A magzati szívultrahang, más néven magzati echokardiográfia egy speciális, célzott ultrahangvizsgálat, amely a méhen belüli magzat szívének szerkezetét és működését vizsgálja. A vizsgálat célja a veleszületett szívfejlődési rendellenességek felismerése vagy kizárása még a születés előtt.
A magzati szívultrahang nem jár sugárterheléssel, fájdalommentes, és a várandósság alatt biztonságosan elvégezhető. A vizsgálat lehetőséget ad arra, hogy már a terhesség során pontos képet kapjunk a magzat szívének állapotáról, és szükség esetén időben megtervezhessük a további ellátást.
Miért fontos a magzati szív vizsgálata?
A magzati szív vizsgálata a terhesgondozás és a magzat sorsa szempontjából kiemelkedően fontos, és rendkívüli szakértelmet igényel. A szív anatómiájának megítélése mellett, a szívizom, a billentyűk, a nagy erek, az áramlás és a ritmus pontos megfigyelése számos fejlődési rendellenességre deríthet fényt.
A magzati szívfejlődési rendellenességek az újszülöttek közel 1%-át érintik. Magyarországon minden száz gyermekből egy szívfejlődési rendellenességgel születik. A születések 4%-ban fordul elő valamilyen fejlődési rendellenesség, ezek közül a leggyakrabban a szív érintett.
A szívfejlődési rendellenességek egy részét már méhen belül felfedezik, más részét születés után ismerik fel. Vannak azonban olyanok, melyek csak későbbi életkorban okoznak tüneteket.
A szív annyira fontos szervünk, hogy betegségei befolyásolják a méhen kívüli élet minőségét, vannak olyan kórképek, melyek a megszületés után azonnali kezelést igényelnek, esetleg operáció nélkül rövid időn belül akár halálhoz is vezetnek.
A csecsemőhalandóság két legfőbb oka a koraszületés, illetve a fejlődési rendellenességek. A fejlődési rendellenességek legjelentősebb csoportja a szív és a nagy erek kóros elváltozásai, amelyek a csecsemőhalandóság több, mint egyharmadáért felelősek.
Veleszületett szívbetegség a kromoszóma rendellenességek akár 40 %-ában is előfordulhat. Kromoszóma-rendellenességek esetében akár 80% is lehet a veleszületett szívbetegségek előfordulásának aránya.
Mit vizsgál a magzati echokardiográfia?
A magzati echokardiográfia során részletes képet kapunk a magzati szív anatómiájáról, beleértve a kamrákat, a pitvarokat, a szívbillentyűket és az erek rendszerét. Ezen információk segíthetnek az esetleges rendellenességek korai felismerésében.
A magzati szívultrahang a szív anatómiáját vizsgálja, emellett a szívizom állapotának, a billentyűk funkciójának, az áramlási viszonyoknak és a szívritmusnak a megfigyelésére is alkalmas.
A vizsgálat során a szakember megvizsgálja a magzati szív szállító artériáit, például a bal és a jobb aortát. Ezeknek az érrendszeri elemeknek az értékelése is fontos a magzati szív működésének és fejlődésének nyomon követéséhez.
A vizsgálat lehetővé teszi a magzati szív működésének követését, például a szívritmus, a szívverések számának és erősségének értékelését. A működési problémák vagy rendellenességek idejében való azonosítása lehetőséget nyújt a megfelelő kezelési terv kidolgozására.
A magzati szív-ultrahangvizsgálat segítségével azonosíthatók a szívrendszeri rendellenességek vagy szívfejlődési rendellenességek, például szívbillentyű problémák, septum-rendellenességek (szívfal rendellenességek), vagy egyéb szívhibák.
A magzati szívultrahang során vizsgált főbb területek
A hasfalon keresztül végezzük a vizsgálatot a rutin 18-20. hetes ultrahang vizsgálat szerint, amely azonban speciálisan a szív vizsgálatára korlátozódik.
Magzati szívultrahang során megállapítjuk a mellkason belül a szív helyzetét, a nagyvénák-pitvarok kapcsolatát, a szakmai protokollnak megfelelően a pitvar-kamra, kamra- nagyér relatiot.
Négyüregi metszetben vizsgáljuk:
- a két kamra és a két pitvar funkcióját, ritmusát, falvastagságot
- a septumok épségét
- foramen ovalen meghatározzuk az áramlás irányát, FoA nagyságát.
- meg mérjük a kamra és pitvar frekvenciáját
Ezt követően a bal kamrai és jobb kamrai kifolyási pályákat ábrázoljuk. Amennyiben az alapbetegség indokolja, meghatározzuk a szív funkcióját, és a pitvar-kamrai átvezetési időt.
A nagyarteriák ábrázolásakor hosszmetszetben láthatóvá válik az aortaív, és a Botallo-vezeték. Keresztmetszetben a 3 nagyér válik láthatóvá.
Rutin szülészeti ultrahangvizsgálat során a négyüreg ábrázolása, kifolyási pályák vizsgálata az előírt. A magzati echokardiográfia ezzel szemben részletesebb, célzott vizsgálat, amelynek célja a szív és az abba be és kilépő erek anatómiájának részletes vizsgálata.
Miben tér el a rutin ultrahangvizsgálattól?
A magzati szívultrahang, más néven magzati echokardiográfia egy részletesebb, kifejezetten a szívfejlődési rendellenességek kiszűrésére alkalmas vizsgálat, mellyel csaknem az összes súlyos szívfejlődési rendellenesség kimutatható.
A magzati szívultrahang vizsgálatot végző személy speciális képzésben részesült. A vizsgálat célja a szív és az abba be és kilépő erek anatómiájának részletes vizsgálata.
Nehéz diagnosztikai vizsgálat, így csak speciális ultrahangos képzettséggel végezhető el. A magzati szív vizsgálata speciális, rendkívüli szakértelmet igénylő vizsgálat.
A szokásos terhességi ultrahangvizsgálat során a magzat általános fejlődését, anatómiai viszonyait és a terhesség fontosabb paramétereit értékelik, míg a magzati szívultrahang elsősorban a szív felépítésére, működésére, ritmusára, billentyűire, véráramlására és a nagyerekre összpontosít.
Mikor végzik el a magzati szívultrahangot?
A szív anatómiai vizsgálatának optimális időpontja a 18-22. hét közé esik. A szív anatómiai vizsgálatának optimális időpontja a várandósság 19-22. hete között van, ha nincs egyéb eltérés a magzatnál, illetve a családi anamnézisben.
A magzati szívultrahang-vizsgálatra klasszikusan a várandósság 19. és 21. hete között kerül sor. A magzati szívultrahang leggyakrabban a 18-24. terhességi hét között történik, amikor a magzat szíve már kellően fejlett ahhoz, hogy részletesen vizsgálható legyen.
Ezért javasoljuk, hogy amennyiben nincs egyéb fontos indok, a magzat töltse be a terhesség 19. hetét!
Bizonyos esetekben - pl. orvosi javaslatra -, szükségessé válhat a vizsgálat a terhesség korábbi szakaszában is. Válogatott esetekben szükségessé válhat ennél korábbi terhességi fázisban is a vizsgálat, melyet akár 12. hetes korban is meg lehet kísérelni, azonban későbbi időpontban mindenképpen kontrollvizsgálat szükséges a lelet megerősítéséhez.
Az ultrahang tudásunk fejlődésével azonban már a 12 hetes vizsgálat során is kiszűrhetők egyes súlyos szívfejlődési rendellenességek ilyen vizsgálat során. A „korai” szív-ultrahangvizsgálat esetében, amelyet már akár 14 hetes korban is el lehet végezni, egy későbbi időpontban kontroll vizsgálat szükséges.
Mindez természetesen nem jelenti azt, hogy aki ilyen vizsgálaton részt vesz, annak nem szükséges egy további echocardiografias vizsgálat a 19-21. hét között. Vannak olyan rendellenségek, amely a 12 hetes vizsgálat során még nem fedezhetőek fel.
A 18 hetes magzatok egy jelentős részénél a szív mérete miatt a kontroll a nemzetközi elvek alapján feltétlenül indokolt.
Kiknek ajánlott a vizsgálat?
A magzati szívultrahang elvégzése bizonyos esetekben rutinszerűen, máskor célzott indikáció alapján javasolt. Sok esetben a vizsgálat megnyugtató eredménnyel zárul, és segít kizárni az esetleges eltéréseket.
Azoknál a kismamáknál, akiknél a 18-20. héten elvégzett genetikai ultrahang során valamilyen szívfejlődési rendellenességet, vagy genetikai rendellenességet és annak gyanúját mutatják ki, illetve akik valami miatt a szívfejlődési rendellenességek szempontjából magas rizikócsoportba tartoznak, ajánlott a magzati echokardiográfiai vizsgálat.
Érdemes kérni a magzati szívultrahang vizsgálatot minden olyan esetben, ahol a magasabb kockázat fennáll.
Magasabb kockázatot jelentő családi és terhességi tényezők
- Akiknek az anamnézisében (pl. előző terhességnél, vagy a szülők közeli rokonságában) veleszületett szívfejlődési rendellenesség fordult elő
- veleszületett szívbetegség a családban
- előző terhességben (elsőfokú rokonnál)
- Akiknél monochoriális ikerterhességet állapítottak meg
- többes terhesség
- lombik programmal fogant terhesség
Anyai betegségek és életkor
- Akiknek olyan betegségük van, ami hajlamosít szívfejlődési rendellenségre, pl. inzulin függő diabétesz, immunbetegség
- cukorbetegek utódainál
- cukorbetegek magzatánál
- anyai anyagcsere betegség fennállása esetén (pl. fenilketonúria)
- késői gyermekvállalók esetén (35 éves anyai életkor felett)
- késői gyermekvállalóknál (anyai életkor 40 év felett)
Ultrahang- és genetikai eltérések
- Akiknél a jelen terhesség során vastagabb nyaki redőt (NT 3,5 mm felett) mértek
- vastag nyaki redő eredmény az első ultrahang szűrővizsgálatnál
- vastagabb tarkóredő a 12. heti ultrahangnál
- integrált teszt közepes vagy magas kockázatú eredménye esetén
- kromoszóma rendellenesség gyanúja esetén
- általános magzati ultrahang vizsgálat kapcsán szívfejlődési rendellenesség gyanúja merül fel, vagy egyéb fejlődési rendellenességet mutatnak ki
Koraterhességi ártalmak
- Akik koraterhességben magzatra ártalmas gyógyszert szedtek vagy akiket más teratogén (magzatkárosító anyag) ártalom ért
- koraterhességi ártalmak (egyes vírusfertőzések, toxikus anyagok, gyógyszer, alkohol stb.) esetén
- koraterhességi magzatkárosító ártalmak esetén (vírus fertőzés, toxikus anyagok, gyógyszerek, alkohol, ionizáló sugárzás)
Egyéb ultrahanggal észlelt eltérések
- ultrahanggal látott egyéb eltérés (kórosan kevés vagy sok magzatvíz; kóros magzati növekedés; mellkasi folyadék a mellüregben, szívburokban)
- kora terhességben mért kóros áramlás (ductus venosus flow)
- magzati ritmuszavart észleltek
Hogyan zajlik a vizsgálat?
A vizsgálat hasi ultrahang formájában történik, a várandós kismama számára kényelmes, nyugodt környezetben. A hasfalon keresztül végezzük a vizsgálatot a rutin 18-20. hetes ultrahang vizsgálat szerint, amely azonban speciálisan a szív vizsgálatára korlátozódik.
A vizsgálat során speciális ultrahangtechnikát alkalmazunk, a szakorvos részletesen elemzi a látott képeket, szükség esetén Doppler-vizsgálat is történik.
A kismama a vizsgálat végén részletes szóbeli tájékoztatást kap. A magzati szívultrahang eredményei színes képekben láthatóak.
A vizsgálat időtartama általában hosszabb, mint egy rutinszerű terhességi ultrahang, mivel a szív részletes áttekintése nagy odafigyelést igényel. A vizsgálat ideje kb. 30-45 perc, mely függ a magzat elhelyezkedésétől, aktivitásától, a várandós anatómiai viszonyaitól.
A vizsgálat időtartamát annak célja, az abból nyerhető információ teljessége határozza meg.
Mi nehezítheti a vizsgálat értékelését?
Fontos tudni, hogy a magzat helyzete befolyásolhatja a vizsgálatot, ezért ritkán előfordulhat, hogy az optimális megítéléshez kontrollvizsgálat válik szükségessé.
A terhességi ultrahangvizsgálat elvégzésének sikerességét befolyásolhatják különböző nehezítő körülmények, például a várandós hasfalának vastagsága, a magzat elhelyezkedése. Ilyen esetben a vizsgálat ismétlése válhat szükségessé.
A vizsgálatról kizárólag ultrahang felvételek készülnek, pendrive-on és Czeizel-streaming szolgáltatáson keresztül nem adunk ki videót!
Mit jelent az eredmény?
A magzati szívultrahang vizsgálat célja annak megítélése, hogy a magzati szív fejlődése megfelel-e az adott terhességi kornak.
Amennyiben eltérés igazolódik, a szülők részletes tájékoztatást kapnak a lehetséges teendőkről, és szükség esetén multidiszciplináris ellátás szervezhető.
Ezt követően további kardiológiai kivizsgálás javasolt, valamint annak megítélése, hogy megszületés után milyen eséllyel gyógyítható a fejlődés során kialakult szívrendellenesség.
Amennyiben szívhibát észlelünk, kardiológus főorvosunk felvilágosítást ad az adott rendellenesség prognózisát, kimenetelét, várható kezeléseit illetően.
Az időben történő felismerés lehetőséget nyújt a megfelelő kezelési stratégiák kidolgozására vagy az előkészítésre a születés utáni beavatkozásokra.
Mit nem zár ki a negatív eredmény?
A magzati szívultrahang egy részletes, nagy jelentőségű vizsgálat, amellyel csaknem az összes súlyos szívfejlődési rendellenesség kimutatható.
A szív fejlődése bonyolult folyamat, a keringés alkalmazkodása csak születés után történik meg. A szívfejlődési rendellenességek egy részét már méhen belül felfedezik, más részét születés után ismerik fel.
Vannak azonban olyanok, melyek csak későbbi életkorban okoznak tüneteket. Ezért a vizsgálat eredményét mindig a várandósgondozás, az egyéb ultrahangvizsgálatok és az orvosi előzmények összefüggésében kell értékelni.
Mikor érdemes időpontot kérni?
Amennyiben a várandósgondozás során felmerül a magzati szív érintettségének gyanúja, vagy a fenti rizikótényezők közül bármelyik fennáll, érdemes mielőbb magzati szívultrahang szakrendelésre jelentkezni.
Bizonyos esetekben a vizsgálat korábban vagy később is indokolt lehet, amelyről minden esetben szakorvos dönt.
A vizsgálat célja minden esetben a pontos tájékoztatás, a bizonytalanság csökkentése és a szülők megnyugtatása.
A szolgáltatás igénybevételéhez minden esetben előzetes időpontfoglalás szükséges.
Szív ultrahang (echokardiográfia)
tags: #goki #magzati #szivultrahang