Ha a baba a hozzátáplálás kezdetén csak néhány kanállal eszik, kitolja az ételt a nyelvével, bezárja a száját, vagy egyáltalán nem fogadja el a szilárd ételt, ez sok esetben még nem jelent valódi problémát. A hozzátáplálás első hónapjaiban a fő táplálék továbbra is az anyatej vagy a tápszer, a szilárd ételekből pedig a babának eleinte nincs szüksége nagy adagra.
Az anyatejes baba akár 6-7 hónapos kor között is lehet igazán nyitott a hozzátáplálásra, és előfordulhat, hogy átmenetileg vagy hosszabb ideig szinte kizárólag anyatejet fogad el. A háttérben állhat éretlenség, fogzás, betegség, nem megfelelő időzítés, túl gyakori szoptatás, a kanál vagy az állag elutasítása, illetve az is, hogy a baba egyszerűen még nem éhes a felkínált ételre.
Mikor számít normálisnak, ha a baba csak keveset eszik?
A hozzátáplálás kezdetén előfordulhat, hogy a baba csak kóstolgatja az ételeket, 3-4 kanálkával eszik, vagy csak fél adagot fogyaszt el, hiszen a fő tápláléka még mindig az anyatej (vagy a tápszer), a többiből még nincs szüksége nagy adagra.
A leggyakrabban nem az szokott lenni a gond, hogy a baba egyáltalán nem akarja elfogadni az új ízeket, hanem az, hogy csak néhány kanállal fogad el belőlük. Megeszik 2-3 kanál pépet és utána már nyűgösködik, vagy bezárja az száját és nem kér többet.
A hozzátáplálás első hónapjaiban ez teljesen normális jelenség, a probléma gyakran csak azért tűnik olyan nagynak, mert anyukák szeretnének már kiváltani egy-egy étkezést, a baba pedig még nem tud megenni egy teljes adagot.
A „nagykönyv” ráadásul azt írja, hogy 2 hetente kellene egy étkezést kiváltani, ezért furcsának tűnik, hogy a baba miért nem akarja ilyen tempóban elhagyni az étkezéseket, miért csak kis adagokat eszik.
A probléma ezesetben az, hogy a baba nem a könyvek szerint működik: ha valamiből szívesen elfogad néhány kanállal, de nagyobb adagot nem kér, az azt jelenti, hogy egyelőre nincs többre szüksége, nem éhes.
Egy egészséges baba, akinek szüksége van a szilárd ételre és éhes, az magától is meg fog enni egy nagyobb adagot, nyugodtan hagyatkozhatsz az ösztöneire.
Miért fogad el csak anyatejet?
1. Még nem érett a hozzátáplálásra
Ha teljesen ellenáll a baba a hozzátáplálásnak, nem nyitja a száját vagy kitolja az ételt a nyelvével, annak több dolog is lehet a hátterében:
- Még nem érett a hozzátáplálásra, ez általában akkor fordul elő, ha 6 hónapos kor előtt kezdtétek a hozzátáplálást, de anyatejes babáknál előfordulhat az is, hogy csak 6-7 hónapos kor között lesz igazán nyitott a hozzátáplálásra.
A hozzátáplálás megkezdésének optimális ideje a 4-6. hónap között rendkívüli eltéréseket mutathat, a hatodik hónap környékén azonban mindenképpen érdemes belevágni az ízek és textúrák feltérképezésébe.
Ha a kicsi nem érdeklődik, elutasítja az ételt, nem akar sem kanállal, sem falatka-módszerrel enni, nem kell megijedni! Próbálkozzunk néhány nap múlva újra - de ne kövessük el azt a hibát, hogy erőszakkal tömjük belé a kiskanalat, mert hosszú távon ellentétes hatást válthatunk ki.
Ha azonban azt tapasztaljuk, hogy a baba többszöri nekifutást követően sem nyitott az étkezésre, kizárólag anyatejet vagy tápszert fogad el, nehezen tud megülni, problémát okoz neki a nyaki tartás, nehezen nyel, nem szívesen nyúl az ételekhez vagy zavarja a maszatolás, forduljunk védőnőhöz vagy gyerekorvoshoz!
A háttérben olyan egészségügyi okok is állhatnak, mint izomgyengeség vagy izomfeszülés, idegrendszeri éretlenség vagy más ellátást igénylő tényezők.
2. Nem ízlik neki az első étel
Nem ízlik neki: Főként anyatejes babáknál gyakori, hogy az első ízeket egyáltalán nem kedveli a baba, mert általában elsőként almát szoktak adni, ami kicsit savanykásabb, ilyenkor érdemes az almát vagy sütőben megsütve vagy más módon párolva, majd visszahűtve és pépesítve adni (így édesebb) vagy pedig az alma helyett más, 6 hónapos kortól adható étellel folytatni a kóstolgatást (pl. répa, sütőtök, cékla)
A baba nem minden ételt fogad el elsőre, és az első elutasítás nem jelenti azt, hogy az adott ízt később sem fogja megszeretni. Válogatós gyerekeknél az ízlésüknek megfelelő, változatos, finom ételekkel érdemes próbálkozni.
Sok gyermek az új ételt, vagy a zöldséget egyből elutasítja. Ha azonban az új étel vagy a zöldség/gyümölcs sok alkalommal újra és újra (50 alkalomról beszélünk) fel van ajánlva de nincs erőltetve, és a gyermek látja, hogy azt a szülők is minden alkalommal örömmel megeszi, a hetvenedik alkalommal ki fogja próbálni, és a századik alkalommal már örömmel megeszi.
3. Fogzik, fáj az ínye
Fogzik: ha korábban már evett egy pár falatot, a fogak áttörésének időszakában átmenetileg lecsökkenhet az étvágy és az is előfordulhat, hogy a baba teljesen elutasítja a kanalas ételt és visszatér az anyatejhez/tápszerhez.
Ennek az az oka, hogy egyrészt a fogzástól étvágytalanabb lesz, másrészt a pépek csíphetik a fogzás miatt érzékenyebb ínyét.
A fogzás sokféle kellemetlenséget okozhat a babának, ezért teljesen természetes, ha ilyenkor csökken az étvágya.
Ilyenkor érdemes puhább, hűsítő vagy könnyebben fogyasztható ételeket kínálni, amiket a baba szívesebben elfogad.
Fontos: ilyenkor is kövesd a baba jelzéseit, ne erőltesd az evést, inkább kínálj finom alternatívákat!
4. Betegség vagy nátha miatt utasítja el az ételt
Akárcsak a felnőttek esetében, a gyerekeknél is jól működnek a test jelzőrendszerei. Ha a kicsi hamarosan benáthásodik, ha megkörnyékezte egy vírus vagy baktérium, természetes, hogy elmegy az étvágya.
Ilyenkor ne traktáljuk, hanem fókuszáljunk az alapprobléma megoldására és a megfelelő folyadékbevitel fenntartására!
6 hónap és 3 éves kor közt gyakran előfordul fertőző légúti betegségek esetén, hogy a gyermek átmenetileg csak anyatejet/tápszert fogad el, a szilárd/pépes táplálékot elutasítja.
Ennek egyik oka lehet a torokfájás, főleg, ha a gyermekorvos is a gyermek torkát pirosnak látta.
Ha a babád nincs jól, az evés valószínűleg az utolsó dolog, amihez kedve van. Ilyenkor semmiképp ne erőltesd az étkezést - fontos, hogy ne alakuljon ki negatív élmény az evéssel kapcsolatban.
Inkább kínálj kisebb adagokban olyasmit, amit szívesen szokott enni - például kedvenc püréjét vagy finger food falatokat.
Amint jobban van, térj vissza a változatos ízekhez és textúrákhoz, hogy újra megszokja az ismerkedést az ételekkel.
Az időzítés döntően befolyásolja az étvágyat
A „nem eszik” vagy „nem eszik eleget”-típusú problémák hátterében gyakran az időzítés áll.
Általában azt tanácsolják, hogy ha nem szeretnél még kihagyni szoptatást, csak kóstolgatni szeretnétek, akkor szoptatás után kapja a baba az új ízeket, ha szeretnél elhagyni már egyes szoptatásokat/tápszeres etetéseket, akkor pedig szoptatás előtt add neki a kanalas ételt.
Sok baba azonban egyik módszert sem kedveli: szoptatás/tápszer után már jóllakott, ezért nincs kedve már enni, előtte pedig túl éhes, nyűgös, nincs türelme kísérletezni, a megszokott etetési módot követeli.
Nekik segíthet az, ha az első falatokat két szoptatás/etetés között próbáljátok ki, és csak, amikor már szinte egy teljes adagot megeszik belőle a baba, akkor próbáljátok meg valamelyik szoptatást (célszerűen azt, amikor a legkevesebb a tejed) kiváltani.
A hozzátáplálás kezdetén célszerű úgy felkínálni az ételt, hogy a baba ne legyen teljesen jóllakott, de ne is legyen éhes és türelmetlen. A túl rövid szünet az anyatejes etetés és a szilárd étel között azt eredményezheti, hogy a baba még nem lesz elég éhes a szilárd ételekhez.
A túl sok anyatej vagy tápszer szintén csökkentheti az étvágyat a szilárd ételek irányába.
Az étkezések legyenek jól elkülönítve, hogy kialakuljon a természetes éhségérzet.
Ne két program közé szorítsd az etetést
Az időzítésnél érdemes arra is odafigyelni, hogy bőven legyen idő az etetésre, ne két program közé szorítsuk be a kanalazást, hanem legyen idő kanalazni, próbálkozni.
Előfordulhat, hogy a gyermek étvágytalansága egyszerűen csak annak a jele, hogy túl fáradt az evéshez. Ilyenkor nem az étellel van baj - csak az időzítés nem megfelelő.
Figyelj arra, hogy az étkezések ne menjenek a napirend rovására: ne áldozd fel az alvásidőt csak azért, hogy evésre kerüljön sor.
Inkább alakítsd a napirendet úgy, hogy a baba kipihenten, nyugodtan tudjon enni.
Ha épp egy „rosszabb” nap van - kimaradt a délutáni alvás, nyűgös a baba - ilyenkor kínálj valami olyat, amit biztosan szeret.
Egy ismerős íz vagy kedvenc étel segíthet abban, hogy az etetés ne váljon stresszessé egyikőtöknek sem.
Anyatej vagy szilárd étel: nem kell hirtelen választani
Fél éves kor alatt a csecsemők elsődleges tápláléka az anyatej. Ebben az életkorban a folyadékpótlás és a tápanyagellátás egyszerre zajlik az etetés során.
Fél éves kor után már egyre inkább szétválik a folyadékbevitel és a pépes/szilárd táplálék bevitele.
A hozzátáplálás kezdetén a fő táplálék továbbra is az anyatej vagy a tápszer, a szilárd ételek pedig elsősorban az ízekkel, illatokkal, állagokkal és az étkezés élményével való ismerkedést szolgálják.
Ha a baba kizárólag anyatejet fogad el, nem célszerű egyik napról a másikra megvonni tőle a megszokott táplálékot azért, hogy „végre éhes legyen”. A cél az, hogy az új ételek fokozatosan, nyomás nélkül jelenjenek meg.
Ha a gyermek folyadékot jól fogyaszt, de a táplálék bevitele kevesebb, néhány napon belül házi gyermekorvosi konzultáció szükséges.
Gyomorkapacitás és a folyamatos nassolás
A csecsemők és kisgyermekek gyomorkapacitása jóval kisebb, mint a felnőtteké, ezért az elfogyasztható ételek és folyadékok mennyisége is korlátozottabb.
Ha a gyermek túl sok folyadékot iszik vagy gyakran nassol, kevésbé lesz éhes a főétkezéseknél.
Ha a megfelelő ételeket kínálod, és nem viszed túlzásba a folyadékbevitelt, akkor biztosíthatod, hogy a gyermeked által elfogyasztott kis mennyiségű étel is tartalmazza a szükséges tápanyagokat az egészséges növekedéshez és fejlődéshez.
Fontos, hogy ne legyen egész napos csipegetés, mert ha a baba napközben gyakran kap falatokat, nem lesz elég éhes a főétkezéseknél.
Kerüld az ivást közvetlenül étkezés előtt - ne kínálj folyadékot legalább 20 perccel evés előtt.
Étkezés közben maximum fél csésze víz - azt is csak fokozatosan ne egyszerre
Miért utasíthatja el a baba a kanalat?
Vannak babák, akik egyszerűen nem szeretik, ha kanállal kínálják őket.
Lehet, hogy maga a kanál nem megfelelő, például túl kemény vagy túl széles számukra.
Próbálj meg keskenyebb, kissé puha anyagból készült kanalat használni.
Ha ez sem válik be, akkor lehet, hogy a babád egyszerűen nem szeretné, ha etetnék - és ez teljesen rendben van!
Sok baba sokkal jobban boldogul falatkákkal, ha maga ehet. Ha megadjuk neki az irányítást, az segíthet abban, hogy nyitottabb legyen az új ízekre is.
Ne megetetni próbáld, hanem tedd elé, add a kis kezébe a kanalat.
esetleg mártsd bele a pürébe.
és hagyd, hogy ő egye.
ha kedve tartja, nyúljon bele, maszatolja.
A hozzátáplálás során a maszatolás, a megfogás, a szétnyomás és a kóstolás nem felesleges játék, hanem tanulási folyamat.
Az állagok fokozatos bővítése
Sok szülő nem mer tovább haladni a darabosabb állagok felé, vagy nem kínál a babának falatkákat, mert fél az öklendezéstől vagy - még rosszabb - a fulladástól.
Pedig rendkívül fontos, hogy a baba már korán változatos ételeket és különböző állagokat kapjon, mert ezzel jelentősen csökkenthetjük annak esélyét, hogy később válogatós evő váljon belőle.
Próbáljunk meg nem túlságosan óvatosak lenni, és ne féljünk a darabosabb, rágást igénylő falatoktól.
Ha a baba nem tud enni, akkor is a szakember segít, ez sem múlik el segítség és változtatás nélkül (pl. gyakran öklendezik, nem rág jól, nyelés nem megy, nem tud darabossal mit kezdeni, stagnál a súlya, elkerüli az evést, stb).
Elérkezett az idő, hogy a baba, aki korábban azt ette, amit adtunk neki, fokozatosan kivegye a részét a saját etetéséből.
Kialakul az ízlése, egyre önállóbb lesz.
Önálló evés, de mindig biztonságosan
Az önálló falatozás segíthet, ha a baba nem akarja, hogy kanállal etessék. A puha, könnyen megfogható falatokkal a gyermek megtapasztalhatja, hogy ő irányítja a mozdulatokat, és saját tempójában ismerkedhet az étellel.
A kíváncsiságára építettünk, amelyhez fontos, hogy mindent jól lásson, tudjon fogni, kényelmesen üljön és jól tartsa a szék, ezért első körben az evési pozíciót állítottuk be egy Hauck Alpha székkel.
Megbeszéltük, hogy ebben hogyan üljön, mire figyeljen a hipotonia kapcsán, és hogy hozzuk be a darabos ételeket, a családi menüt, együtt egyenek vele, ne etessék feltétlen.
Anya elkezdett főzni. Jöttek a finger foodok, a puha falatok, naponta 3-4x kínálva, mindig 3-4- félét (pl. paradicsomgerezd hámozva-magozva, toast kenyér kicsit pirítva -hogy jobban lehessen harapni és rágni-, hozzá puha sajtkockák).
A falatok finom falatok lettek, nem például párolt natúr burgonya, ami a legtöbb babának ekkor már unalmas, hanem sült, grillezett finomságok, pirított dolgok, kencék, friss zöldségek és gyümik, gabonafélék, pékáruk (nem péksütivel egyenlő), ricotta, tojásos finomságok, husik (vagdalt/fasírt), halak.
Fűszerek, ízek, formák, színek, a biztonságos kereteken belül is rengeteg a lehetőség.
Az étkezés legyen társas élmény
Sokat segíthet a baba önállóságának fejlődésében, ha a hozzátáplálás kezdetétől kezdve naponta legalább egyszer együtt esztek, azaz, amikor ti esztek ő is odaül az asztalhoz, látja, hogyan esztek, kóstolgathat azokból az ételekből, amit már kaphat, mert így tanulja meg igazán jól, hogy az étkezés nem csak egyéni, hanem társas élmény is egyben és így lesi el az evés fortélyait is tőletek.
Lehetőleg legyen ott veletek, mikor ti esztek, hogy kedvet kapjon.
Az is sokat segít, ha a család minden tagja ugyan azt az ételt eszi, amit a gyermeknek is felkínálnak.
Ha jó példát mutatsz, idővel a kicsi is át fogja venni - ha rohanva, lopva, rendszertelenül eszel, akkor azt fogja megtanulni.
A hozzátáplálás nem csak a tápanyagbevitelről szól, ez látszik ebből a példából is.
Ugyanúgy a tapicskolás, majszolás, érintés, tapasztalás, élményszerzés, ismeretek megszerzése („mi az a reggeli?” / „mi illik a pizzára?” / „mi az a nagyi piskótája?” stb). a cél.
A mi dolgunk csak biztosítani ezeket (bevásárolni, kínálni, példát mutatni, mesélni), és biztonságossá tenni, de nem félni.
A baba dolga, hogy kér-e, hogy mennyit kér, milyen sorrendben és hogyan.
Ne erőltesd az evést
Nem szabad minden sírás alkalmával azonnal ételt adni, ugyanakkor az sem cél, hogy a baba mindenáron elfogyassza az elé tett adagot.
Engedd meg, hogy a baba a saját étvágyának megfelelően egyen - nem kell minden alkalommal meginni a cumisüveg teljes tartalmát, elfogyasztani az összes pürét vagy falatkát amit elé teszel.
Ha a baba érzi, mikor elég, és önállóan abbahagyja az evést, az nagyon jó jel!
Soha ne erőltesd az evést - ez szorongáshoz vezethet, és negatív élményt társít a közös étkezésekhez.
Nem könnyű, tudom, de fogadja el, ha épp nem kíván enni, ne próbálja mindenáron megetetni.
Az ördögi kört úgy szüntetheted meg, ha nem csinálsz nagy ügyet a dologból.
Semmi nem történik, ha nem a „nagykönyv” szerinti mennyiségeket eszi a baba, ha 1-1 étkezés kimarad, ha ő csak napi 4 étkezést igényel, amikor papíron ötször kéne ennie, vagy ha nem eszik akkora adagokat, mint amennyit a könyvek szerint kellene.
Mit érdemes figyelni a mennyiség helyett?
Írj listát arról, mit evett egész nap - sokszor meglepően több (vagy éppen kevesebb) a mennyiség, mint gondolnád.
Ez segít átlátni a szokásait is.
A jó étvágy, az egészséges mértékű súlygyarapodás és a lelkes kísérletezés az ízek és ételek terén a szülők számára megnyugtató állapot.
Ha a baba testsúlya normális és a gyarapodás üteme sem marad el az elvárhatótól, nincs miért aggódni, hiszen minden apróság más és más.
Egyedül arra figyeljünk, hogy vegyesen tápláljuk, változatosan, finoman, és általában havi 1x elég mérni a súlyt, hosszt.
Nézzük a pelust is persze, de hagyjuk békén enni, felfedezni.
A percentilgörbe megadja, ha gond van, szakember segít kiértékelni (és mérni).
Mikor szükséges orvoshoz fordulni?
Fél éves kor alatt a csecsemők elsődleges tápláléka az anyatej.
Így ha a baba az anyatejet/tápszert elutasítja, nagyon hamar és könnyen kiszáradhat.
Ha a fél éves kor alatti gyermek nem fogyaszt elegendő folyékony táplálékot, minden esetben sürgős gyermekorvosi konzultáció (háziorvos, ügyelet, sürgősségi osztály) szükséges.
Ha a gyermeket kiszáradás nem fenyegeti (van 3 óránként bő vizelete), de kevesebbet eszik, mint szokott, néhány napon belül házi gyermekorvosi konzultáció szükséges.
Előfordulhat, hogy az anyatej mennyisége csökken, és egy idő után átmenetileg kis tápszeres kiegészítés válhat szükségessé.
Ha a baba több nekifutás után is kizárólag anyatejet vagy tápszert fogad el, nem fejlődik megfelelően, gyakran öklendezik, nehezen nyel, nem tudja megtartani a fejét, vagy a darabos étellel egyáltalán nem tud mit kezdeni, gyermekorvos, védőnő vagy evésterápiában jártas szakember segítsége szükséges.
Ha a súlygyarapodás lelassul vagy megáll, a gyermek láthatóan fogy, kevés a vizelete, bágyadt, vagy a folyadékot is elutasítja, nem szabad kizárólag a hozzátáplálás technikájával kísérletezni.
Ha már elmúlt másfél éves és huzamosabb ideje egyoldalúan étkezik, csak 1-2 félét eszik, öklendezik az ételektől, extrém válogatós (pl. csak fehér ételeket eszik vagy csak pépeset stb.), akkor mindenképpen forduljatok a gyerekorvoshoz vagy gyermek gasztroenterológushoz.
Ennek szervi oka is lehet (pl. hipotónia, reflux stb.), de szenzorosság is állhat a háttérben.
A hozzátáplálás fokozatos ritmusa
Ha 6 hós körül kezdtük a hozzátáplálást, 3-4 heti +1 kínálással számoljunk, a gyerek igénye és jelzései szerint.
Lehet hogy ez néha 1 szem eper.
Mi csak felkínáljuk a fincsiséget, és hagyjuk őt, mi is együnk, beszélgessünk!
Az új ételeket és textúrákat fokozatosan érdemes bevezetni, miközben a baba jelzései szabják meg, hogy mikor és mennyit fogad el.
A cél nem az, hogy a baba minél gyorsabban elhagyja az anyatejet, hanem az, hogy biztonságosan és örömmel tanuljon meg enni.
A hozzátáplálás során a baba nem egyszerűen táplálékot kap, hanem megtanul rágni, szilárd ételt nyelni, kézzel vagy kanállal manipulálni, új ízeket és állagokat megismerni.
Ilyenkor alakul ki az éhség-evés-jóllakás közti „logikai” kapcsolat.
Ezért a türelem, a rendszeresség, a közös étkezés és a baba jelzéseinek tiszteletben tartása fontosabb, mint az, hogy egy adott napon hány kanál ételt fogadott el.
