A magzatvíz folyamatos szivárgása: mit jelent, és mikor kell orvoshoz fordulni?

A magzatvíz folyamatos szivárgása azt jelentheti, hogy a magzatburok megrepedt, ezért a folyadék lassan vagy cseppenként távozik. A szivárgás nem mindig jár fájdalommal, erős folyással vagy a „víz elfolyásának” jól ismert, hirtelen érzésével, ezért könnyen összetéveszthető vizeletcsepegéssel vagy hüvelyváladékkal.

Ha felmerül a magzatvízszivárgás gyanúja, mindenképpen értesíteni kell a kezelőorvost vagy a szülészetet, különösen akkor, ha a terhesség még nem érte el a 37. hetet, a folyadék zöldes, barnás, véres vagy kellemetlen szagú, illetve ha fájások, láz, alhasi fájdalom vagy csökkent magzatmozgás jelentkezik. A biztos felismeréshez orvosi vizsgálat szükséges.

Mi a magzatvíz, és miért fontos?

A magzatvíz, más néven amnionfolyadék vagy amniosz, egy átlátszó folyadék, amely a terhesség alatt a magzatot körülvevő magzatburkon belül található. A magzatvíz, vagy liquor amnii, az egyik legfontosabb összetevője a terhességnek, tekintettel arra, hogy a magzat egészséges fejlődéséhez nélkülözhetetlen.

A magzatvíz körülveszi és védi a magzatot a külső hatásoktól, például ütésektől vagy nyomástól. Ez segít megelőzni a magzat sérülését, ha te például elesel, vagy megütöd a hasadat. A folyadék segít fenntartani a megfelelő testhőmérsékletet a magzat számára, így ő állandóan finom meleg vízben ringatózhat.

A magzatvíz biztosítja a babának a szabad mozgást a méhben. Ez fontos az izmok és ízületek fejlődése szempontjából. Fontos szerepe van abban is, hogy megakadályozza a köldökzsinór összenyomódását, amelyen keresztül a magzat oxigént és tápanyagokat kap az anya szervezetétől.

A folyadék lehetővé teszi, hogy a magzat szabadon mozogjon, nyeljen, „lélegezzen”, és ezek révén fejlődjenek az izmai, csontjai, a tüdeje, valamint az emésztőszervrendszere. A baba nyeli is a magzatvizet, majd kipisili, ezzel is készül a kinti életre, használja az emésztőrendszerét, hólyagját stb.

A magzatvíz védi a fejlődő kis szervezetet a külső káros hatásoktól, biztosítja az állandó hőmérsékletet, és fontos szerepe van a tüdő fejlődésében is. A magzatvízben lévő anyagok segítenek a magzat emésztő- és légzőrendszereinek fejlődésében.

A terhesség első időszakában a magzatvíz főként az anya és a magzat vérében található sókból, vízből és más folyadékokból áll. A második trimesztertől kezdve azonban a magzati vizelet és a tüdőváladék is hozzájárul az összetételéhez.

A magzatvizet a magzatburok (az amnion és a chorion), a magzat kültakarója, később veséje is termeli, valamint az anya vérplazmája is részt vesz a létrejöttében. Mivel a magzatvíz rendszeresen - 3-4 óránként - kicserélődik, így könnyen érthető, hogy a magzatvízforgalomban bekövetkező bármely zavar a mennyiség gyors növekedését vagy csökkenését okozhatja.

A magzatvíz mennyisége a terhesség alatt

A magzatvíz mennyisége körülbelül a 33. terhességi hétig folyamatosan nő, majd 37 hét körül stabilizálódik, végül a szüléshez közeledve enyhén csökkenhet. A terhesség során fokozatosan növekszik, szülés előtt eléri az 1-1,3 litert.

Az átlagos magzatvízmennyiség 800-1200 ml között van, szülés előtt elérheti az 1300 ml-t is. A harmadik trimeszter környékén, a 38-39. héten már képes elérni az 1000-1500 ml-t is, azaz az 1-1,5 liter körüli értéket.

A magzatvíz mennyiségét általában ultrahang vizsgálaton mérik. Ideális mennyisége 5 és 25 centiméter között van. A magzatvíz szintjének nyomon követése a terhesgondozás része, és fontos szerepet játszik a magzat egészségi állapotának megítélésében is.

Mit jelent a magzatvíz folyamatos szivárgása?

A magzatvíz szivárgása azt jelenti, hogy a magzatburok (amniotikus membrán) valamilyen okból megsérül vagy megreped, és a folyadék lassan vagy hirtelen elkezd távozni. Ha a magzatvíz szivárog, az azt jelenti, hogy a magzatburok megrepedt.

A magzatburok akkor is megrepedhet, ha a méhszáj teljesen zárt. A szivárgás során a burok ugyanúgy megreped, csak sokkal kisebb mértékben. Így a vízmennyiség sem olyan hirtelen és nagy mennyiségben távozik, mint a teljes burokrepedés esetén.

Néhányan azt tapasztalják, hogy ömlik a magzatvíz, míg másoknál lassan csordogál, nagyon emlékeztetve arra, mintha bepisiltek volna. A folyadék áramlását azonban nem lehet szabályozni, és körülbelül 2 és fél-3 csészényi folyadékra lehet számítani.

A magzatvíz elfolyása nem mindig annyira nyilvánvaló, mint amikor a „víz elfolyik” - sokszor csak egy kis nedvességérzést vagy nem egyértelmű folyást tapasztal a kismama. A szivárgó magzatvíz felismerése nem egyszerű feladat, ugyanis könnyen összetéveszthető a hüvelyváladékozással vagy a vizelettel, amit a kismamák körében gyakori inkontinencia okoz.

Hogyan különböztethető meg a magzatvíz a vizelettől és a hüvelyváladéktól?

A harmadik trimeszterben a húgyhólyag is kisebb helyre szorul, sűrűbben kell a toalettet látogatni, és nyomás hatására nem ritka a vizeletszivárgás sem. A vizelet sárgás színű és ammóniaszagú, míg a magzatvíz általában szagtalan és tiszta.

A magzatvíz normál esetben szagtalan, bár vannak, akik édeskés illatúnak érzik. Általában tiszta vagy rózsaszínű, vércsíkokkal tarkított. Víztiszta, édeskés illatú folt esetén, amelynek nincs színe, de enyhén édeskés illatú és vizes hatású, magzatvíz szivárgásról lehet szó.

A folyás vagy hüvelyváladék sűrűbb állagú, tiszta vagy tejszerűen fehér. A nyákdugó úgy néz ki, mint egy nagyobb, sűrű, sárgásfehér zselés anyag, ami olykor vérrel is színezett.

Ha az alsóneműn nedves foltokat találunk, az még nem jelenti azt, hogy megindult a szülés. A hüvelyből a harmadik trimeszterben teljesen egészséges, normál terhesség esetén is távozhat váladék, vagyis a nedves foltoktól elsőre nem kell megijedni, azonban tisztázni kell, mi is lehet az.

Ha néhány perc ülés után felállva továbbra is csöpög a folyadék, az valószínűleg azt jelzi, hogy elfolyt a magzatvíz. Ez azonban nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot.

Mikor kell azonnal orvoshoz vagy a szülészetre fordulni?

Mindig orvosi vizsgálat szükséges, ha felmerül a gyanú - a magzatvíz szivárgása koraszüléshez, fertőzéshez vagy más komplikációhoz vezethet, ha nem ismerik fel időben. Ilyenkor mindenképpen értesíteni kell a kezelőorvost vagy a szülészetet.

• Ha a folyadék folyamatosan vagy ismételten szivárog.
• Ha a terhesség a 37. hét előtt jár.
• Ha a folyadék zöldes, barnás, véres vagy kellemetlen szagú.
• Ha fájások, rendszeres méhösszehúzódások vagy alhasi fájdalom jelentkezik.
• Ha láz, rossz közérzet vagy fertőzésre utaló tünet alakul ki.
• Ha a magzat mozgása csökken vagy szokatlanul megváltozik.
• Ha nem lehet egyértelműen eldönteni, hogy magzatvíz, vizelet vagy hüvelyváladék távozik.
• Ha a Streptococcus B-szűrővizsgálat eredménye pozitív.

A 37. hét előtt folyó magzatvíz esetén mindenképp be kell menni a kórházba. Akkor is indulj el, ha a magzatvíz zöldes, barnás, sok vért tartalmaz, kellemetlen a szaga, mert ezek magzati distresszt jelezhetnek.

A vöröses foltok hátterében vérzés állhat, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ha a távozó folyadék vöröses árnyalatú, akkor vérzésről lehet szó, ebben az esetben is orvoshoz kell fordulni.

Miért növeli a kockázatot a megrepedt magzatburok?

A megrepedt magzatburok a fertőzés esélyét jelentősen növeli. A burok természetes védőhatásának csökkenésével nagyobb lehet a felszálló fertőzések, a koraszülés és bizonyos köldökzsinór-komplikációk kockázata.

A magzatvíz idő előtti szivárgása, vagyis a burokrepedés nem mindig jár fájdalommal vagy látványos tünetekkel, mégis komoly állapot lehet. Ha a burokrepedés a 37. hét előtt történik, azt korai burokrepedésnek (PPROM) nevezzük.

Ez az állapot jelentősen megnöveli a fertőzések, koraszülés, köldökzsinór-komplikációk és tüdőfejlődési zavarok kockázatát. Hüvelyi fertőzés, valamint méhnyak-elégtelenség miatt a magzatburok idő előtt megrepedhet, így folyamatosan szivároghat a magzatvíz, ezért mennyisége szintén lecsökkenhet.

Mi történik az orvosi vizsgálaton?

A vizsgálat során pH-teszt segítségével megállapítják, valóban magzatvíz szivárog-e. A magzatvíz pH-értéke magasabb, mint a normál hüvelyi váladéké vagy a vizeleté, ezért a pH-vizsgálat segíthet megkülönböztetni a különböző eredetű nedvességet.

A diagnózis felállításában az orvos a panaszokat, a folyadék jellemzőit és a vizsgálati eredményeket együtt értékeli. A magzat állapotának ellenőrzése érdekében ultrahangvizsgálatra, NST- vagy CTG-vizsgálatra is szükség lehet.

A kezelés módja attól függ, hogy a terhesség melyik szakaszában történt az esemény. Elegendő lehet a megfigyelés, máskor viszont antibiotikum kezelésre, ágynyugalomra vagy a szülés megindítására lehet szükség.

A megrepedt magzatburok esetén az orvos mérlegeli a lehetőségét, hogy a szülésig kórházba utalja a kismamát, esetleg a terhességi idő és a magzat fejlettségének függvényében megindítsa a szülést.

Otthoni magzatvízteszt: mire alkalmas?

A várandósság során gyakori a fokozott folyás vagy az enyhe vizeletcsepegés, ezért sok esetben nehéz eldönteni, hogy valóban magzatvízszivárgásról van-e szó. A speciális tesztbetét a folyadék kémhatását vizsgálja, mivel a magzatvíz pH-értéke magasabb, mint a normál hüvelyi váladéké vagy a vizeleté.

A speciális készítmény a pH-érték alapján képes kimutatni, hogy milyen folyadéktípus szivárog, amit végül színváltozással jelez - általában a kék vagy a zöld szín utal a magzatvízre. A tesztbetét használata diszkrét, otthoni környezetben történik, és rövid időn belül egyértelmű jelzést adhat.

Fontos ugyanakkor hangsúlyozni, hogy ez a megoldás nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot: pozitív vagy bizonytalan eredmény esetén mindenképpen szükséges nőgyógyászhoz vagy a terhesgondozást végző szakemberhez fordulni.

Mi történik, ha elfolyt a magzatvíz, de még nincsenek fájások?

A 37. hét után történő burokrepedést egyszerű burokrepedésnek (PROM) hívjuk. Ebben az esetben a legtöbb nőnél 24 órán belül megindul a szülés.

A magzatvíz elfolyása nem feltétlenül jelenti azt, hogy azonnal fájások is jelentkeznek. A nők 15-20 százalékánál indul meg a vajúdás a magzatvíz elfolyásával, a többségnél azonban valamikor a vajúdás során reped meg magától a magzatburok, de az sem ritka, hogy az orvos repeszti meg.

Ha a szülészorvos szerint mindketten jól vagytok, csak 24-36 óra múlva történik bármilyen beavatkozás, ezzel is megadva a lehetőséget a testnek, hogy saját maga indítsa be a szülést. A várakozásra szánt idő hosszát a baba-mama állapota és a magzatvíz színe is befolyásolja.

Ha a méhösszehúzódások a korábban említett 24-36 órán belül sem jelentkeznek rendszeresen, a szülést mesterségesen beindítják. A rendszeres kontrollvizsgálatok alatt ellenőrzik a baba aktivitását és helyzetét, például azt, hogy hol helyezkedik el a baba feje, hiszen ez nagymértékben befolyásolja a szülés kimenetelét.

Elfolyt a magzatvíz, de a fájások még nem jelentkeztek? Ragadd meg a telefont, és hívd a védőnőt vagy a szülészorvosod! Lehet, hogy a szülés ideje még nem jött el, a kontrollé viszont annál inkább!

Mit jelent a zöldes, barnás vagy kellemetlen szagú magzatvíz?

A magzatvíz színe, szaga és állaga általában semleges, a vízhez hasonló folyadék, ezért ha elszíneződik, intő jelként szolgál. Ha például a magzatvíz zöldes színű, akkor belekerült a baba ürüléke, ami azt jelenti, hogy a pici stressznek volt vagy van kitéve.

Ilyenkor az orvosok CTG-vizsgálatot végeznek, ami alatt megfigyelik a bébi helyzetét, illetve megmérik a pulzusát az anyaméh összehúzódásához képest. Ha a folyadék barnás, zöldes, véres vagy kellemetlen szagú, nem szabad otthon várakozni.

A magzatvíz mennyiségének eltérései

Kevés magzatvíz: oligohydramnion

Azt az állapotot, amikor az átlagosnál jóval kevesebb a magzatvíz mennyisége, oligohydramnionnak nevezzük. Ha a magzatvíz mennyisége 5 cm alá csökken, oligohidramnion állapotról beszélünk.

Az alacsony magzatvízmennyiség akkor fordul elő, amikor a magzatvíz mennyisége 800 ml alá csökken. A terhességek közel 2 százalékában jelentkező tünet. A csökkent magzatvízmennyiség hátterében állhat az anya betegsége, kiszáradás, méhlepény-probléma, korai burokrepedés vagy a magzat vese- és húgyúti rendszerének fejlődési rendellenessége.

Az oligohydramnion okai közül a legfontosabbak a méhen belüli növekedési visszamaradás, a túlhordás, a magzati oxigénhiány, illetve ha a magzat veséjének vagy vizelet-elvezető rendszerének valamilyen fejlődési rendellenessége. A magzat nem üríti megfelelően a vizeletét a magzatvízbe, ami vese- vagy húgyúti problémák tünete lehet.

Az oligohydramnion jele lehet a csökkent magzati mozgás, alhasi fájdalom vagy hüvelyi folyadékszivárgás. A kismama azt veheti észre, hogy a babája „lustább”, nem mozog annyit, de ha igen, az néha kellemetlen, fájdalmas.

Ha a normálisnál kevesebb a magzatvíz, akkor a méh- és a haskörfogat növekedése is kisebb, mint az a terhességi kor alapján várható lenne. A has kisebb lehet, mint az adott terhességi korban megszokott, de ezt ritkán szokták baljós jelnek tekinteni, mert alkat kérdése is.

Ezt nehezebb észrevenni, gyakran fel sem tűnik, csak ultrahangvizsgálat során. Az orvosok ilyenkor gyakori ellenőrzést javasolnak ultrahang vizsgálattal, NST-vizsgálattal, de indokolt esetben korábbi szülést is javasolhatnak.

Az oligohydramnionnak számos negatív következménye lehet, ugyanis víz híján a baba nem tud megfelelően mozogni, így kényszertartásba kerül. Emiatt a fülei, orra lelapulhatnak, deformálódhat a csípője, kialakulhat dongaláb, tüdőfejlődési zavar léphet fel, valamint rendellenes fekvés.

Ha túl kevés a magzatvíz, az méhen belüli fejlődési zavart eredményezhet. Abban az esetben, ha magzati oxigénhiány áll az oligohydramnion hátterében, akkor a magzatot minél előbb világra kell hozni a súlyos idegrendszeri károsodások megelőzése miatt.

A túl kevés magzatvíz terápiája a kiváltó októl függ. Ilyen esetben nagyon fontos mielőbb megtalálni azt az okot, ami ludas a megkevesbedett magzatvízért, hogy érdemben tudjunk segíteni az anyának és babának, ha lehet.

Terminusközelben, ha magzatvízszivárgás áll a háttérben, kézenfekvő a terhesség befejezése. Amennyiben a baba szempontjából ez még korai lenne, szoros kontroll mellett igyekszünk húzni a dolgot, amíg lehet.

Túl sok magzatvíz: polyhydramnion

Ha a magzatvíz mennyisége meghaladja a 25 cm-t, akkor polyhydramnion állapotáról beszélünk. Kórosan megnövekedett mennyiségű magzatvízről beszélünk, ha az adott terhességi korra számított normális mennyiség másfélszeresét meghaladja.

A polyhydramnion ritkábban fordul elő, mint az oligohydramnion, a terhességek körülbelül 1 százalékában. A háttérben állhat terhességi cukorbetegség, fertőzés, magas vérnyomás, vesebetegség, ikerterhesség vagy genetikai eltérés is.

A polyhydramnion gyakran összefüggésben állhat magzati rendellenességekkel vagy kromoszómális eltérésekkel, például a Down-szindrómával. Méhen belüli fertőzés és különböző fejlődési rendellenességek is állhatnak a háttérben.

Az állapot rendszerint tünetmentes, de okozhat a kismamánál nehézlégzést, gyomorégést vagy lábdagadást. Figyelemfelhívó lehet, ha a has mérete, növekedési üteme, feszülése - széles striák megjelenése - és a testsúly gyarapodása a számított terhességi korhoz képest túl nagy.

A kismama nehezen lélegzik, nagyon vizesedik, a baba mozgását tompán érzékeli, vizsgálat során a magzatot nehezen lehet kitapintani, a szívhangja tompa. A diagnózist ultrahangvizsgálattal lehet felállítani, mely során az látható, hogy a magzat szinte „lebeg” a magzatvízben.

Kezeletlen polyhydramnion koraszüléshez, burokrepedéshez, lepényleváláshoz vagy köldökzsinór-előeséshez vezethet. A polyhydramnion leggyakoribb szövődménye a koraszülés, ugyanis feszül a méh, és emiatt könnyen megreped a magzatburok.

Súlyos következmény lehet továbbá szülés során a lepény korai leválása, fájásgyengeség, illetve a magzat beilleszkedési és fekvési rendellenességei. Szülés után a túlnyújtott méh nehezebben tud összehúzódni, ezért elhúzódó vérzésre is lehet számítani.

A kezelés során figyelik a folyadékszintet és a kiváltó okokat, súlyosabb esetekben le is csapolhatják a magzatvíz felesleges mennyiségét. Ha csak enyhe polyhydramnion áll fenn, súlyos tünetek nélkül, akkor nincs szükség feltétlenül kezelésre.

Amikor azonban a kismamának kifejezett panaszai vannak - hasi fájdalom, nehézlégzés, fulladás -, akkor ágynyugalom, sőt akár kórházi megfigyelés is szükségessé válhat. Vízhajtók alkalmazása és a folyadékfogyasztás csökkentése nem alkalmasak a betegség kezelésére, sőt, kimondottan veszélyesek is lehetnek.

Mit tegyen a kismama magzatvízszivárgás gyanúja esetén?

1. Figyelje meg a folyadék színét, szagát, állagát és azt, hogy folyamatosan vagy csak egyszer távozik-e.
2. Használjon egészségügyi betétet a folyadék felfogására, de tampont semmiképp ne használjon.
3. Ne próbálja otthon biztosan eldönteni a kérdést pusztán szag vagy szín alapján.
4. Értesítse a kezelőorvost, a szülészetet vagy a terhesgondozást végző szakembert.
5. 37. hét előtti szivárgás, elszíneződött folyadék, vérzés, fájások, láz vagy csökkent magzatmozgás esetén azonnal menjen kórházba.

Ha a magzatvíz szivárog, az azt jelenti, hogy a magzatburok megrepedt. Pánikra most sincsen semmi ok, a baba nincs veszélyben, de szükséges lehet néhány óvintézkedés.

A magzatvíz szivárgásának korai felismerése több szempontból is lényeges: időben felismerve a szivárgást a kezelőorvos mielőbb be tud avatkozni, így kisebb eséllyel alakulnak ki fertőzések vagy koraszüléssel járó szövődmények. Bármilyen kérdés vagy kétely merül fel benned, az első dolgod mindig a telefon megragadása és a szakmai vélemény kikérése legyen!

tags: #magzatviznek #egy #folytaban #szivarognia #kell