Budai meddőségi központ: mire számíthatunk a lombikprogramban 40 évesen?

40 éves kor felett érdemes már a várandósság tervezésekor szakorvoshoz fordulni, mert a női termékenység ebben az életkorban jelentősen csökken, miközben a vetélés, a koraszülés és bizonyos rendellenességek kockázata növekedhet. A lombikprogram segíthet a gyermekvállalásban, de az esélyek életkoronként, egészségi állapoton, petesejtminőségen, spermiumparamétereken és az alkalmazott kezelésen alapulnak.

A Budai Termékenységi Centrum szemléletében a meddőségi kivizsgálás és kezelés személyre szabottan történik, és a pár mindkét tagjának vizsgálata fontos. A folyamat a lehetséges okok feltárásával kezdődik, majd az eredmények alapján választható többek között ovulációindukció, inszemináció, IVF vagy ICSI.

Miért különösen fontos az idő 40 évesen?

A teherbe esés esélye a kor előrehaladtával csökken, hiszen a női testben egyre alacsonyabb mennyiségű, illetve minőségű petesejt érik meg. Egy nő számára a 30-as éveiben négyszer nagyobb az esély a sikeres fogantatásra, mint később.

Az életkor, valamint a nők és a férfiak életmódja meghatározó fontosságú a tekintetben, hogy természetes úton szülőkké válhatnak-e. A gyermekvállalás átlagos életkora a nőknél nagymértékben növekedett, mára meghaladja a 30 évet.

Az első gyermek vállalásának ideje nagymértékben kitolódott a kilencvenes évek elejétől napjainkig, míg 1990-ben az átlagos életkor az első gyermek születésekor 23 év volt, 2021-re ez az érték már 29,1 évre nőtt.

Eközben a nők termékenységének kismértékű csökkenése már 25-29 kor között elkezdődik, 35 éves koruk felett pedig jelentősen felgyorsul ez a folyamat, míg 40 éves korban a természetes fogantatás esélye már rendkívül alacsony.

Mekkora esélyekkel számolhatunk 40 évesen?

Míg a harmincas években minden hónapban 20 százalék az aránya annak, hogy sikeres legyen a fogantatás, addig negyvenéves korra ez 5 százalékra csökken. Természetesen a kor mellett nagyon is számottevő az érintett nő egészségi állapota, az általa képviselt életmód, vagy épp a testsúlya: tehát nem arról van szó, hogy 40 év felett nem lehetne rövid időn belül teherbe esni.

A meddőségi kezelések legfőbb célja, hogy visszaadja azt a menstruációs ciklusonkénti 20-25%-os teherbeesési esélyt, amely az egészséges pároknak is megadatik. Azonban a sikerességi ráta igen eltérő az egyes életkorokban.

Amíg 40 évesen még 5-10% körüli eséllyel eshetünk teherbe, 42 éves kor után már csak 1-3%-os a valószínűsége a megtermékenyülésnek, 45 év felett pedig ez a szám mindössze 1%.

A lombikeljárás esélyei sem azonosak azzal, mintha valaki a húszas, harmincas években vág bele a mesterséges megtermékenyítésbe: havonta 10-15 százalékos valószínűséggel lehet számolni azzal, hogy a terhesség 40 év felett is létrejön.

A statisztikák alapján 40 évesen a lombikkal való teherbeesés esélye 25 százalék, míg 43 évesen már ötre csökken a szám: éppen emiatt hangsúlyozzák a szakemberek, hogy minél előbb fontos az orvosi beavatkozás ezekben az években.

A különböző adatok eltérő kezelési és statisztikai helyzeteket írhatnak le, ezért az egyéni esélyeket nem lehet egyetlen százalék alapján megítélni. A szakember a petefészek állapotát, a petesejtek várható számát és minőségét, a spermiumparamétereket, az előzményeket és az általános egészségi állapotot együtt értékeli.

Mit jelent a meddőség, és mikor indokolt a kivizsgálás?

Termékenységi zavarról akkor beszélünk, ha egy év rendszeres és fogamzásgátlás mentes házasélet ellenére nem jön létre a kívánt terhesség. 35 éves életkor felett már 6 hónap után javasolt a meddőségi kivizsgálások megkezdése, a 40. életév betöltését követően pedig érdemes már a várandósság tervezésekor szakorvoshoz fordulni.

Amennyiben az érintett 40 feletti hölgy fél év próbálkozás után sem számolhat be sikeres fogantatásról, tanácsos a hat hónapot követően mindenképp orvoshoz fordulnia, és elvégeztetnie az alapvető termékenységi vizsgálatokat. Az életkor miatt egyébként a fél év türelmi idő sem feltétel: érdemes már a gyermektervezés időszakában szakembert keresni.

A meddőségi kivizsgálást először a pár férfi, aztán a pár női tagjánál szokás megejteni. Ezután derülhet ki, pontosan milyen meddőségi kezelésre van szükség.

A termékenységi problémával küzdő párok körében 30-50 százalékban férfi eredetű nemzőképesség csökkenés (is) igazolható. A férfiak nemzőképességét környezeti tényezők, egészségtelen életmód, elhízás, mozgásszegény életmód, dohányzás, alkoholfogyasztás, betegségek és hormonális problémák is befolyásolhatják.

A Budai Termékenységi Centrum kivizsgálási folyamata

A folyamat első és kiemelten fontos állomása a termékenységi zavar lehetséges okainak kivizsgálása felderítése. A meddőségi vizsgálatok során első lépésként a termékenység állapotának felmérésére helyezik a hangsúlyt.

Az első vizsgálatok során zajlanak a hormonvérvételek, mégpedig a vérzés 3-5. napja között. Ennek részeként az FSH, az LH, az ösztrogén, a progeszteron, a tesztoszteron, a prolaktin, a TSH, valamint az AMH hormonok szintjét nézik.

Ezek mind a termékenységet, illetve beágyazódást befolyásoló tényezők, ezért a szervezetben fellelhető mennyiségük lényeges. Érdemes utánanézni mely életkorban, melyik a megfelelő szám, hiszen a normál érték az idő előrehaladtával módosul.

A meddőségi vizsgálatok része az ultrahangos tüszőmérés: ez segít követni a peteérés folyamatát, valamint a méhnyálkahártya állapotát. A mérések fényt deríthetnek arra, ha elmarad az ovuláció: ezek a vizsgálatok általában a ciklus 10. napjától kezdődnek és kétnaponta ismétlik őket.

A női vizsgálatok főbb elemei

• méhnyakrákszűrés
• a ciklus 2-4. napja között a petefészkek funkcionális vizsgálata
• belgyógyászati kivizsgálás, amennyiben fennáll valamilyen krónikus belgyógyászati betegség
• 40 éves kor alatt emlőultrahang, afölött mammográfia
• méhüreg alaki alkalmassági vizsgálata
• hüvelyváladék vizsgálata
• szerológiai vizsgálat, HIV-, hepatitis B-, C-, rubeola- és szifilisz (RPR)-szűrés
• vércsoportvizsgálat nőknél
• petevezeték-átjárhatósági vizsgálat
• pajzsmirigyproblémák és inzulinrezisztencia vizsgálata, ha az egészségi állapot indokolja

Szintén fontos lehet a petevezetékek átjárhatóságának meghatározása, hiszen, ha elzáródás tapasztalható, az kortól függetlenül megakadályozhatja a fogantatást. A körülbelül negyedórás beavatkozás nem túl kellemes ugyan, de általában fájdalommentes.

Az ultrahangvizsgálat a hüvelyen keresztül történik. Az érintett nő egészségi állapotától függően egyéb vizsgálatok is szükségessé válhatnak: így a rákszűrés, az esetleges gyulladások, fertőzések diagnosztizálása, valamint a pajzsmirigy problémák, illetve az inzulinrezisztencia vizsgálata, amelyek jelenléte nagyban hátráltathatja a teherbeesést.

A férfi kivizsgálása

A férfiak állapotának felmérése is rendkívül lényeges: a spermiumok minősége, száma nagyban befolyásolja a teherbeesés sikerességét. További andrológiai vizsgálatok lehetnek az ultrahangos vizsgálat, hormonszintvizsgálat, genetikai vizsgálatok és egyéb vizsgálatok.

Sokszor pedig olyan tünetmentes problémák állhatnak a háttérben, amelyre nem is gondolna az érintett: például életmódbeli tényezők, a túl magas testhőmérséklet a herék működéséhez, vagy hormonális problémák.

Mivel a kezelések típusát a férfi spermium jellemzői is befolyásolják, nagyon fontos, hogy ne csak a pár női tagja vegyen részt a folyamatban. A meddőségi kezeléseket a vizsgálatok elvégzését követően felállított diagnózis alapján javasolja az orvos.

A lombikprogram főbb kezelési lehetőségei

Teherbe esni ma már nemcsak természetes úton lehet. A lombikbébi program épp azt a célt szolgálja, hogy akiknek másképp nem lehetne babájuk, azokat is hozzásegítsék a gyermekvállaláshoz.

40 év felett többféle módon valósulhat meg a gyermekvállalás: a természetes fogantatás sem lehetetlen, illetve a mesterséges beavatkozásoknak is több alternatívája lehet.

Ovulációindukció

Főleg 35 év alatti klienseknél fordul elő, hogy elegendő a gyógyszeres kezelés, azaz az ovuláció indukció. A kezelések esetén az első lépés általában az ovuláció megfigyelése, indukciója.

A petesejtek növekedését, érésük támogatását szájon át szedhető gyógyszerekkel érik el, a kezelés 1-13. napjáig. Amennyiben az életkor miatt az idő szűkösebb, előbb sor kerülhet a mesterséges megtermékenyítés további lépéseire.

Inszemináció, vagyis IUI

Az inszemináció során maga a megtermékenyítés folyamata nem laboratóriumi körülmények között történik, hanem az anyaméhen belül. Azonban a hímivarsejteket orvosi eszközzel fecskendezik a méhbe.

Az előkészített spermiumokat a tüszőrepedés ideje körül juttatják a megfelelő helyre, így maga a megtermékenyülés folyamata - bár segítséggel -, de természetes környezetben zajlik.

IUI, azaz inszemináció során pedig a megtermékenyítés a méhüregben történik: ilyenkor az orvos egy katéterrel helyezi fel a megtisztított spermamintát a méhüregbe.

Az IUI enyhe és középsúlyos endometriózisnál, valamint méhszáj eredetű meddőségnél ajánlható. Az IUI-eljárásnál embriótenyésztésre nem kerül sor, az átültetés eredményét egyszerűen egy terhességi teszttel tudhatjuk meg, 14 nappal az esemény után.

Natív IVF-ciklus és minimális stimuláció

A natív IVF-ciklus során nem használnak hormonális gyógyszereket a petefészkek stimulálására. Természetes ovulációt alkalmaznak, amelyet ultrahangos vizsgálattal pontosan meghatároznak.

A kezelés célja egy érett petesejt kinyerése, amelyet aztán az ICSI módszerrel megtermékenyítenek. Ez a módszer olyan nők számára alkalmas, akiknek rendszeres peteérésük van.

Minimális stimuláció esetén, ahogy a nevéből is kiderül, nagyon alacsony dózisú stimulációs gyógyszerek alkalmazására kerül sor. A stimuláció általában nagyon jól tolerálható.

A kezelés célja 2-5 petesejt kinyerése. Az embriológiai módszerek esetében a további eljárás ugyanaz, mint a natív ciklus esetében: PICSI módszer, a spermiumok petesejtbe történő befecskendezése (ICSI) és az asszisztált hatching (AH) alkalmazása.

IVF, vagyis testen kívüli megtermékenyítés

A kémcsőben történő megtermékenyítés, technikailag in vitro megtermékenyítés, IVF, egy olyan folyamat, amelynek során egy petesejtet a testen kívül, in vitro megtermékenyítenek spermiummal.

A „kémcsőben” elnevezés félrevezető, mivel az in vitro megtermékenyítést általában petri-csészében végzik. A megtermékenyített petesejt (zigóta) ezután a méhbe kerül.

Az IVF-et előrehaladott életkor, több, sikertelen inszemináció, komoly szervi- és hormonproblémák esetén is javasolhatják. Az IVF akkor alkalmazható, ha a partner spermatogram eredményei normál értékeket mutatnak.

ICSI, vagyis intracitoplazmatikus spermiuminjekció

Előfordulhat, hogy a hímivarsejtek minőségével vagy mennyiségével kapcsolatban akad nehézség. Ekkor az egyetlen alkalmas hímivarsejtet kinyerik, majd azt az úgynevezett ICSI - azaz intracitoplazmatikus spermium injekció eljárás során - közvetlenül a petesejtbe juttatják.

Az ICSI-eljárás esetén a petesejtekbe a spermiumokat egyesével injektálják közvetlenül. Az ICSI tehát az IVF „speciális esetének” tekinthető, hiszen az IVF esetében az embriókat lombikban kezelik és tárolják, ahol a spermiumok és petesejtek találkozhatnak.

Rossz spermatogram-eredmény esetén mindig ajánlott az ICSI módszer alkalmazása, hogy megakadályozzák a rendellenes spermiumok behatolását a petesejtbe, és így minimálisra csökkentsék a rendellenes embrió kialakulását.

A hormonkezelés és a stimuláció protokolljai

A petefészek stimulációja előtt előkezeléssel javítható a program eredményessége, és csökkenthetőek a kezelés kockázatai. A kezeléseknél hosszú és rövid protokoll is lehetséges.

Hosszú protokoll

A hosszú protokollnál a menstruáció 21. napja körül helyezik nyugalomba a petefészket, legalább 10 napos injekciókúrával. Ez a protokoll 22-24 napos.

Rövid protokoll

Rövid protokollnál nincs előkezelés, hanem a menzesz 2-3. napján már indul a stimuláció. Ez egy 10-12 napos kezelés, ami kevesebb injekcióval jár.

A petesejtek növekedését és érését a kezelés alatt ultrahangos vizsgálatokkal és hormonellenőrzéssel követik. A pontos gyógyszeres beállítás a petefészek válaszától, az előzményektől és az életkortól függ.

A tüszőleszívás és a megtermékenyítés

Ha az IVF-kezelést választottuk, ezután következik a tüszőpunkció: a petesejt leszívása, amely többnyire altatásban zajlik. Ilyenkor éhgyomorra érkezünk az előre megbeszélt időpontra.

Majd az altatás után leszívják a tüszőkben lévő folyadékot. A mikroszkóp alatt megtalált petesejteket aztán laboratóriumi körülmények között, egy inkubátorban, tápoldatos szövettenyésztő edényben tárolják még 4-5 órán át.

A petesejtek leszívása után 2-3 órát még a klinikán pihenünk, majd, amennyiben nincsenek panaszaink, már haza is mehetünk. Amennyiben partnerünknél gyenge spermakép áll fenn, szükség lehet donorsperma alkalmazására is.

4-5 órával a leszívás után megtermékenyítik a petesejteket az előkészített spermiumokkal. A spermát ilyenkor aznap reggel adja le a partnerünk maszturbációval, 2-5 nap önmegtartóztatás után.

Embriótenyésztés és embriótranszfer

Az IVF és ICSI során keletkezett embriók fejlődését 3-5 napig követik nyomon. A megtermékenyült petesejtek mindeközben tápoldatban fejlődnek.

Az embriótranszfer az ICSI és az IVF esetén néhány nappal ezután, a 2-6. napon történik. Ez egy minimális kellemetlenséget okozó eljárás, amelynek során az embriót 1-2 perc alatt ültetik be a méhünkbe egy katéter segítségével.

Az, hogy erre pontosan mikor kerül sor, attól is függ, hogy milyen minőségűek az embriók, hány van belőlük, és milyenek a kórelőzményeink. Miután kb. 30 percet pihentünk a lombik beültetés után, haza is mehetünk.

Az embriók számáról és a beültetés módjáról minden esetben a kezelőorvos és az embriológiai csapat dönt a szakmai szempontok, az embriók minősége és a páciens előzményei alapján.

Meghosszabbított embriótenyésztés

Az ötnapos embriótenyésztés nemcsak jobb ellenőrzést tesz lehetővé, hanem azon embriók későbbi kiválasztását és átültetését is, amelyek morfológiailag a legjobbak és a legnagyobb beültetési potenciállal rendelkeznek.

Embriómonitoring

Embriómonitoring során a legmegfelelőbb embrió kiválasztása mesterséges intelligencia segítségével történik.

Asszisztált hatching

Az asszisztált keltetés vagy angol szakkifejezéssel élve hatching a beültetés sikerességének arányát növeli. Lényege, hogy az embriót körülvevő zóna pellucidán egy kis nyílást ejtenek, ennek vékonyításával ugyanis nagyobb az esély az embrió kiszabadulására, illetve megtapadására a méhnyálkahártyán.

A módszer többféleképpen megvalósítható: mechanikus, kémiai, valamint lézeres úton egyaránt.

Preimplantációs genetikai vizsgálatok

A preimplantációs genetikai diagnosztika (PGD) olyan modern módszer, amely az asszisztált reprodukciót és a klinikai genetikát ötvözi. A genetikai vizsgálat kizárhatja a súlyos genetikai rendellenességgel érintett embriók átültetését.

A preimplantációs genetikai szűrést (PGS) a kromoszóma-rendellenességek kizárására és a normális kromoszómaszámú embriók kiválasztására használják.

Férfi eredetű nehezítettség és speciális eljárások

Az ICSI ennek egyik fajtája, a férfiak problémás spermaképénél merülhet fel alkalmazása. Modern spermiumválogató módszerek a MACS (magnetic-activated cell sorting, mágnesesen aktivált sejtválogatás) és a Microfluidic Sperm Sorting, vagyis egy chip segítségével történő spermiumválogatási módszer.

A MESA/TESE eljárás során a spermiumokat közvetlenül a férfi heréinek szövetéből nyerik, vagy a mellékheréből szívják le a folyadékot, amely érett spermiumokat tartalmazhat.

Ezeket a módszereket akkor ajánlják a kezelt párnak, ha a férfi ejakulátuma nem tartalmaz spermiumot, nagyon kis számban vannak jelen a spermiumok, vagy rendellenes a morfológiai felépítésük.

Amennyiben partnerünknél gyenge spermakép áll fenn, szükség lehet donorsperma alkalmazására is. Ilyenkor másképp történik a megtermékenyítés.

Milyen kockázatokkal járhat a lombikprogram 40 évesen?

A lombik 40 felett több kockázattal járhat, azaz hosszabb időre lehet szükség a sikeres fogantatáshoz. Éppen emiatt javasolják gyakran 40 év felett a lombikeljárást, hiszen nem csak a megtermékenyülés nehezített, de a vetélés, koraszülés, valamint a rendellenességek kockázata is nagyobb.

Emellett 40 éves kor felett - sőt, valójában 35 éves kor után fokozatosan -, nő a terhességi szövődmények esélye: a terhességi cukor, a vérzés, a korai vetélés, vagy koraszülés mind fenyegetőbb problémává válnak.

Azonban a legjobb állapotú női test számára is megterhelőbb mind a fogantatás, mind a terhesség kihordása ebben a korban, ráadásul a kromoszóma rendellenességek előfordulásának aránya is nagyobb.

Bár sok szó esett a nehézségekről és kockázatokról, fontos az elején leszögezni: a késői terhesség, valamint szülés sokkal biztonságosabb napjainkban, mint évtizedekkel ezelőtt volt.

A hormonkezelés gyakori mellékhatásai

• puffadás
• hasi fájdalom
• fejfájás
• émelygés
• hangulatingadozás
• fokozott ingerlékenység
• túlérzékenység
• fáradtság

A menstruáció legnehezebb napjait idéző állapotokkal sajnos a program során is valószínű, hogy szembesülünk - hiszen hormonszintünk megváltozik. A hormonkezelés alatt a megnövelt progeszteronszint okozhat fokozott ingerlékenységet, túlérzékenységet.

A lombikbébi eljárásból adódó hormonszint-ingadozások, a megterhelő kezelések testi és lelki szinten is kimerítőek. Ezért fáradtabbnak érezhetjük az időtartam alatt magunkat, mint addig bármikor.

Petefészek-hiperstimulációs szindróma

A petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS) a gyógyszeres kezelés következményeként léphet fel. A petefészek-stimuláció során ugyanis egyszerre több petesejt érik meg, ellentétben egy normális menstruációs ciklusba.

Ennek következtében súlyos esetben romolhatnak akár a máj-és vesefunkciók is, a mellkasban pedig folyadék gyűlhet fel, ami miatt besűrűsödhet a vér. Bár enyhe formájában „mindössze” hasi diszkomfortérzetet, émelygést okoz, kezelőorvosunkat már ezekről a problémákról is tájékoztassuk!

Trombózis

Az arra hajlamosaknál (átlagosan 1000-ből 4 esetben) sajnos vérrögök alakulhatnak ki. Ezért is fontos még előtte felméretnünk a trombózisrizikónkat.

A tüszőleszívás és a beültetés kockázatai

A petesejt leszívásakor, bár altatásban történik, kisebb vérzés, fertőzés, esetleg a petefészek sérülése előfordulhat a folyamat során.

Az embrió beültetése nagyrészt egy fájdalommentes folyamat, viszont némi vérzéssel, esetleg fellépő fertőzéssel itt is hasznos, ha számolunk.

A lelki megterhelés és a pszichológiai támogatás szerepe

Első gondolatként sokaknál ijesztő lehet a termékenységi problémával orvoshoz fordulni, ahol olyan intim részleteket kell megosztani a szakemberekkel, amelyekről a pároknak még egymás között is kellemetlen lehet beszélgetni.

A kezelés sikerességéért való aggodalom komoly lelki megterhelést jelent a pár mindkét tagjának. A rossz közérzet és az esetleges sikertelen próbálkozások kezeléséhez érdemes pszichológus szakember segítségét kérnünk.

A program pszichés támogatás nélkül sokszor torkollhat eredménytelenségbe, a pár elhidegülésébe. Ezért hasznos, ha már előre megfogalmazzuk: hány próbálkozás után adjuk fel/tartunk szünetet?

Így a lombik beültetés utáni érzésekkel is könnyebben tudunk majd szembenézni. A pszichológiai támogatás segíthet a szorongás, a veszteségélmény, a párkapcsolati feszültségek és a bizonytalanság feldolgozásában.

A Budai Termékenységi Centrum pszichológiai támogatása

A Budai Termékenységi Centrum szakemberei egyéni konzultációt, egyéni terápiát, páros támogató beszélgetéseket, csoportos terápiát, relaxációt és autogén tréninget is alkalmazhatnak.

A támogatás témái közé tartozhatnak az anyasággal kapcsolatos veszteségek, a meddőség, a szorongásos és hangulati zavarok, a párkapcsolati konfliktusok, az életvezetési elakadások, a pszichoszomatikus zavarok, a gyermekvállalással kapcsolatos nehézségek és a stresszkezelés.

A közös lelki, pszichés és akár orvosi problémák feldolgozásain keresztül nagyban hozzá tudnak járulni a vágyott siker eléréséhez. A sikerhez vezető utat mindenkinek magának kell végig járnia, de a folyamatos támasz és segítség a mindennapokban is fontos lehet.

A beültetés utáni két hét

Ebben az időszakban a legjobb egyértelműen az, ha otthon maradunk és pihenünk: olvasással, filmezéssel, kedvenc hobbinkkal múlatjuk az időt. Fontos, hogy semmiképp se végezzünk szellemileg vagy fizikailag megterhelő tevékenységeket!

Emellett azonban végezzünk rendszeresen valamilyen, nem megerőltető sportot, úgymint úszás vagy séta, és igyekezzünk stresszmentesíteni napjainkat. A megfelelő, napi legalább 2 liternyi folyadékfogyasztásról se feledkezzünk meg!

Azért, hogy a progeszteronszintünk egészséges szinten maradjon, egészen a terhességi tesztig progeszteron-kiegészítő készítményeket is szedhetünk, orvosi ajánlásra, hüvelykúp, injekció vagy tabletta formájában.

Táplálkozás és étrend-kiegészítők

A kiegyensúlyozott táplálkozás jegyében fogyasszunk minél több, teljes kiőrlésű gabonából készült ételt, növényi eredetű fehérjét, zöldséget, gyümölcsöt! Arra is figyeljünk, hogy a zsírokból a jótékony, telítetlen zsírsavakat részesítsük előnyben.

A tápanyag-és vitaminhiány meggátolhatja azt, hogy beágyazódjon az embrió - így elengedhetetlen, hogy a megfelelő nyomelempótlásra odafigyeljünk. A B3-, a D- és az E-vitamin például az embrió megtapadásában, fejlődésében egyaránt fontos szerepet tölt be.

A C-vitamin a szervezet kollagéntermelését serkenti, a cink a hormontermelést és a sebgyógyulást szabályozza, míg a folsav a magzat fejlődési rendellenességeinek megelőzését támogatja.

Omega-3-ból napi 1-2 grammnyira mindenképpen szükségünk van ebből az esszenciális zsírsavból, hiszen ezt szervezetünk nem képes előállítani. A baba agyának fejlődését segíthetjük elő vele, napi 2 evőkanálnyi chia- vagy kendermaggal, vagy ugyanennyi dióval.

Gyógynövények és természetes készítmények

A méhpempővel a méhnyálkahártya felépülését, míg a melatonin, vagyis az alvást szabályozó hormon pótlásával az idegességünk miatt nehezen megteremthető, éjszakai nyugalmunkat támogathatjuk.

A barátcserje segíthet növelni progeszteronszintünket, és redukálni prolaktinszintünket. Így jótékony hatással lehet termékenységünkre és egyébként számos nőgyógyászati problémára is.

Mivel azonban bizonyos állapotok esetén nem javasolt, fogyasztása előtt konzultáljunk orvosunkkal! A gyógynövények, vitaminok és étrend-kiegészítők alkalmazását a kezelőorvossal célszerű egyeztetni.

Életmódváltás a lombikprogram előtt

Bár az életkor lényeges tényező, nem az egyetlen, amely befolyásolja a sikeres fogantatást: éppen ezért a lombik 40 felett sem csak arról szól, hogy rábízzuk magunkat a sorsra és az orvosokra. Magunk is tehetünk a folyamat sikerességéért.

A rendszeres mozgás és az egészséges táplálkozás alapvető segítség a szervezetnek. Ennek mentén kialakítva a napjainkat, elérhetjük vagy megtarthatjuk az ideális testsúlyt, ami a hormonháztartásunk miatt létfontosságú lehet a 40 feletti teherbeesésnél.

A gyakori stressz, szorongás szintén negatívan hat hormonműködésünkre. A kevés alvás hasonló folyamatokat indít el a testben, mint a hosszú távú stressz: ügyeljünk rá, hogy megadjuk magunknak a megfelelő mennyiségű pihenést.

Emellett a külső tényezők hatása is egyre nagyobb mértékű: egyes kozmetikumok, gyógyszerek, az alkohol, vagy épp a rendszeres hosszútávú stressz egyaránt negatívan hat a petesejtek minőségére és mennyiségére.

Közfinanszírozás és életkori korlát Magyarországon

A Humánreprodukciós Igazgatóság 2022. február 1-től a termékenységi és nemzőképességi zavarok kezelési rendszerének fejlesztésével foglalkozik, amelynek célja a hatékony és eredményes ellátórendszer, a hozzáférés növelése közfinanszírozott formában, minden páciens számára biztonságos ellátás és a lehető legrövidebb idő alatt elérhető rendszer.

A kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető meddőségkezelési eljárások csak orvosi indikáció alapján, az Egészségbiztosítási Alapból e feladatra finanszírozott egészségügyi szolgáltatónál vehetők igénybe térítésmentesen.

A közfinanszírozott ellátás feltételeit a vonatkozó jogszabályok, a páciens biztosítási jogosultsága, az orvosi indikáció, a regisztráció és a reprodukciós kor felső határa együtt határozza meg.

Milyen eljárások tartozhatnak a meddőségkezelés körébe?

• testen kívüli megtermékenyítés és embrióbeültetés
• mesterséges ondóbevitel, vagyis inszemináció
• ivarsejt-adományozással történő testen kívüli megtermékenyítés és embrióbeültetés
• embrióadományozással végzett embrióbeültetés
• a petesejt megtermékenyülését vagy a megtermékenyített petesejt megtapadását elősegítő egyéb módszerek

A testen kívüli megtermékenyítés és embrióbeültetés különböző módszerekkel végzett eljárására az in vitro fertilizáció, röviden IVF, a mesterséges ondóbevitelre az inszemináció kifejezés is használatos.

A közfinanszírozott kezelések száma

A kötelező egészségbiztosítás keretében a gyógyszeres stimuláció petesejtnyerés céljából legfeljebb öt beavatkozásban vehető igénybe. Ovulációindukcióból és mesterséges ondóbevitelből beavatkozástípusonként legfeljebb hat beavatkozás vehető igénybe, azzal, hogy meddőségi szakambulanciáról legfeljebb az első három mesterséges ondóbevitel számolható el.

Saját embrióval vagy embrióadományozással végzett embrióbeültetés szintén a közfinanszírozott meddőségkezelés körébe tartozhat, ha a jogszabályi és orvosi feltételek teljesülnek.

Az életkori határ

Az emberi reprodukcióra irányuló különleges beavatkozások, valamint az ivarsejt-, illetve embrióletét a kötelező egészségbiztosítás terhére a nő reprodukciós kora felső határának eléréséig, de legfeljebb 45. életéve betöltéséig kezdhetők meg.

A reprodukciós eljárás elvégzésére vonatkozó feltételek teljesülésének megállapítása minden esetben szakorvosi kompetenciába tartozik. A szakorvos joga és felelőssége annak eldöntése, hogy valamely reprodukciós eljárással megalapozott esélye van-e egészséges gyermek fogamzásának és megszületésének.

Regisztráció és beutalás

Amennyiben az asszisztált reprodukciós központ a páciensnél komplex kivizsgálást, illetve inszeminációt vagy IVF beavatkozást tervez, köteles őt intézményi regisztrációs listára felvenni. Amennyiben a biztosított nem szerepel a regisztrációs listán, az ellátás nem vehető igénybe a közfinanszírozás terhére.

Főszabály szerint az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozott egészségügyi szakellátásokat érvényes orvosi beutalóval lehet térítésmentesen igénybe venni. A meddőség tényének és okának megállapításához szükséges vizsgálatokat a biztosított szülész-nőgyógyász vagy urológus szakorvos beutalása alapján veheti igénybe.

A gyógyszerek támogatása

A meddőség kezelése során használt, támogatott gyógyszerkészítmények árához nyújtott támogatás mértéke a kezelés közvetlen céljától függően eltérő lehet. A támogatásban részesülő készítmények publikus nyilvántartása a NEAK honlapján érhető el.

Az intézményi regisztrációs listán szereplő, bizonyítottan meddő párok asszisztált reprodukciós kezeléséhez a kijelölt intézmények szülész-nőgyógyász, illetve andrológus szakorvosa által felírt készítmények ára 100%-os támogatásban részesül.

Konkrét gyógyszerek támogatásának mértékéről és a beteg által fizetendő összegről a kezelőorvos részletesebb tájékoztatást adhat.

Mikor kezdhető el a kezelés?

A reprodukciós eljárás elvégzésére irányuló szakorvosi javaslatot szülész-nőgyógyász szakképzettségű szakorvos adhatja meg andrológus szakorvosi vélemény figyelembevételével.

A reprodukciós eljárás akkor végezhető el, ha legalább két egymástól független szakorvosi szakvélemény alátámasztja, hogy egészségi okok következtében a kapcsolatból természetes úton nagy valószínűséggel egészséges gyermek nem származhat.

Feltétel továbbá, hogy a nő a reprodukciós kor felső határát ne érje el, a kérelmezők igazolják a meddőség kezelésére irányuló egyéb módszerek eredménytelenségét, és az alkalmazott eljárással orvosilag megalapozott esély legyen egészséges gyermek fogamzására és megszületésére.

Nem végezhető el a reprodukciós beavatkozás addig, ameddig bármelyik kérelmező a gyermek életét, egészségét vagy testi épségét közvetlenül fenyegető megbetegedésben szenved, illetve fertőző betegség kórokozóját hordozza.

Megszakadt kezelés, meglévő gyermek és párkapcsolati státusz

Az emberi reprodukcióra irányuló különleges beavatkozások megszakításuk esetén térítésmentesen akkor vehetők igénybe, ha a megkezdett beavatkozás megszakításának orvosi indoka volt, vagy a megszakítás az egészségügyi szolgáltatóra visszavezethető indok miatt történt.

A vonatkozó jogszabályokban nincs megkötés arra vonatkozóan, hogy hányadik gyermek vállalása érdekében lehetséges közfinanszírozottan igénybe venni a meddőségkezelési eljárásokat. Azonos szabályok vonatkoznak azokra is, akiknek már van gyermekük.

Egyedülálló nő esetében a reprodukciós eljárás akkor végezhető el, amennyiben a nő életkora vagy egészségi állapota, vagyis meddőség következtében gyermeket természetes úton nagy valószínűséggel nem vállalhat.

A művi meddővé tétel nem egészségügyi indokból végzett beavatkozását követően az eredeti állapot visszaállítására vagy a következmények elhárítására irányuló egészségügyi szolgáltatások közfinanszírozottan nem vehetők igénybe.

Hogyan érdemes felkészülni a Budai meddőségi központ első konzultációjára?

A személyes konzultáció előtt érdemes összegyűjteni a korábbi nőgyógyászati, belgyógyászati, műtéti és meddőségi leleteket. Fontos lehet a korábbi terhességek, vetélések, szülések, kezelések, gyógyszerek és krónikus betegségek áttekintése.

A pár mindkét tagjának célszerű felkészülnie a kérdésekre, mert a férfi spermiumainak jellemzői is nagyban befolyásolják a kezelési tervet. A korábbi vizsgálati eredményeket, a ciklus adatait és az alkalmazott gyógyszerek listáját érdemes magunkkal vinni.

A 40 év feletti lombik esetén több türelemre és időre lehet szükség. A hormonális változások és a hormonokra ható meddőséget kezelő gyógyszerek miatt az érzelmi kilengések is erősebbek lehetnek.

A lombikprogram menete, bár lelkileg és testileg egyaránt megterhelő, könnyebbé tehető, ha előre felkészülünk arra, mire számíthatunk. Ennek fontos része az, hogy felmérjük, szervezetünk melyik kezelési módra reagálhat a legjobban.

Gyakran ismételt kérdések

Mekkora a lombik esélye 40 éves kor felett?

40 évesen körülbelül 25 százalék a sikeres teherbeesés esélye lombikkezeléssel, 43 éves kor felett azonban ez már körülbelül 5 százalékra csökken. Az egyéni esélyeket a petesejtek állapota, a spermiumparaméterek, az egészségi állapot és a kezelés típusa is befolyásolja.

Miért érdemes minél előbb orvoshoz fordulni 40 felett?

Mert a termékenységi eljárások sikerességi aránya is évről évre csökken, így az időben megkezdett kezelés javíthatja a rendelkezésre álló lehetőségek kihasználását.

Mindig szükség van ICSI módszerre lombik esetén?

Nem, csak akkor javasolt, ha a spermatogram eredményei nem megfelelőek, ilyenkor azonban a spermiumot közvetlenül a petesejtbe juttatják.

Milyen vizsgálatokkal indul a folyamat?

A vérzés 3-5. napján hormonvérvétel történik, ezt egészíti ki az ultrahangos tüszőmérés és a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata. A férfi kivizsgálásának alapvető része a spermiumok vizsgálata, amelyet szükség esetén andrológiai, hormonális vagy genetikai vizsgálatok egészíthetnek ki.

Csak a nő állapota számít a sikeres kezelésnél?

Nem, a férfi spermium jellemzői is nagyban befolyásolják a kezelés típusát, ezért a párnak együtt érdemes részt vennie a kivizsgáláson.

Lehet sikeres a lombikprogram 40 évesen?

Igen, 40 évesen is lehet sikeres a lombikprogram, de az esélyek életkoronként változnak, és a kezeléshez több időre vagy több próbálkozásra lehet szükség.

tags: #budai #meddosegi #kozpont #40 #evesen #lombik