A 21. terhességi héten a derékfájdalom gyakori panasz, amelyet leggyakrabban a növekvő méh, a testsúly és a súlypont változása, a megváltozott testtartás, az izmok fokozott terhelése, valamint a relaxin hormon hatására lazábbá váló szalagok és ízületek okoznak. A fájdalom jelentkezhet tompa, húzó derékfájásként, izomfeszülésként, görcsként, a medence környékén vagy a keresztcsontnál, de akár a lábba sugárzó isiászos panasz formájában is.
Az egyszer-egyszer jelentkező, enyhe derékfájdalom önmagában általában nem ad okot aggodalomra, de a hirtelen fellépő, erősödő, tartós, görcsös vagy ritmikus fájdalmat, illetve a lábba sugárzó panaszokat orvosnak kell értékelnie. A 21. héten jelentkező „becsípődés” esetén a kíméletes mozgás, a helyes testtartás, az oldalfekvés párnával, a megfelelő alátámasztás, a terhességhez igazított gyógytorna és szükség esetén a szakember által végzett taping segíthet, gyógyszert azonban csak a kezelőorvossal egyeztetve szabad alkalmazni.
Miért fájhat a derék a 21. terhességi héten?
A várandósság alatti hát- és derékfájdalom gyakori, és okai terhesség esetén nem csak a súlygyarapodásban keresendők. Várandósság alatt ugyanis megváltozik a testtartás és a baba növekedésével előre tolódik a súlypont, megnyúlnak és megfeszülnek a hasizmok, és megváltozik a hormonműködés.
A terhesség során számos változás indul el a szervezetben. Ahogy növekszik a magzat, nő a hordozandó plusz súly, megváltoznak a gerinc görbületei, így az egész testtartás is.
A test súlypontja előrébb helyeződik, fokozódik az ágyéki gerinc görbülete vagy lordózisa, és felborul az izomegyensúly. Bizonyos izmok megnyúlnak, míg mások megrövidülnek, így túlterhelődhet ez a terület, és fájdalmassá válhat.
A növekvő méh és a súlypont előretolódása
A terhesség előre haladásával a has megnövekszik, a súlypont előre eltolódik és ezáltal egyre jelentősebb aszimmetrikus terhelés kerül az egyébként is szimmetrikus állapotukból kimozdult lumbális csigolyákra és a keresztcsonti SI ízületre. Ennek következtében egyre erősödő hát és derékfájdalmak tapasztalhatók.
A méh növekedése, a megváltozott és folyamatosan változó testsúlyeloszlás, ezáltal a megváltozott testtartás tehet arról, hogy a hát és deréktáji tartóizomzat nagyobb terhelésnek lesz kitéve, emiatt ég, sajog, tompán-húzóan fáj.
Mivel a pocak, és annak súlya nő, előrehúzza az ágyéki gerincszakaszt, amelyet izmaink egyensúlyoznak ellenirányba. Ráadásul a várandósság alatti hormonális változás is az izmok, inak megnyúlásának, ellazulásának kedvez - ezáltal komoly izommunkát igényel megtartani a helyes egyensúlyt.
A relaxin hormon és az ízületi stabilitás csökkenése
Utóbbi befolyásolja az izomlazító hormon, a relaxin hatását is. Ennek következtében a szalagok és az izomzat lazábbá válik, ezzel egyidejűleg pedig csökken az ízületi stabilitás is.
A relaxin nevű hormon hatása miatt a kötőszövet, a szalagok és az ízületi tok fellazul, a medence és a keresztcsont tágul, a gerinc és a nagyízületek stabilitása csökken.
A medence ízületei, hátul a keresztcsonti, szakroiliakális ízületek, elől a szeméremcsont, szimfízis, valamint a gerinc ízületi szalagjai fellazulnak, és instabilabbá válnak, ami szintén fájdalmat okozhat.
A hasizmok megnyúlása és kifáradása
A hasizmok megnyúlnak a méh növekedése miatt, ennek következtében kifáradnak, így a tartás hasi feladata a gerincre hárul. Ezek a plusz terhelések összességében hatnak ki a kismama hátára, okozva ezzel a terhességi derékfájdalmat.
A derékfájás kialakulásában nagy szerepük van a meggyengült hasizmoknak, mert ez az izom támasztja elölről a gerincet. A deréktáji fájdalmak kialakulásában ugyanolyan jelentőségük van a hasizmoknak, mint a hátizmoknak.
A hátizmok gyengülése és a mozgáshiány
Az inaktivitás miatt a hátizmok ereje gyengül, az ízületeinket, a gerincünket kisebb mozgáspályán használjuk. A rendszeres mozgás hiánya ezért fokozhatja a gerincet érő terhelést és az izmok feszülését.
A rendszeres testmozgás erősíti az izmokat és növeli azok rugalmasságát, amelyek stabilizálják a gerincet, ezzel csökkentve a derékfájdalmat.
Korábbi gerinc- vagy derékproblémák
Ki kell emelni, hogy azoknak, akik krónikus derékfájással küzdenek és gyermekvállalás előtt állnak, érdemes még a terhesség előtt foglalkozniuk a problémával, mert az állapot a terhesség során csak súlyosbodhat.
Áldott állapotban lévő kismamák gyakran panaszkodnak egyre erősödő derékfájdalmakról. Ennek oka, hogy már a terhességbe úgy érkeznek bele, hogy nincs rendben a derekuk, nincsenek helyükön a csigolyák.
Gerincferdülés, keresztcsonti elmozdulás, hátfájás, derékfájás tapasztalható már terhesség megkezdése előtt. A terhesség előre haladásával a has megnövekszik, a súlypont előre eltolódik és ezáltal egyre jelentősebb aszimmetrikus terhelés kerül az egyébként is szimmetrikus állapotukból kimozdult lumbális csigolyákra és a keresztcsonti SI ízületre.
Stressz és izomfeszülés
A stressz izomfeszülést okozhat, ami hosszú távon görcsös hát-, illetve derékfájdalomhoz vezethet. Ha úgy érzi, hogy megterhelő, stresszes időszakokban gyakrabban fordul elő, illetve erősödik a derékfájdalom, érdemes többet pihennie, mozognia vagy relaxálnia.
A hormonális változások és a súlygyarapodás mellett azonban a stressz sem kizárható tényező, hiszen a feszültséggel teli időszakokban az izmok is megfeszülnek, és hosszú távon görcsös fájdalmak is felléphetnek.
Mit jelenthet a „derékbecsípődés” terhesség alatt?
A „becsípődés” kifejezés többféle panaszt takarhat. Lehet izomfeszülés, izomgörcs, medenceszalag húzódás, csigolyaközti kisízületi becsípődés, porckorong kinyomódás, sérv.
Fájdalom jelentkezhet a derék-medencetájon, rövid idejű „lumbagó” formájában, vagy súlyosabb lábba kisugárzó isiászos tünetek keretében is.
Terhesség alatt isiász is jelentkezhet. Jellemzően deréktájról induló és az egész alsó végtagra kisugárzó fájdalomról van szó.
Ha a fájdalom nem sugárzik a lábak felé, akkor feltételezhetjük, hogy „csak” ezek a túlterhelt, feszülő izmok okozzák panaszát - az alsó végtagokba sugárzó, villanó fájdalom már alapos ok egy szakorvos felkeresésére.
A fájdalom lehetséges helyei
| A fájdalom helye | Lehetséges jellemzők |
|---|---|
| A hát alsó része | A derékrészi fájdalom vagy akár görcsök a terhesség során bármikor jelentkezhet. |
| A hát középső része | Ez a fajta fájdalom elsősorban a korábbi sérülés következtében jelentkezik, de a gyermek elhelyezkedése a méhben is okozhatja, ami a hát középső részét terheli. |
| A hát felső része | A nyak és a hát felső részén jelentkező fájdalom általában a nem megfelelő emelési technikából és a mozgásszegény életmódból ered. |
| Deréktól a láb felé | Az alsó végtagokba sugárzó, villanó fájdalom isiászos idegi érintettségre utalhat. |
Hogyan enyhíthető a derékfájdalom a 21. héten?
A várandósság alatt kialakult derékfájás kezelésére több megoldás is létezik, a fájdalom csökkenthető. Egyrészt a rendszeres testmozgás és terhestorna elengedhetetlenül fontos ahhoz, hogy az új és egyre növekvő terhelés okozta tünetek csökkenthetőek legyenek.
Érdemes kifejezetten kismamák részére tartott órákra bejelentkezni, ahol a kismama és a magzat számára egyaránt megfelelő gyakorlatokat végeznek. A mozgás elősegíti az elgyengült izmok megerősödését és rugalmasságuk visszanyerését.
Kíméletes mozgás és gyógytorna
A legideálisabb mozgásformák, amiket várandósság esetén javasolni szoktak, az úszás és a gyaloglás. Amennyiben veszélyeztetett terhességről van szó, a mozgásformáról mindenképpen egyeztetni szükséges a kezelőorvossal.
Az úszás, gyaloglás és szobabiciklizés a legtöbb várandós nő számára biztonságos mozgásforma, azonban fontos, hogy speciális esetekben, például veszélyeztetett terhesség esetén, illetve erősítő gyakorlatok végzése előtt, kérje ki orvosa, gyógytornásza véleményét!
Ajánlott mozgásformák várandósság alatt: kismama torna, séta, úszás, szobakerékpározás, jóga.
Nem ajánlott mozgásformák terhesség idején: magas intenzitású edzés, tengelyirányú terheléssel járó sport, például futás, ugrálás, lovaglás, hirtelen hely- és helyzetváltoztatással járó gyakorlatok, valamint kontaktsportok.
A terhestorna célja és felépítése
Mi a terhestorna célja? Megőrizni a kismama kondícióját és állóképességét, javítani a vérkeringést, a légzést és az anyagcserét, megerősíteni a terhesség alatt fokozott terhelésnek kitett izomcsoportokat, valamint megelőzni és kezelni a terhességgel együtt járó panaszokat, például a hátfájást, lábdagadást, visszerességet és lábboltozat-süllyedést célzott tornagyakorlatokkal.
A torna a helyes testtartás kialakításáért felelős, valamint a terhesség és a szülés során fokozott igénybevételnek kitett izmok, ízületek teherbírásának fokozására, erősítésére, rugalmassá tételére, valamint a vérkeringés támogatására irányul.
A kismamatorna részei: légzőtorna, vénás torna, tartásjavító gyakorlatok, csípő körüli izmok erősítése, csípő mozgásterjedelem növelése, koordináció- és egyensúlyfejlesztés, óvatos gátizomtorna, valamint speciális, szülés alatt alkalmazandó légzéstechnikák elsajátítása.
A megfelelő mozgás segíthet fenntartani az izmok működését.
Medencebillentés
Kiinduló helyzet: álljon vagy üljön egyenes háttal.
Mozgás: finoman billentse a medencét előre, majd vissza.
Ez segíthet ellazítani a deréktáji izmokat.
Kíméletes farizom-erősítés
A farizmok fontos szerepet játszanak a medence stabilizálásában. Egyszerű gyakorlat lehet például: oldalfekvésben a felső láb lassú emelése.
Légzőgyakorlatok
A mély légzés segíthet csökkenteni az izomfeszülést és aktiválni a törzs stabilizáló izmait.
A terhesség alatt bizonyos mozgásokat kerülni kell. Például: erős hasprés, intenzív gerincrotáció, fájdalmat kiváltó gyakorlatok.
A mozgásprogramot mindig a terhesség állapotához kell igazítani.
Fontos, hogy a kismamatorna elkezdése előtt, majd az alatt folyamatosan konzultáljanak a várandósok a szülész-nőgyógyász szakorvosukkal, hiszen az ő ajánlásukkal vehetnek részt a tornákon, illetve ők állapítják meg az esetleges kontraindikációkat is!
Helyes testtartás és gerinckímélő mozdulatok
A testmozgás mellett a helyes testtartás gyakorlása is megelőzheti a fájdalom növekedését. Elsősorban a mellkas kiemelésére és a vállak lazán tartására kell figyelni.
Állás közben próbálja a vállakat lazán tartani, a medencét semleges helyzetben tartani, valamint a testsúlyt egyenletesen elosztani.
A súlypont eltolódása miatt sok kismama hátrébb dönti a felsőtestét, hogy egyensúlyban maradjon. Ez a testhelyzet növeli a deréktáji ízületek terhelését, fokozza az izmok feszülését, és hozzájárulhat a derékfájdalomhoz.
Napközben célszerű az ülő- és álló testhelyzetet annyiszor váltogatni, ahányszor azt testünk igényli és ülés közben is igyekezzünk a lábunkat vízszintesen vagy legalábbis a talajnál magasabban lévő tárgyon nyugtatni.
Inkább üljön, mint álljon! Javasolni szoktam: deréktámasztást, terhes nadrágharisnyát.
Ülés és alátámasztás
Az ülés során segíthet egy kisebb párna a derék mögött és a lábak megtámasztása. Ez csökkentheti az ágyéki gerinc terhelését.
Ha széken ül, egy párnával támassza meg a deréktáji részt és az enyhe terpeszben tartott lábai érjék a talajt.
A hosszabb üléshez javaslom a gimnasztikai labdát, ami nagyon kényelmes és egyben hátizom-tornásztató is lehet.
A helytelen testtartás plusz terhet jelent a gerincoszlopnak, ami hosszú távon fájdalomhoz vezethet, éppen ezért fontos, hogy ülve, állva és járás közben is, azaz mindig, figyeljen a testtartására.
Biztonságos emelés
Ha a földről készül felvenni valamit, inkább hajlítsa be a térdét, mint hogy csípőből hajoljon előre!
Ha szeretne valamit felemelni a földről, akkor ne hajolva, hanem guggolással tegye mindezt, így kevésbé terheli gerincoszlopát.
Sajátítsa el a helyes emelési technikát, amikor nem derékból előre hajolva emeli a tárgyakat, hanem leguggol és a combok erejével emelkedik fel.
Ne lehajolva emeljen, hanem hajlított térddel vagy guggolva - de legjobb, ha a nehéz dolgok emelését átmenetileg másra hagyja.
Alvási helyzet
Alvás során javasolt oldalt feküdni, a térdek közé pedig párnát helyezni.
Kerülje a háton fekvést/alvást, ugyanis ez plusz terhet ró a gerincre. Helyette feküdjön inkább az oldalára, és tegyen a lába alá egy párnát, ezzel tehermentesíti a gerincoszlopot.
Alváshoz kemény ágyat válasszon, a legkényelmesebb az lesz, ha oldalfekvésben felhúzott lábai közé párnát tesz.
Változtassa az alvási pozícióját. Egy időre felejtse el a hason fekvést.
Megfelelő lábbeli
A megfelelő, alacsony sarkú cipő, ami támasztja a lábboltozatot, segít a testtartás megtartásában, a súlypont kiegyenlítésében. A magassarkú cipőket érdemes kerülni a terhesség alatt.
A járáshoz válasszon alacsony sarkú cipőt, mind a magas, mind a teljesen lapos ronthat a helyzetén.
Viseljen megfelelő lábbelit! Bármennyire is szereti a magas/lapos talpú cipőket, jobb, ha mellőzi ezeket, legalább a terhesség idején. A túl magas/lapos talpú cipő viselése derék-, illetve hátfájdalmat okozhat.
Támasztópántok, kismamafűzők és deréktámaszok
A tartás javításában, megtartásában a fentiek mellett még segítséget nyújthatnak a támasztópántok és a kismamafűzők is.
Viseljen terhességi támasztó pántot/övet! A terhességi támasztó pántok a has alátámasztásában segítenek: alul támasztják a hasfalat, hátul pedig a gerincoszlopot, keresztcsontot, ezzel megelőzhető a derék-, illetve hátfájdalom kialakulása.
Hordjon hastartó pántot. A széles övre hasonlító pánt csökkenti a hát- és hasizmok terhelését. Szintén megfelelő a kismamanadrág, amelybe az öv már közvetlenül be van varrva.
Meleg és hideg borogatás
A hideg és meleg borogatás egyaránt segíthet a derékfájdalom csökkentésében.
Ha orvosa nem rendeli másképp, kezdetben körülbelül 20 perces hideg borogatással, például vizes törölközővel vagy jegeléssel, próbálja meg enyhíteni fájdalmát.
Két-három nap elteltével a meleg borogatást, például vizes palackkal vagy törölközővel, is alkalmazhatja, de legyen óvatos: figyeljen arra, hogy ne melegítse fel túlságosan a testét!
Jót tehet a meleg fürdő, de túlzásba vinni természetesen ezt sem szabad.
Kinesio taping
A Kinesio-taping egy speciális ragasztószalag pamutanyagból akril ragasztóréteggel, amely hasonló nyúlási tulajdonságú, mint a bőr. Az izom, ín és testtartás korrigálására használják.
Kismamáknál a helyes testtartás megőrzését és a hátizmok munkáját segítheti, valamint tehermentesítheti a hasizmokat.
A szalag nincs átitatva semmilyen gyógykészítménnyel, hatását a ragasztási, vágási stb. technikájától kapja.
A szalagot gyógytornász ragasztja fel, ami 6-10 napig is a bőrön tud maradni.
A helyes testtartást segíti és fájdalmat is csillapít a taping módszer - a gyógytornászok, orvosok által használt széles szalagokat a fájdalmas izomzatra és a feszülően fájó keresztcsonttáji ízületre ragasztják - ezzel kezelésenként 3-5 napra jelentős megkönnyebbülés érhető el - a módszer a terhesség alatt bármikor alkalmazható.
Masszázs és manuális kezelések
Míg régebben tiltották a kismamák masszázsát, félve, hogy az előidézett vérbőség vetélést, vagy szülésindulást okoz, ma már megengedőek vagyunk - óvatos, időnkénti masszázs kifejezetten jót tehet a feszes kötegként erőlködő izmoknak.
A masszázst és minden manuális kezelést terhesség alatt olyan szakemberrel érdemes megbeszélni, aki ismeri a várandósság alatti ellenjavallatokat, és a kezelést a terhességi korhoz igazítja.
A terhességi derékfájás, illetve hátfájás a terhesség első felében igen hatékonyan és eredményesen gyógyítható!
A kezeléseket az 5. hónap végéig lehet alkalmazni.
A terhesség kezdetén, illetve az első 3-5 hónapban teljesen rendbe hozható, helyre állítható a vázrendszerben a szimmetria.
Gyógyszerek alkalmazása
A gyógyszeres kezelések kismamák esetében a magzat egészséges fejlődése miatt nem javasoltak, ezért minden esetben érdemes kezelőorvossal egyeztetni az ilyen készítmények használatáról.
Fontos, hogy a terhesség alatt ne megszokásból vegyen be fájdalomcsillapítót vagy gyulladásgátlót, hiszen ezzel árthat a magzatnak.
Ha már a javasolt lehetőségeket mind kimerítette, és panaszai fokozódnak, szóba jöhet fájdalomcsillapító szedése is, ehhez kérje ki kezelőorvosa véleményét.
A terhesség alatt szedett gyógyszer sosem teljesen veszélytelen, a legbiztonságosabbnak a paracetamol tartalmú szereket írják le.
A kezelőorvosa segítségével megtalálhatják azokat a módszereket, amelyekkel biztonságosan enyhíthető a fájdalom terhesség alatt is.
Mikor forduljon orvoshoz derékfájdalom esetén?
A terhesség alatti derékfájással akkor javasolt szakemberhez fordulni, ha a tünetek súlyosbodnak: sokáig elhúzódó tartós vagy erős fájdalom, visszatérő görcsök esetén.
Amennyiben nem enyhül, esetleg erősödik a derékfájdalma, érdemes felkeresnie orvosát, aki további lehetőségeket ajánlhat a fájdalom enyhítésére.
Ha a derékfájdalom erősödik, a medencébe vagy combba sugárzik, illetve akadályozza a mindennapi mozgást, érdemes szakemberrel konzultálni.
Azonnali orvosi egyeztetést igénylő tünetek
- erős fájdalom;
- hirtelen jelentkező fájdalom;
- egyre erősödő fájdalom;
- görcsös, ritmikus fájdalom;
- az alsó végtagokba sugárzó, villanó fájdalom;
- egyoldali csípőtáji fájdalom;
- akut hátfájás magas lázzal;
- a fájdalomhoz társuló jelentős mozgásbeszűkülés.
A súlyos derék-, hátfájdalom hátterében ritkán csontritkulás vagy ízületi gyulladás állhat, míg a ritmikus fájdalom a koraszülés jele lehet, így ha ezeket a tüneteket tapasztalja, mielőbb forduljon orvoshoz!
A terhesség alatti hátfájással akkor forduljunk orvoshoz, ha a fájdalom fokozódik, ha egyoldali csípőtáji fájdalom jelentkezik, ami vesegyulladásra utalhat, illetve ha a hátfájás akut és magas láz kíséri.
A terhesség későbbi szakaszában a hullámokban jelentkező deréktáji fájdalom a szülés megindulásának a jele lehet. Amennyiben a fájdalom intenzitása és gyakorisága nő, azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, illetve keresse fel az ügyeletet.
Hogyan különíthető el a gyakori terhességi derékfájás a figyelmeztető jeltől?
| Jellemző | Gyakori, mechanikus terhességi derékfájás | Orvosi vizsgálatot igénylő panasz |
|---|---|---|
| Fájdalom erőssége | Enyhe vagy mérsékelt, pihenésre és testhelyzet-változtatásra enyhülhet. | Erős, hirtelen fellépő vagy folyamatosan romló fájdalom. |
| Jellege | Tompa, húzó, izomfeszüléshez hasonló. | Görcsös, ritmikus, hullámokban jelentkező vagy éles, villanó fájdalom. |
| Kisugárzás | A derék vagy a medence környékén marad. | A combba vagy az alsó végtagba sugárzik. |
| Kísérő tünetek | Nincs jelentős általános rosszullét. | Láz, jelentős mozgáskorlátozottság vagy egyéb szokatlan tünet társul. |
| Időtartam | Időszakosan jelentkezik, terheléshez kapcsolódhat. | Tartósan fennáll vagy egyre sűrűbben, erősebben tér vissza. |
Mikor lehet szükség gyógytornászra vagy szakorvosra?
A terhesség alatt jelentkező derékfájdalom legtöbbször a megváltozott terhelés és az izmok alkalmazkodása miatt alakul ki, de a panaszok erőssége és jellege alapján szükség lehet személyes vizsgálatra.
A gyógytornász a mozgásprogramot a terhesség állapotához igazíthatja, segíthet a testtartás javításában, a törzs stabilizáló izmainak aktiválásában, valamint a gerincet kímélő emelési és ülési szokások kialakításában.
A foglalkozás során gyógytornásznak alkalma adódik olyan életmódbeli tanácsokat adni a kismamáknak testhelyzetekre, emelésre, a baba ellátására vonatkozóan, amelyekkel kímélhetik a gerincüket, így az innen eredő fájdalmakat kiküszöbölhetik vagy csökkenthetik.
Ha a fájdalom erős, romlik vagy más tünetekkel társul, orvosi vizsgálat szükséges.
A fájdalom a terhességgel jár, de ez nem jelenti azt, hogy a kismamának csendben szenvednie kell.
A 21. héten követhető mindennapi kímélő rutin
- Figyeljen a testtartására, a vállakat tartsa lazán, a testsúlyt pedig egyenletesen ossza el.
- Üléskor támassza meg a derekát, a lábai érjék el a talajt vagy legyenek enyhén megemelve.
- Ne üljön és ne álljon hosszú ideig változatlan testhelyzetben.
- Emeléskor hajlítsa be a térdét vagy guggoljon le, és kerülje a nehéz tárgyak emelését.
- Aludjon oldalfekvésben, a térdei között párnával.
- Viseljen kényelmes, alacsony sarkú, megfelelően alátámasztó lábbelit.
- Végezzen csak olyan kíméletes mozgást vagy terhestornát, amelyet a kezelőorvos és a gyógytornász megfelelőnek tart.
- Fájdalom esetén alkalmazzon óvatos hideg vagy meleg borogatást, de ne melegítse túl a testét.
- Gyógyszert csak a kezelőorvossal történt egyeztetés után alkalmazzon.
- Erős, hirtelen, ritmikus, kisugárzó vagy lázzal kísért fájdalom esetén mielőbb kérjen orvosi segítséget.
tags: #21 #hetes #terhesseg #derek #becsipodes