A menstruáció kimaradásának és a magasan elhelyezkedő méhszájnak okai

A menstruáció kimaradásának hátterében leggyakrabban terhesség, hormonális változás, stressz, jelentős testsúlyváltozás, túlzott fizikai terhelés, fogamzásgátló-használat, pajzsmirigybetegség, PCOS vagy a perimenopauza állhat. A magasan elhelyezkedő méhszáj önmagában többnyire a ciklus természetes változása, különösen a peteérés körüli időszakban, amikor a méhnyak feljebb húzódik, puhábbá válik, és a méhszáj kinyílik.

Ha a menstruáció fogamzóképes korban kimarad, elsőként a terhesség lehetőségét érdemes kizárni, majd tartós vagy ismétlődő vérzészavar esetén nőgyógyászati és szükség szerint hormonális kivizsgálás indokolt. A méhszáj helyzete folyamatosan változik az ösztrogénszint és a ciklus szakaszai szerint, ezért a magasabban tapintható méhszáj önmagában nem bizonyít terhességet, betegséget vagy terméketlenséget.

Mikor beszélünk menstruációs zavarról?

A két egymást követő menstruációs vérzés első napjai közötti 28 nap a ciklus hossza, ebbe számítjuk bele a menstruációs vérzés 4-5 napját is. Viszont nem ad okot aggodalomra, ha valakinél ez eltolódik akár 4-5 nappal is (pozitív és negatív irányban egyaránt).

A menstruációt bonyolult folyamatok befolyásolják ezért az időnkénti eltérés is lehetséges, tehát ha valakinek rendszerint 28 napra jön meg a menstruációja nem kell aggódjon ha egy-egy alkalommal ez hamarabb vagy később következik be. A nemzőképes nők körében a ciklusok általában 28 naponta váltakoznak, azonban teljesen normális, ha néha ennél némileg rövidebb vagy hosszabb időszakok alakulnak ki.

Emiatt a normál ciklustartomány inkább 21 és 35 nap közé esik. Ha ennél nagyobb különbségeket tapasztalunk, az már többnyire valamilyen egészségügyi problémát jelezhet.

• az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
• szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
• a periódusok rövidebbek 21 napnál,
• a periódusok hosszabbak 35 napnál
• 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
• ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.

Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. A menstruáció rendellenes kimaradását amenorrhea-nak nevezik az orvosi szaknyelvben.

A menstruáció kimaradásának elsőként kizárandó oka: a terhesség

Ha kimarad a menzesz, egy termékeny korban lévő nő logikusan arra gondolhat először, hogy teherbe esett. Amennyiben ennek a lehetősége valóban fennáll, tehát az illető hölgy a megelőző hetekben létesített szexuális kapcsolatot, akkor erre a kérdésre viszonylag gyors választ ad egy terhességi teszt.

Fogamzásgátlás nélkül létesített szexuális kapcsolatot követően előfordulhat, hogy azért maradt ki a menstruációja, mert terhes. Érdemes lehet elsőként kizárni a terhesség lehetőségét egy terhességi teszt segítségével.

Figyelje magán a terhesség korai tüneteinek megjelenését, például:

• érzékeny emlők
• reggeli rosszullét
• gyakori vizelés
• kimerültség

Ha ezek a tünetek társulnak a menstruáció kimaradásához, előfordulhat, hogy Ön terhes. Ha a terhességi teszt negatív, a menstruáció azonban továbbra sem jelentkezik, itt az ideje, hogy meglátogassuk a nőgyógyászt.

A menstruáció kimaradásának gyakori, nem feltétlenül kóros okai

A kimaradó menstruáció stresszt okozhat. Aggódhat amiatt, hogy vajon terhes-e, vagy valami baj van Önnel. Bár terhesség és betegség miatt is késhet vagy kimaradhat a menstruáció, egyéb tényezők - például a stressz vagy a menstruációs ciklus természetes változásai - ugyanúgy késleltethetik a menstruációt.

Számos nő ciklusa rendszertelen a természetes változások miatt. Normál esetben a stresszes időszak elmúlásával a menzesz rendszeressége visszatér, de sokat segíthet a helyzeten, ha a páciens elsajátít néhány hatékony stresszkezelési módszert.

A menstruáció késése a legtöbbször ártalmatlan jelenség. A nők életében ráadásul három olyan időszak is van, amikor a rendszertelen menstruáció teljesen normális:

1. Az első a serdülőkor, amikor az első peteérési ciklusok elkezdenek kialakulni.
2. A várandóság.
3. A második pedig a perimenopauza utolsó szakasza, közvetlenül a változókor előtti hónapok, amikor a menzesz lassacskán elmarad.

Ez még nem feltétlenül gond, szinte minden nő életében előfordul, hogy minden különösebb látható ok nélkül jelentősebben csúszik a ciklusa. Amenorrheáról inkább akkor beszélünk, amikor a menstruáció kimaradása huzamosabb ideig tart.

Sok nő hónapról hónapra tapasztal némi eltérést a ciklusában, rendszerint 2-3 napnyit, így lehet, hogy a menstruációja egyik hónapban a 27. napon, a másik hónapban pedig a 33. napon kezdődik. Ugyanakkor némelyeknél ez a szórás nagyobb ennél: a ciklusok 46%-a legalább 7 nappal, illetve 20%-a legalább 14 nappal eltolódhat.

Életmódbeli tényezők

Stressz

Legyen szó akár fizikai, akár mentális alapon tapasztalt stresszhelyzetről, az minden esetben megzavarhatja a szervezet hormonszintjét. Ennek az oka, hogy a stressz hatására a GnRH hormon termelése mérséklődik vagy teljesen leáll.

Azért jelentős probléma, mert ez a hormon elengedhetetlen az ovuláció, illetve a menstruációs ciklus szabályozásához. A hétköznapi, mondhatni átmeneti stresszhelyzetek nem annyira súlyosak, hogy befolyásolják a menstruációs ciklust, de a hosszabb távon fennálló szituációknál már előfordulhat.

Ilyen például egy haláleset, a munkahelyen tartósan fennálló stressz, de akár egy vizsgaidőszak is elég ahhoz, hogy hatással legyen a ciklusra. Ha az elmaradó menstruáció vezető okait nézzük, akkor az állandó stressz ott van valahol a legelsők között.

Testsúlyváltozás és táplálkozási zavarok

Sok esetben elegendő a súlyprobléma is, ami felboríthatja a szervezet hormonális egyensúlyát, ezzel szabálytalan ciklust eredményezve. Túlsúly vagy testsúlygyarapodás esetén előfordulhat, hogy a szervezete túl sok ösztrogént termel, ami kihathat a menstruációs ciklusára.

Egy 2022-ben készült tanulmány rávilágított arra, hogy a túlsúly minden esetben befolyást gyakorol a szervezetben az ösztrogén és a progeszteron szintjére, ami a teljes menzesz felborulásával járhat. A legtöbbször a fogyás, a normál testsúly elérése elegendő ahhoz, hogy a ciklus ismét szabályossá váljon.

Ma már ritkán beszélhetünk alultápláltságról, de a túl vékony vagy éppen anyagcserezavarok miatt alacsony testsúllyal rendelkező nőknél gyakori eset, hogy a menstruációs ciklusok felborulnak, sőt teljesen elmaradnak. Ennek az oka, hogy nincs elegendő zsír és egyéb tápanyag a szervezetben, ami a hormontermelés alapja.

Ebben az esetben egy egészséges súlygyarapodás segíthet az állapot normalizálásában. A hirtelen testsúlycsökkenés a menstruáció kimaradását okozhatja, ugyanis a jelentős kalóriadeficit, illetve az evési zavarok hatására leállhat az ovulációhoz szükséges hormonok termelése.

Az étkezési zavarok, elégtelen tápanyagbevitel, tápanyaghiány vagy a magas intenzitású testedzés mind megzavarhatják a menstruációs ciklust. Az ilyen állapotokra a szervezet ráadásul stresszhelyzetként reagál és még súlyosabbá teheti a menstruációs ciklusokhoz kapcsolódó szabálytalanságokat.

Túlzott fizikai terhelés

A fizikai túlterhelés is hatással lehet a szervezet hormonháztartására. A megerőltető fizikai munka vagy a túl erőteljes edzés ugyanis fizikai stresszt vált ki a szervezetből, ami arra készteti az agyat, hogy leállítsa az úgynevezett reproduktív hormonok termelését.

Ide sorolható a fentebb már említett GnRH is, ami elengedhetetlen a menstruációs ciklus szabályozásához, sőt a teljes menzesz elmaradhat, ami szaknyelven amenorrhoeát, a természetes vérzés elmaradását idézheti elő. A túlzott mértékű testedzés és az intenzív testmozgás felboríthatja a hormonháztartás egyensúlyát.

A fizikai túlterhelés elkerülésével a ciklusok maguktól visszaállnak - ha más egészségügyi probléma vagy betegség ezt nem akadályozza. Az FHA összefüggésben van a túledzéssel, alacsony testtömeggel, stresszel de a diagnózisa kizárásos rendszeren alapul, tehát a lehetséges kiváltótényezőket kell először megvizsgálni.

Szoptatás

Szoptatáskor előfordulhat, hogy menstruációja rendszertelen vagy kimarad. Akár az is lehetséges, hogy a szoptatás befejezéséig elmarad a menstruációja, ez azonban nem jelenti azt, hogy ne lenne fogamzóképes - ha nem szeretne ismét teherbe esni, mindenképpen alkalmazzon fogamzásgátlást.

Peszticideknek való kitettség

A peszticidek jellemzően mezőgazdaságban alkalmazott vegyi anyagok. Egy tanulmány kimutatta, hogy azok a nők, akik mezőgazdasági munkát végeznek; vagy olyan területen élnek, ahol sok a szántóföld, a gyakori vegyszerhasználat, hajlamosabbak a rendszertelen ciklusra.

Az esethez kutatás is tartozik, amely bebizonyította, hogy a peszticidekkel nagyobb mennyiségben érintkező hölgyek gyakrabban tapasztaltak menstruációs rendellenességet. Ezen felül nem volt ritka eset, hogy a folyamatos kitettség akár 90 napon túli menstruáció kimaradást idézett elő.

Hormonális okok

A női szervezet két legfontosabb hormonja az ösztrogén és a progeszteron, a női ciklust pedig e két hormon szintjének változása és egymáshoz való viszonya határozza meg. A női ciklust bonyolult hormonális folyamatok szabályozzák, ezért ha a rendszerbe hiba csúszik, gyakran a hormonrendszer problémája okozza a vérzészavart.

Policisztás ovárium szindróma

A policisztás ovárium szindrómát minden esetben hormonális egyensúlyzavar váltja ki, és gyakori tünete a menstruáció rendszertelenné válása. A policisztás ovárium szindróma (PCOS) is okozhatja a menstruáció elmaradását.

Ennek az oka még, hogy a PCOS hatására több ciszta alakulhat ki, amelyek gátolják a tüszőképződést, így a peteérést, ami ördögi kört idéz elő, hiszen negatívan befolyásolja az ösztrogén, a progeszteron, az LH és a tüszőstimuláló hormon (FSH) szintjét is a szervezetben.

A betegség bár súlyos szövődményekkel járhat, így gyakran okoz meddőséget, azonban általános tünetei miatt (súlygyarapodás, akné, hajhullás, erőteljes szőrösödés) sok esetben túl későn diagnosztizálják.

Pajzsmirigybetegségek

A pajzsmirigy túlműködése és alulműködése egyaránt olyan hatással van a hormonrendszerre, ami befolyást gyakorol a menstruációra. Előbbi esetben túl sok, utóbbi esetben túl kevés pajzsmirigy hormon található a szervezetben.

Mivel ez a hormon alapvető szerepet játszik a menzesz szabályozásában, ezért a megfelelő pajzsmirigyműködés elengedhetetlen a normális menstruációs ciklus fenntartásához, sőt extrém esetben a peteérés teljesen leállhat.

A probléma általában általános tünetekkel jár, így gyakori a fáradtság, a székrekedés, a hízás, a depresszió, de hosszabb távon a meddőség is ide sorolható. Kezelésével az egészséges menstruáció egy-két hónapon belül helyreáll.

Magas prolaktinszint

A prolaktin gátolja az FSH szekrécióját, aminek a hatására elmarad a menstruációs vérzés. Ugyanaz a mechanizmus okozza a prolaktinszint megemelkedését, mint ami a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) magas szintjét is okozza.

Ez összefügghet azzal, ami a pajzsmirigyben történik a prolaktinóma - jóindulatú agytumor - által okozott állapot hatására.

Elsődleges petefészek-elégtelenség és korai menopauza

A menstruáció késés egyik gyakori oka még az elsődleges petefészek elégtelenség (POI). Ez egyfajta korai menopauzának tekinthető.

A legtöbb nő 45-55 évesen tapasztalja meg a változókor tüneteit, így a ciklusok elmaradását is. Aki azonban 40 éves kor előtt menopauzás tüneteket produkál, ott jellemzően ez a probléma áll a háttérben.

Fakadhat genetikai rendellenességből, autoimmun állapotokból, de a petefészek eltávolítása szintén előidézheti ezt a problémát, ami a menstruáció teljes elmaradását váltja ki.

Perimenopauza és a menstruáció fokozatos elmaradása

A perimenopauza, vagy egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés.

A perimenopauza időszaka 1-től 5 évig is tarthat. Ebben az időszakban szabálytalanná válik a menstruáció, két vérzés jelentkezése között egyre több idő is eltelhet.

A változókor kapcsán az emberek többsége csak a menopauzáról beszél, holott a legtöbb kellemetlenséget a perimenopauza okozza. Ez az időszak sokaknál már 40 éves kortól elkezdődik és 50-55 éves korig elhúzódhat.

Egyik jellegzetes tünete a menstruációs ciklus felborulása, rendszertelenné válása, majd a menopauzához közeledve egyre inkább az elmaradozás jellemző. A menopauza akkor áll be, ha a páciens 12 hónapig egyáltalán nem tapasztalt peteérést.

A menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Egy-egy menzesz kimaradása azonban még nem egyenlő a menopauzával - arról ugyanis akkor beszélhetünk, ha egymás utáni 12 hónapban elmarad a menstruáció.

A premenopauza hatására a petefészkek a korábbinál lustábban működhetnek. Lehetnek hónapok, mikor a petesejt megérik és minden a lehető legnormálisabban zajlik, lehetnek hónapok, mikor késve jön meg a menstruáció és lehetnek hónapok, mikor teljesen kimarad.

De hiába marad ki az ovuláció, a méhfal tovább vastagszik, így ha végül a következő hónapok egyikében újra bekövetkezik a vérzés, az a szokásosnál erősebb lehet. Hiába jelentkezik ritkábban a menstruáció, a fájdalmas görcsök nem múlnak el - sőt akár rosszabodhatnak is.

Premenopauza idején az ösztrogén és a progeszteron hormonszintek hullámzása hatására ugyanis gyakran erősödik a menstruációs fájdalom. Jó hír azonban, hogy minél közelebb kerülünk a menopauza beköszöntéhez, ezek a fájdalmak is enyhülni kezdenek.

A menopauza közeledtével az ösztrogénszintje csökkenni kezd, emiatt az ovuláció gyakorisága is csökken. A menstruáció késése mellett a perimenopauza olyan panaszokkal járhat, mint a hőhullámok, az éjszakai izzadás, a hüvelyszárazság, az alvási nehézségek vagy a gyakori hangulatingadozások, esetenként depresszió, szorongás és ingerlékenység.

Fogamzásgátlók és a menstruáció kimaradása

A hormonális fogamzásgátló készítmények a születésszabályozás elsődleges és leghatékonyabb módszerei, azonban a szintetikus hormonok miatt befolyást gyakorolnak a hormonháztartás fenntartására, ezáltal megzavarhatják a menstruációt.

Ha minden rendben van, a fogamzásgátló segíthet a rendszeresség előidézésében, azonban teljesen fel is boríthatja a ciklust, sőt a kizárólag progesztogént tartalmazó gyógyszereknél gyakori jelenség, hogy leállítják a peteérést.

Bizonyos típusú fogamzásgátlók, például a csak progeszteront tartalmazó fogamzásgátló tabletták, a fogamzásgátló injekció vagy a méhen belüli eszközök (IUS) akár a menstruáció teljes leállását is okozhatják.

Azt fontos tisztázni, hogy a nőknek nincsen valódi menstruációs ciklusa, amíg fogamzásgátlót fogyasztanak. Amit tapasztalnak az a gyógyszermentes (placebo) héten jelentkező elvonásos vérzés.

Emiatt is lehetséges, hogy a fogamzásgátló fogyasztásának megszakítása után addig rejtve maradt menstruációs problémákra derül fény. Sok nő, akkor tapasztal menstruációs zavart először, amikor befejezi a tabletták szedését.

Ezzel szemben a menstruáció 4-6 hónapig vagy még tovább is elmaradhat a tabletták elhagyása után azoknál, akik a tabletták szedése előtt is tapasztaltak rendellenes menstruációt. A korábban menstruációs zavart nem tapasztaló nőknél 3 hónapon belül várható a menstruációs vérzés visszatérése.

A fogamzásgátló tabletták elhagyása után jelentkező amenorrhea gyakoribb, mint azt gondolnánk: a nők 3-6%-ánál fordul elő, de ez nem azt jelenti, hogy más tényezők nem játszanak szerepet a kialakulásában.

Azok a nők, akiknek elve azért írták fel a fogamzásgátlót, hogy rendeződjön a rendszertelen vagy elmaradó menstruációs ciklusuk valószínűleg ugyanazokat a tünetek fogják újra tapasztalni, miután elhagyják a tablettát.

Ha valaki éppen elhagyta a tablettát és nem jelentkezik időben a menstruációs vérzése, akkor fontos, hogy orvoshoz forduljon, aki el fog rendelni laboratóriumi teszteket, hogy ki lehessen zárni más, az amenorrhea háttérben álló okokat.

Anatómiai okok: a méhnyakcsatorna lezáródása

A vérzészavar és a menzesz elmaradásának hátterében különböző okok állhatnak - hormonális problémák, anatómiai elváltozások vagy akár téves diagnózis is.

Legtöbb esetben méhnyak műtétek (conisatio, LEEP, méhnyak plasztika) után fordulhat elő, hogy a nyakcsatorna bezárul (cervix conglutinatio) és a menzesz elmaradása következik be.

Kóros esetben ez könnyen diagnosztizálható, hiszen vér gyűlik fel a méhüregben, ami ultrahang segítségével egyszerűen észlelhető. Ha a méhnyakcsatorna részben vagy teljesen lezárul, a menstruációs vér nem tud megfelelően kiürülni, ezért a vérzés kimaradhat, miközben a hormonális ciklus nem feltétlenül szűnik meg.

A méhnyakban folyadék lehet, a nyakcsatorna pedig egy rövidebb szakaszon lezáródhat. Hormonvizsgálattal igazolható, hogy a vérzészavar ellenére a páciens nem került hormonálisan menopauzába.

A méhtükrözés során a nyakcsatorna korrekciója végezhető el, a méhnyak lezárt szakasza lokalizálható, majd a méhnyak normális tágassága helyreállítható.

A méh üregében lévő vér hiánya azonban megnehezítheti a felismerést, ezért anatómiai ok fennállásakor a hormonvizsgálat és a képalkotó vizsgálatok együttes értékelése fontos.

Mi a méhnyak és a méhszáj?

A méhnyak a méh folytatása, amely a hüvelybe lóg. Átjáró a kinti és a benti világ között.

A spermiumok a méhszájon át úsznak be a nyakcsatornába, amelyben apró redők segítik az előrejutásukat, és ezen keresztül jutnak el a méhbe. A méhnyak mirigyei termelik a méhnyaknyákot, aminek nagyon fontos szerepe van a fogamzás elősegítésében.

A méhnyak folyamatosan mozgásban van és visszajelzést ad arról, hogy éppen hol tartunk a ciklusunkban. Ugyanis az ösztrogénhormon hatására folyamatosan változtatja pozícióját, állapotát, nyitottságát, zártságát.

Ezért is lehet a tüneti hőmérőzés-módszerben a harmadik, kiegészítő jel, amelyet figyelünk a nyákon és a hőmérsékleten kívül. A méhszáj helyzete és tapintata tehát nem állandó, hanem a ciklus, az ösztrogénszint, a szülések és egyes anatómiai sajátosságok szerint változhat.

Miért kerülhet magasra a méhszáj?

A méhnyak ciklus elején lejjebb helyezkedik el, kemény és zárt. Az ovulációhoz közeledve viszont egyre feljebb húzódik, puhább lesz, síkos nyákot termel, a méhszáj pedig kinyílik.

A termékeny időszakban nehezebb elérni, néha olyan, mintha migrált volna a testedből, pedig csak olyan magasra húzódik, hogy szinte eltűnik. Ilyenkor a tapintása hasonlít az ajkunk tapintására.

Ez a változás élettani: a termékeny időszakban a méhnyak magasabbra kerül, puhábbá válik, és a méhszáj nyitottabb lehet. A méhnyaknyák szintén hígabbá és síkosabbá válik, ami elősegíti a spermiumok továbbjutását.

Ahogy az ovuláció megtörtént, az ösztrogénszint leesik, és a méhnyak nagyon gyorsan visszatér a kemény és zárt állapotba, és újra lejjebb húzódik a hüvelyben. A síkos nyák termelődése megszűnik.

A már szült nőknél nagyobb, inkább talán cseresznyéhez hasonlít a tapintása és a méhszáj egy hosszúkás kis vágat. Hüvelyi szülés után van, akinek mindig egy picikét nyitott marad a méhszája.

Hátrahajló méh esetén a méhnyak pont előrefelé, a hasfal felé fordul, ez a tévhittel szemben nem nehezíti a teherbeesést és igazából nem kell vele foglalkozni.

A magas méhszáj nem azonos a terhességgel

A méhszáj helyzetét a ciklus természetes hormonális változásai befolyásolják, ezért a magasan elhelyezkedő méhszáj önmagában nem igazolja a terhességet. A terhesség megállapítására terhességi teszt és szükség esetén orvosi vizsgálat alkalmas.

A méhszáj helyzetét a hüvelyben elfoglalt testhelyzet, a méh anatómiai helyzete, a ciklus aktuális szakasza és a korábbi hüvelyi szülés is befolyásolhatja. A méhszáj egyetlen alkalommal történő megtapintásából nem lehet megbízható következtetést levonni a menstruáció kimaradásának okára.

A méhszáj önvizsgálata

Elég lesz az ujjad. A hüvely fala redősebb, míg a méhnyak egy sima felületű dudor nyílással a közepén, amibe beleütközöl, ha teljesen felnyúlsz.

Még nem szült nőknél a méhnyakat tapintásra orrhegyhez szokták hasonlítani. Kemény, kicsit hegyes és a méhszáj pont szerű kis nyílás a közepén.

Természetesen moss kezet előtte, és legyenek megfelelő higiénés körülmények. Ha nincs óriási műkörmöd, akkor semmilyen kárt nem okozhatsz magadnak.

Helyezkedj olyan pozícióba, hogy a méhnyakad közelebb kerüljön a hüvelynyíláshoz (pl: guggolj, feküdj hanyatt a térdedet felhúzva vagy tedd fel az egyik lábadat egy székre) és nyúlj fel, amíg csak tudsz.

Próbáld meg kitapintani a fent leírtak alapján. Nagyon ritka eset, hogy valaki tényleg nem éri el a saját méhnyakát, de előfordul.

A méhnyak önvizsgálata segíthet megfigyelni a ciklus változásait, de nem helyettesíti a nőgyógyászati vizsgálatot. Különösen nem alkalmas a terhesség, a hormonális betegségek, a méhnyakrák vagy a méhnyakcsatorna elzáródásának kizárására.

Elváltozások, amelyek miatt nőgyógyászati vizsgálat szükséges

Néha érezhetünk apró csomókat a méhnyak felületén, ezek a legtöbb esetben csak úgynevezett nabothian ciszták (nyákcsomók), amelyek jönnek-mennek és kezelés nélkül eltűnnek.

Azért ha több ciklus alatt sem tűnik el egy ilyen csomó, akkor mindenképpen nézessük meg orvossal! Ha nagyobb, furcsa, esetleg szivacsos képződményt érzünk, az lehet polip.

A méhnyakat kívülről laphám, belülről mirigyhám borítja, ezeknek a találkozásánál helyezkedik el a transzformációs zóna. A sejtjei gyorsan cserélődnek, és vékony rétegben helyezkednek el, ezért ez a zóna könnyen változtatja a formáját, és könnyen is sérül.

Emiatt fordulhat elő, hogy akár egy aktus hatására is vérezhet a méhnyak. Éppen a sejtek gyors cserélődése miatt az esetek nagy százalékban ezen a területen alakul ki a méhnyakrák.

Sajnos ez a fajta sejtelváltozás általában nem érzékelhető, az éves rákszűrésen viszont kiderül, és kezelhető. A méhszáj tapintása tehát nem helyettesíti a rendszeres méhnyakrákszűrést.

Egyéb betegségek és ritkább okok

Bizonyos krónikus betegségek gyakran idézhetik elő a menstruáció késését. Különösen gyakori ebből a szempontból a cukorbetegség, illetve a cöliákia vagy más néven lisztérzékenység.

A vércukorszint változása például összefüggésben áll a hormonális változásokkal, így bár alapvetően ritka, de a kezeletlen vagy még feltáratlan cukorbetegséget gyakran kísérhetik menstruációs zavarok.

A cöliáka kapcsán pedig a problémát a gyulladások okozzák, amelyek károsíthatják a vékonybelet. Ez megakadályozhatja olyan tápanyagok felszívódását, amelyek elengedhetetlenek a zavartalan ciklusokhoz.

Léteznek továbbá olyan ritka krónikus betegségek, amelyek szintén negatív hatással lehetnek a menstruációra. Ilyen a Cushing szindróma, a veleszületett hiperplázia vagy az Asherman-szindróma.

Az amenorrhoea oka lehet például elmaradt testi fejlettség, vagyis az, hogy a női ivarszervek túlzottan fejletlenek. Lehetnek a háttérben hormonális problémák, fejletlen vagy károsodott petefészkek, petefészek daganat, a hüvely, illetve a méh rendellenessége stb.

Mikor szükséges orvoshoz fordulni?

Mivel a ciklus rendszeressége a női egészség egyik mérőszáma, ezért az alábbi helyzetekben mindig forduljunk orvoshoz a menstruáció késedelme esetén:

• A késés nem egyszeri alkalom volt, hanem egymás után legalább három ciklusnál ismétlődött.
• 16 éves korig nem kerül sor az első vérzésre.
• A menstruáció késése mellett olyan tünetek tapasztalhatók, mint a súlyváltozás, a fáradtság, a fejfájás, a láz, a látásromlás vagy az arcon jelentkező erőteljes szőrnövekedés.

Ha valakinek világ életében napra pontosan 28 napos ciklusai voltak, akkor érdemes orvoshoz fordulni már akkor is, ha a késés mértéke meghaladja a 3 napot.

Ha még nem érte el a 45 éves kort, de már 3 hónapja nem volt menstruációja, keresse fel kezelőorvosát. Ugyanakkor a komolyabb problémák kizárása érdekében, ha egynél több menstruációja marad ki, forduljon kezelőorvosához szaktanácsért.

Különösen fontos a vizsgálat, ha a kimaradás hasi fájdalommal, rendellenes vérzéssel, lázzal, szokatlan hüvelyi folyással, látászavarral, erős fejfájással vagy terhesség lehetőségével társul.

A menstruációs kimaradás kivizsgálása

Mivel a havi vérzést bonyolult hormonális folyamat szabályozza amennyiben a rendszerbe hiba csúszik, úgy gyakran a problémát hormonrendszer problémája okozza, ezért érdemes mielőbb szakemberhez fordulni, aki ultrahang- és laborvizsgálat útján eldönti, mi is áll a hátterében.

Hogy mi okozza az említett zavarokat, azt csak alapos vizsgálatok útján lehet kideríteni, ám a legtöbbször:

• (korai) klimax
• IR/PCOS
• D-vitamin hiánya
• pajzsmirigyzavar
• magas prolaktin szint
• ösztrogéndominancia
• pszichés zavar
• testsúlyzavarok
• gyulladás
• daganat

A másodlagos amenorrhea - a definíciója szerint - az az állapot, amikor a normális menstruációs vérzés 3 vagy több hónapja vagy a rendellenes vérzés 6 vagy több hónapja marad el.

Ha több, mint 3 hónapja elhagyta a fogamzásgátló tablettákat és még mindig nem jelentkezett a menstruációja, akkor keresse fel orvosát, hogy az beutalja a szükséges vizsgálatokra.

Gyakori vizsgálatok

• Terhességi teszt: A terhesség kizárása az első lépés azoknál a nőknél, akik szexuálisan aktívak és elmarad a menstruációjuk.
• FSH, LH és ösztradiol: Az agyalapi mirigy termeli a follikuluszstimuláló (vagy tüszőérlelő (FSH)) és a luteinizáló (vagy sárgatestserkentő (LH)) hormonokat, amelyeken keresztül kommunikál az agy a petefészekkel.
• Prolaktin: A prolaktin gátolja az FSH szekrécióját, aminek a hatására elmarad a menstruációs vérzés.
• Pajzsmirigy panel: A pajzsmirigy nem megfelelő, alul- vagy túlműködésének hatása befolyásolja a menstruációs ciklust.
• Összes és szabad tesztoszteronszint: Az emelkedett tesztoszteronszint elnyomhatja az ovulációt és a menstruáció kimaradását okozhatja.
• Mellékvesehormonok: A mellékvese - különösen stresszes időszakokban - kortizolt termel, ami csökkenti a progeszteronszintet, ami így nem ellensúlyozza az ösztrogénszintet.
• Nőgyógyászati ultrahang: A nőgyógyászati és ultrahang vizsgálatok segíthetnek a méh, a méhnyak és a petefészkek anatómiai eltéréseinek felismerésében.

Orvosa még javasolhatja az ACTH (mellékvesekéreg-serkentő hormon) és a reggeli kortizolszint mérését. Ezek információt adhatnak azzal kapcsolatban, hogy milyen hormonjelzéseket ad az agy és erre hogyan reagál a mellékvese.

A kezelés mindig az októl függ

A kimaradó menstruáció kezelése minden esetben attól függ, hogy mi a kiváltó ok. Előfordulhat, hogy valóban nőgyógyászati oka van, ebben az esetben meg kell vizsgálni a terápiás lehetőségeket, és amellett döntünk, ami a betegnek a legjobb.

Ez minden esetben egyedi, ezért nincsen általánosan alkalmazható szabály. Lehet gyógyszeres kezelés, lehet, hogy műtétre is szükség lesz.

Amennyiben a probléma hormonális, szükség lehet endokrinológushoz bevonására. Az is lehet, hogy több terület együttműködésére van szükség a megoldáshoz, egy daganat esetében például, ha az rosszindulatú, akkor a műtét mellett onkológiai kezelésre is szükség lehet.

Szerencsére a legtöbb havi vérzéssel járó állapot gyógyszeresen és, vagy életmódváltással, igen gyorsan és sikeresen kezelhető, így a menstruáció normalizálódik.

Hogy kinek milyen kezelésre van szüksége, ezt elsősorban a probléma hátterében álló ok felderítése tán lehet meghatározni, minden esetben személyre szabottan.

Mit lehet tenni a ciklus támogatásáért?

A hormonegyensúly rendezése és a menstruációs ciklus visszaállítása azzal kezdődik, ami a tányérra kerül. A teljesértékű élelmiszerek, amelyek jó minőségű zsiradékokat és fehérjét tartalmaznak táplálják a szervezetet és stabilizálják a vércukorszintet.

Fontos megérteni, hogy a fizikai aktivitással kapcsolatos szokások befolyásolják a hormonrendszert és az egészséget. Az alvás minősége és mennyisége esszenciális fontosságú.

Ha valakinél régóta nem jelentkezett menstruációs vérzés, akkor ideje utánajárni, hogy mi lehet ennek az oka. A tünetek követése, a ciklus vagy annak hiányának feljegyzése segítheti az egészségügyi szakembereket a háttérben álló okok megértésében.

Ha az elmaradó menstruáció vezető okait nézzük, akkor az állandó stressz ott van valahol a legelsők között. Ha valakinél ez a helyzet, akkor a stresszkezelés segíthet a menstruációs ciklus visszaállításában és a hormonszintek optimalizálásban.

Az optimális vitamin, ásvány anyag és egyéb tápanyagok bevitele segít az olyan állapotok tüneteinek kezelésében, mint az elmaradó menstruációs ciklus, PCOS, premenstruációs szindróma és fogamzásgátló tabletta elhagyása utáni időszak.

Úgy tűnik, hogy a D-vitamin például szerepet játszik a nők menstruációs ciklusában. Egy tanulmány szerint az alacsony D-vitaminszinttel (<30ng/l) rendelkező nők 13%-a szenved amenorrheában.

tags: #menses #kesik #mehszaj #fent