor, ha a fájdalom hirtelen kezdődött vagy trauma, sérülés, ütés előzte meg.
Preeklampszia és HELLP-szindróma
A preeklampszia a 20. hét után is kialakulhat, és a magas vérnyomás mellett a vizeletben kimutatható fehérje jellemzi.
A homályos látás, látászavar, fejfájás, hányinger, bordaív alatti- vagy hasi fájdalom esetén haladéktalanul jelentkezni szükséges és meg kell kezdeni a kezelést is.
A HELLP-szindróma gyakran, de nem minden esetben jár ödémaképződéssel vagy kiugró vérnyomásértékkel. Ezért a kismamáknak otthon is érdemes ellenőrizniük a vérnyomásukat.
Mit tehetünk enyhe, valószínűleg ártalmatlan húzódás esetén?
Ha a fájdalom enyhe, rövid ideig tart, és nem társul hozzá riasztó tünet, elsőként érdemes megállni, pihenni és megfigyelni, hogyan változik a panasz.
- pihenj;
- változtass lassan testhelyzetet;
- kerüld a hirtelen felállást és a kapkodást;
- igyál elegendő vizet;
- mozogj könnyedén, például sétálj;
- fogyassz rostban gazdag ételeket;
- egyél gyakrabban kevesebbet;
- mérsékeld a stresszt;
- figyeld meg a fájdalom erősségét, időtartamát és gyakoriságát.
A terhesség alatti hasi fájdalom enyhítésében segíthet, ha gyakran eszel keveset, rendszeresen mozogsz, rostban gazdag ételeket fogyasztasz, sok vizet iszol, pihensz, valamint lassabban ülsz le és állsz fel.
A fájdalom gyakran azért lép fel, mert fokozott tempóban éled a mindennapjaidat és nem szakítasz elegendő időt a lazításra, kikapcsolódásra - tulajdonképpen ezzel is próbál jelezni a tested, hogy ideje lenne lassítani.
Magnézium és gyógyszerek: mire figyeljünk?
Dr. Rajnai Attila görcsök esetén azt javasolja, hogy először pihenjen a kismama és vegyen be emelt dózisú, vízben feloldható magnéziumot.
Általánosságban elmondható, hogy magnéziummal igen eredményesen lehet kezelni, illetve megelőzni a görcsöket. A magnézium alkalmazását és adagját azonban érdemes a kezelőorvossal vagy a védőnővel egyeztetni.
Várandósság alatt fájdalomcsillapítót, hashajtót, székletlágyítót, savlekötőt vagy bármilyen más készítményt csak orvossal egyeztetve alkalmazz. Az orvossal egyeztetett gyógyszerek nem okozhatnak gondot, de az önálló gyógyszerszedést kerülni kell.
Hogyan vizsgálhatják ki az alhasi fájdalmat?
A nőgyógyász ekkor megvizsgálja a méhszáj állapotát, a baba életjeleit, a placentát, fertőzésre utaló jeleket keres, valamint előrehaladott terhesség esetén pedig CTG/NST-re teszi a kismamát.
A kivizsgálás során fizikális vizsgálat, vizeletvizsgálat, vérvétel és ultrahang is szóba jöhet. A vizsgálatok célja annak megállapítása, hogy a panasz a méh növekedésével, a szalagok feszülésével, emésztési problémával, fertőzéssel vagy terhességi szövődménnyel függ-e össze.
- Fizikális vizsgálat: az orvos megtapintja a hasat, hogy ellenőrizze, nincs-e érzékenység, duzzanat vagy sérv.
- Vizeletvizsgálat: segíthet azonosítani a húgyúti fertőzést, a vesekövet vagy a vért a vizeletben.
- Vérvétel: kimutathat fertőzést, vérszegénységet vagy más eltérést.
- Ultrahang: ellenőrizhető a méh, a placenta, a magzat és a környező szervek állapota.
A 18. héten jelentkező enyhe alhasi húzódás leggyakoribb oka a méh növekedése és a tartószalagok feszülése, de a tünetek alapján önmagában nem lehet biztos diagnózist felállítani. Ha a panasz erős, tartós, rendszeres, fokozódik, vagy vérzés, láz, szokatlan folyás, vizelési panasz, rosszullét vagy egyéb figyelmeztető jel társul hozzá, a várandósnak mielőbb fel kell vennie a kapcsolatot a kezelőorvosával.
