Menstruáció a terhesség korai szakaszában: mit jelenthet a vérzés?

Klasszikus menstruációs vérzés a terhesség alatt nem következhet be, mert a menstruáció a méhnyálkahártya beágyazódásra alkalmas felső részének leválását és eltávolítását jelenti, a terhesség fennállásakor pedig a HCG hormon megszakítja a menstruációs ciklust. A várandósság korai szakaszában azonban jelentkezhet menstruációhoz hasonló vérzés vagy pecsételés, amelynek oka lehet ártalmatlan, de akár vetélésre vagy méhen kívüli terhességre is utalhat.

A korai terhességek közel negyedében bekövetkezik kisebb-nagyobb vérzés, ezért ez a tünet önmagában nem jelenti egyértelműen a korai vetélés kezdetét. Ugyanakkor a korai vérzések harmada vetélésre utalhat, ezért minden vérzéses panaszt érdemes nőgyógyásszal egyeztetni, erős vérzés vagy kifejezett fájdalom esetén pedig azonnali orvosi segítség szükséges.

Miért szűnik meg a menstruáció a terhességben?

A menstruációs ciklus során a női szervezet hónapról hónapra a hormonok segítségével tulajdonképpen „megágyaz” egy esetleges terhesség kialakulásának. Az érett petesejt a tüszőrepedést követően a petefészekből a méh felé veszi az irányt, melynek hatására a méh fala megvastagszik.

A vérerekkel, mirigyekkel gazdagon behálózott méhnyálkahártya kész lenne az út közben megtermékenyített petesejt, azaz zigóta beágyazódására, ám hímivarsejt hiányában ez elmarad. Ha nem történik meg a megtermékenyítés, a méhnyálkahártya felső, megvastagodott része leválik, majd vérzés formájában kiürül a szervezetből.

Ezt a folyamatot nevezzük menstruációs vérzésnek, mely átlagos esetben 28 (tágabb értelemben körülbelül 25-33) naponként történik meg a természetes női ciklus részeként. Azonban amikor egy nő teherbe esik, HCG hormon kezd el termelődni a szervezetében, mely megszakítja a menstruációs ciklust a terhesség időszakára.

Lehet-e teherbe esni menstruáció alatt?

Habár kicsi rá az esély, de a válasz egyértelműen az, hogy igen. Mivel a hímivarsejtek a szexuális aktus után a hüvelyben a termékeny nyáknak köszönhetően akár 5 napig is életben maradhatnak, így elméletileg lehetséges, hogy a menzesz ideje alatt bekövetkezett szexuális együttlétet megtermékenyülés kövessen.

Bár ez csak akkor lehetséges, ha valami miatt az előző ciklus anovulációs volt, tehát nem történt meg a peteérés. Ilyenkor a menstruáció jellemzően rövidebb ideig tart és jóval enyhébb is, tehát kevesebb vérrel jár.

Az anovulációs ciklus utáni napokat potenciálisan termékeny napoknak kell tekinteni, beleértve a vérzéses napokat is. Hiszen ekkor szokott az előfordulni, hogy az anovulációs ciklust egy nagyon rövid ciklus követi, ami azzal jár, hogy a follikuláris (ovuláció előtti) szakasz kifejezetten rövid, így az ovuláció a ciklus elején is bekövetkezhet.

Mi számít menstruációnak, és mi vérzésnek a terhesség alatt?

Mivel a menstruációs vérzés a méhnyálkahártya beágyazódásra alkalmas, felső részének leválását és eltávolítását jelenti, ezért klasszikus menstruációs vérzés terhesség alatt nem következhet be. Különböző okok miatt azonban előfordul, hogy a várandósság során havi vérzéshez hasonló tünetek jelentkeznek, főként a terhesség korai szakaszában, mely összekeverhető a szokásos menstruációval.

A várandósság ideje alatt a menzesz megszűnése ellenére számos nő tapasztal kisebb-nagyobb mennyiségű vérzést, mely a problémamentes hámsérüléstől kezdve az életveszélyes állapotig bármit magában foglalhat. A vérzésnek számos oka ismert, amelyet szakorvosi vizsgálat során lehet pontosan meghatározni.

Ha pár cseppnyi barnás vagy vöröses színű vér kis foltokat hagy a fehérneműn, pecsételő vérzésről beszélhetünk. Ez nem áztatja át a tisztasági betétet.

Beágyazódási vérzés a terhesség elején

A beágyazódási vérzés egy enyhe, pecsételő vérzés vagy kevés vérzés, ami olyankor történik, amikor egy megtermékenyített petesejt - egy gyorsan osztódó sejtcsoport, az úgynevezett hólyagcsíra - hozzátapad a méhnyálkahártyához.

A zigóta beágyazódása során előfordulhat, hogy a vérbő, mirigyekben gazdag méhnyálkahártya egy-egy apró része, vérere megreped, mely nagyon enyhe, rövid ideig tartó vérzést okozhat. Ez az úgynevezett beágyazódási pecsételés, mely jelentősen különbözik a menstruációs vérzéstől.

Esetenként enyhe vagy pecsételő vérzést tapasztalhat beágyazódáskor a megtermékenyülés után egy-két héttel, körülbelül akkor, amikor normál esetben a menstruációja esedékes. A közösülés után körülbelül 6-12. napon tapasztalható beágyazódási pecsételés kis mennyiségű, barnás vagy halvány rózsaszín színű vérzést jelenthet.

Beágyazódási vérzés esetén nagy valószínűséggel néhány vércsepp kerül az alsóneműjére, amely egy tisztasági betét szélességét sem fedné le. A beágyazódási vérzés nem lehet intenzívebb enyhe pecsételő vérzésnél, és néhány napig tarthat.

Néhány csepp vér fordulhat elő, és enyhe görcsök jelentkezhetnek körülbelül egy napig a beágyazódás időpontja körül - lehet, hogy nem is tud a terhességéről ekkor. Fontos tudni, hogy gyakran ezen tünetek egyike sem jelentkezik.

A beágyazódási vérzés színe barna vagy halvány rózsaszín is lehet. A menstruációs vérzéshez hasonló lehet a barna pecsételő vérzés, mely a terhesség során számos oknál fogva megjelenhet, például a beágyazódást követően is.

A beágyazódási vérzés legtöbbször nem utal problémára. Egy egyszeri, apró pecsételés esetén általában nem szükséges azonnal orvoshoz szaladni, a terhesség korai szakaszában azonban nem lehet teljesen biztos abban, hogy bármilyen jellegű vagy színű vérzés ártalmatlan.

Nem minden nőnek van beágyazódási vérzése: ez a típusú vérzés csak a korai terhességek 15-25%-ánál fordul elő. A beágyazódási vérzés után jelentkező aggodalom esetén bármilyen vérzést ellenőrizni kell, mert lehet vetélés vagy méhen kívüli terhesség tünete is.

Hogyan különböztethető meg a beágyazódási vérzés a menstruációtól?

A beágyazódási vérzés sokkal enyhébb a menstruáció során tapasztalhatónál. A legfőbb észlelhető különbség a vér mennyisége és színe.

• A beágyazódási vérzés rendszerint néhány cseppnyi.
• Gyakran barna, barnás vagy halvány rózsaszín árnyalatú.
• Nem áztatja át a tisztasági betétet.
• Általában rövid ideig tart, és nem fokozódik menstruációszerű erősségűvé.
• A klasszikus menstruáció ezzel szemben a méhnyálkahártya leválásával jár.

Ugyanakkor a terhesség korai szakaszában nem lehet teljesen biztos abban, hogy bármilyen jellegű vagy színű vérzés ártalmatlan. Ha bármivel kapcsolatban aggodalma merül fel, keresse fel kezelőorvosát.

A korai terhességi vérzés gyakori okai

Méhnyaki irritáció

A kezdeti szakaszban jelentkező vérzést egy belső vizsgálat vagy egy szexuális együttlét is okozhatja a méhnyak irritációját követően. Ezekben az esetekben jellemzően pecsételő, könnyű, vaginális vérzés jelentkezik.

Kis mennyiségű, egyszeri pecsételő vérzés következhet be például közösülés, vagy orvosi vizsgálat után, mely nagy valószínűséggel csak a hüvelyben található apró hámsérülések következménye.

A méhnyakat ért fizikai behatás, a megerőltető fizikai aktivitás, a nemi élet, illetve egy korábbi hüvelyi manuális vagy ultrahangvizsgálat is okozhat panaszokat. A vérzés eredete szerint a vérzés származhat a hüvelyből, a méhnyakból, a méh üregéből, sőt előfordulhat, hogy nem a nemi tájékról érkezik.

Fertőzés vagy gyulladás

Sajnos előfordul azonban, hogy a pecsételő vérzés méhszájelváltozásra vagy fertőzésre utal, mely alapos nőgyógyászati kivizsgálást igényel. Enyhe vérzéssel járhatnak többek között a chlamydia, gonorrhea és más szexuális úton terjedő fertőzések, valamint a különböző húgyúti fertőzések is.

A hüvelyben vagy a méhnyakban kialakuló fertőzés és az ebből következő gyulladás szintén állhat a vérzés hátterében. A fertőzésekhez további tünetek is társulhatnak, például szokatlan szagú hüvelyi folyás, láz vagy hidegrázás.

Méhnyakpolip

A kis mennyiségű, enyhe vérzés további oka lehet az úgynevezett méhnyakpolip. Ez az elváltozás a méh vagy a méhnyak nyálkahártyájából kinövő, mirigyeket, ereket és kötőszövetet tartalmazó, nem rákos daganat, mely gyakran a terhesség során megnövekedő ösztrogénszint miatt alakul ki.

A méhnyakpolip mérete a néhány millimétertől a több centiméterig változhat, kialakulása pedig a kinövés alakja és elhelyezkedése alapján különböző súlyosságú rendellenességekhez vezethet. Előfordul, hogy a méhnyakpolip közösülés után ártalmatlan pecsételő vérzést okoz.

Méhnyakpolip jelenléte esetén a sikeres beágyazódás esélye eleve kisebb, ám a kialakult terhesség során a vetélés kockázata nő, ezért fontos a folyamatos orvosi kontroll.

Mióma

A mióma a méh izomfalának jóindulatú daganata, amely a terhesség során vérzést idézhet elő. A mióma a vérzés lehetséges okai között szerepel, de a pontos okot csak szakorvosi vizsgálattal lehet meghatározni.

Vetélés

Vetélés általában a terhesség első 12 hete során történhet, legtöbbször nem egyértelmű ok miatt. Ennek egyik leggyakoribb jele a vérzés, amelyhez menstruációszerű görcsök is kapcsolódhatnak.

A vetélés tünetei közé tartozik az akár darabos vérzés és az alhasi fájdalom, valamint a terhesség tüneteinek, például a rosszulléteknek a megszűnése. Előfordul, hogy semmilyen tünet nem jelentkezik, és csak a nőgyógyászati vizsgálat során derül fény a történtekre.

A másik komoly ok, amely vérzést eredményezhet a várandósság korai szakaszában, az a vetélés. A többi esettel ellentétben, jellemzően erős görcsök és alhasi fájdalom kíséri.

Méhen kívüli terhesség

Az első trimeszterben a hüvelyi vérzés a méhen kívüli terhesség jele is lehet. Erre utalhat még a görcsölés és az erős alhasi fájdalom.

A megtermékenyített petesejt ilyenkor a méhen kívül, gyakran az egyik petevezetékben kezd el növekedni, amely emiatt elszakadhat. Ez olyan vészhelyzet, amely azonnali orvosi beavatkozást követel.

A szúró alhasi fájdalommal járó, sötétebb színű vérzés méhen kívüli terhességre utalhat, amely mind a magzat, mind a kismama számára életveszélyes állapotot jelenthet, kivizsgálása elengedhetetlen.

Az Egyesült Királyságban körülbelül minden nyolcvan - kilencvenedik várandósság esetében jelentkezik ilyesmi. Méhen kívüli terhességről akkor beszélünk, amikor a megtermékenyített petesejt a méhen kívül ágyazódik be, ahol egy idő után már nem tud fejlődni.

Hegterhesség, méhnyaki terhesség és mola terhesség

A vérzés lehetséges okai között szerepel a méhen végzett előzetes műtéti hegben megtapadt terhesség, vagyis a „hegterhesség”. Ez ritka állapot, amikor a terhesség egy korábbi méhen végzett műtét, például császármetszés hegében tapad meg.

Ritkán a terhesség a méhnyakban is megtapadhat. A vérzés hátterében mola terhesség is állhat, amely kóros szövetszaporulattal járó állapot, és amely mellett sokszor embrió sem ábrázolódik.

Mola terhesség esetén szövettani vizsgálat és szoros követés szükséges. A pontos diagnózis felállításához szükség szerint labor- és képalkotó vizsgálatokat végeznek.

Vérzés a második és harmadik trimeszterben

A második vagy harmadik trimeszterben is előfordulhat hüvelyi vérzés, mely szintén nem feltétlenül jelent bajt, ám fontos, hogy minél előbb az orvos is megbizonyosodjon erről. A várandósság későbbi szakaszaiban jóval ritkábban fordul elő vérzés, és nagyobb az esély arra, hogy komolyabb probléma áll a hátterében.

Továbbra is jelentkezhet vérzés szexuális együttlétet követően, ám ugyanígy fennáll a vetélés és a koraszülés lehetősége is. Emellett számos más dolog is állhat a vérzés hátterében a terhesség későbbi szakaszában.

Elölfekvő méhlepény

Terhesség során normál esetben a méhlepény a méhben magasan, az első vagy a hátsó falon tapad. Elölfekvő méhlepényről, vagyis placenta praevia-ról akkor beszélünk, ha a méhlepény nem a megfelelő helyen kezd el kialakulni és növekedni.

Nem gyakori, de igen súlyos állapot, amikor a placenta a méh falán mélyen, közel a belső méhszájhoz, vagy a méhnyakon helyezkedik el. A méhlepény rendellenes helyen történő növekedése az első és a második trimeszterben kis mennyiségű vérzést okozhat.

A tünetek általában a harmadik trimeszterben jelentkeznek, fájások nélkül hirtelen fellépő, friss vérrel járó vérzés képében, amely mellett összehúzódások is jelen vannak. Az első és második trimeszterben leginkább csak pecsételő vérzés utalhat erre.

Ha a terhesgondozás során már korán fény derül az elölfekvő méhlepényre, a kismamát veszélyeztetett terhesnek kell tekinteni, és nagy kímélettel kell kezelni. A cél, hogy a szülés ne induljon be a 37-38. hétig, amikor császármetszésre kerülhet sor.

Ilyen esetben az orvos ágynyugalomra utasíthatja a kismamát, súlyosabb esetben kórházi befekvés lehet szükséges. Azonban ahogy az idő előrehaladtával a baba, és vele együtt a méh is növekszik, magával húzza a méhlepényt, így a terhesség későbbi szakaszában már nem fog a lepény túl mélyen tapadni.

Placentaleválás

Amikor a méhlepény egy része vagy egésze leválik a méh faláról a baba születése előtt, vérzés fordulhat elő. Ennek mértéke és a babára vonatkozó veszélye egyénenként változik, van, ahol csak megfigyelés szükséges, van, ahol súlyosabb helyzet alakul ki.

Ritka, ám annál súlyosabb oka lehet a vérzésnek a méhlepény hirtelen leválása a méh faláról. Ez jellemzően dohányzó, magas vérnyomásban szenvedő vagy veseproblémákkal küzdő kismamáknál fordul elő, de sajnos néha teljesen egészséges várandósoknál is jelentkezhet.

Ilyen esetben azonnali kórházi felvétel, szigorú megfigyelés, súlyos esetben azonnali császármetszés szükséges a magzat és az anya életének megmentése érdekében.

A szülés közeledtével jelentkező vérzés

Van azonban pozitív jele is a vérzésnek, ám csak a harminchetedik hetet követően. Ugyanis ekkor már jelentheti a méhszáj tágulását, mely jelezheti, hogy nemsokára megindul a szülés és a kismama hamarosan a karjaiban tarthatja gyermekét.

A terhesség késői szakaszában, a szülést megelőző héten vagy napokban tapasztalt kis mennyiségű, nyálkás „vérzés” akár a szülés beindulásának egyik korai jele is lehet. Ilyen esetben a méhnyakban található barnás, vagy vöröses színű zselés anyag, az úgynevezett nyákdugó távozik a hüvelyen keresztül.

A nyákdugó távozása történhet akár napokkal a fájások megindulása előtt, de közvetlenül a szülés előtt is. Ha a vöröses-barnás színű zselés anyag távozását nem kíséri nagyobb mennyiségű vérzés, nem folyik el a magzatvíz, illetve a szülési fájások sem kezdődtek még el, a folyamat önmagában normális lehet.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Dr. Vörös Anna szülész-nőgyógyász szerint ha bármilyen vérzést - legyen az pecsételő vagy bő vérzés - tapasztal a kismama, érdemes mielőbb felkeresnie az orvosát. Az orvosi vizsgálatot követően szerezhetünk csak bizonyosságot a vérzés okáról, függetlenül attól, hogy a várandósság mely szakaszában fordul elő a jelenség.

Nagy mennyiségű, esetleg alhasi fájdalommal járó vérzés esetén azonnal orvosi segítségre van szükség, legyen az a terhesség bármelyik szakaszában. Bő vérzés esetén mindenképp azonnal hívjon mentőt!

• Ha a vérzés olyan erős, hogy két betétet is igényel óránként.
• Ha szemmel látható, nagy rögök vannak a vérzésben.
• Ha komoly alhasi vagy vállfájdalom jelentkezik.
• Ha láz és hidegrázás kíséri a vérzést.
• Ha zavartság vagy ájulás történik.
• Ha szokatlan szagú hüvelyi folyás észlelhető.
• Ha erős görcsök, szúró alhasi fájdalom vagy sötét vérzés jelentkezik.

A harmadik trimeszterben jelentkező élénk színű, friss vérzés a méhlepény-tapadási rendellenességekre, például előlfekvő lepényre utalhat, mely szintén súlyos egészségügyi állapotot idéz elő. Ilyen esetben kórházi kezelés szükséges.

Mi a teendő vérzés esetén?

Először is ne essünk pánikba, és mielőbb keressük fel a kezelőorvost. Kísérjük figyelemmel a vérzés mennyiségét és színét, hogy pontosan tájékoztassuk az orvost.

A vérzés ideje alatt kerüljük a szexuális kapcsolatot, és lehetőleg ne használjunk tampont. A sok pihenés mellett ajánlatos kerülni a szexuális együttlétet, amíg a vérzés tart, tampon helyett betétet használni, szükség esetén vény nélküli fájdalomcsillapítót alkalmazni, valamint minden változásról értesíteni az orvost.

Az orvosi vizsgálat után megnyugtató válaszokat kaphatunk kérdéseinkre. Így nem csak az esetleges szövődmények kialakulása kerülhető el, de a leendő anyuka is megkímélheti magát a tartósan stresszes állapottól.

Hogyan történik a kivizsgálás?

A vizsgálat során mind manuálisan, mind hüvelytükörrel, illetve hasi vagy hüvelyi ultrahanggal megvizsgálják a várandóst, hogy megítéljék a vérzés mennyiségét, lehetőleg megtalálják annak forrását, illetve ellenőrizzék a terhesség jelenlegi állapotát, figyelembe véve a várandós kórelőzményét is.

Szükség szerint kiegészítő labor-, illetve egyéb képalkotó vizsgálat is készül ilyenkor. Korai terhességben a fizikális vizsgálaton túl laborvizsgálatokat és ultrahangos képalkotást is elvégezhetnek.

Ha a várandósság későbbi szakaszában tapasztal vérzést a kismama, különösen, ha elölfekvő méhlepény gyanúja merül fel, elsősorban ultrahangos vizsgálatot végeznek, mert a hüvelyi vizsgálat fokozhatja a vérzést.

Amikor kiderül, pontosan mi okozza a vérzést, és nincs szükség sürgősségi beavatkozásra, a kismama állapotának megfelelő ellátást rendelnek el, valamint arra is felhívják a figyelmét, mit tehet ő maga a saját és magzata egészségéért.

A vérzés lehetséges okainak áttekintése

• Beágyazódási pecsételés.
• A méhnyakat ért fizikai behatás.
• Megerőltető fizikai aktivitás.
• Nemi élet vagy szexuális együttlét.
• Korábbi hüvelyi manuális vagy ultrahangvizsgálat.
• Kezdődő vagy már lezajlott vetélés.
• Méhen kívüli terhesség.
• Mióma.
• Méhnyakpolip vagy egyéb méhnyaki elváltozás.
• Hüvelysérülés vagy egyéb hüvelyi elváltozás.
• Fertőzés és az ebből következő hüvelyi vagy méhnyaki gyulladás.
• Korábbi méhen végzett műtéti hegben megtapadt terhesség.
• Méhnyakban megtapadt terhesség.
• Mola terhesség.
• Elölfekvő méhlepény.
• Méhlepényleválás.
• Az anya kórelőzményében szereplő egyéb betegség.

Terhességi teszt vérzés mellett

A tesztet azonnal elvégezheti, ha még nem tette meg, különösen azért, mert a beágyazódási vérzés rendszerint a menstruáció várható időpontjához közel jelentkezik.

A túl korán végzett teszt hamis negatív eredményt adhat, mivel a HCG mennyisége a kimutathatósági korlát alatt maradhat akkor is, ha terhes. Ha az eredmény negatív, de továbbra is úgy gondolja, hogy terhes, várjon 3 napot az újabb teszt előtt.

A HCG koncentrációja gyorsan emelkedik a terhesség korai szakaszában, így addigra nagy valószínűséggel pozitív lesz az eredmény, ha terhes. A terhesség igazolása HCG terhességi hormon kimutatásával történhet a vizeletben vagy a véráramban, illetve ultrahanggal.

Gyakori kérdések

Minden terhesség alatti vérzés vetélést jelent?

Nem, az első trimeszteri vérzés nem jelenti egyértelműen a korai vetélés kezdetét, bár a várandósok 25%-ánál előforduló, ijesztő tünet lehet. Számos kismama teljesen egészséges kisbabát hoz világra annak ellenére, hogy a terhesség során különböző okoknál fogva pecsételő vérzést tapasztalt.

Mi a teendő pecsételő vérzés esetén?

Fontos a nyugalom megőrzése és a kezelőorvos mielőbbi felkeresése; a vizsgálatig kerülje a szexuális kapcsolatot és a tampon használatát. A vérzés mennyiségét, színét és időtartamát érdemes figyelemmel kísérni, hogy pontosan tájékoztathassa az orvost.

Okozhat-e ártalmatlan vérzést a szexuális együttlét vagy a vizsgálat?

Igen, a méhnyakat ért fizikai behatások, mint például a megerőltető fizikai aktivitás, a nemi élet, vagy egy korábbi orvosi vizsgálat is okozhat panaszokat. Kis mennyiségű, egyszeri pecsételő vérzés következhet be közösülés vagy orvosi vizsgálat után.

Mi a különbség a pecsételő és a friss vérzés között?

A pecsételés nem folyamatos, csekély mennyiségű vérzés, amelyet gyakran csak mosdóhasználatkor észlelnek, míg a friss vérzés intenzívebb lehet; azonban mindkét esetben szükséges a szakorvosi kontroll.

Mennyi vérzés számít biztonságosnak?

Nem lehet megállapítani, hogy terhesség esetén milyen mértékű vérzés biztonságos. A beágyazódási vérzés legtöbbször nem utal problémára, de bármilyen vérzés esetén orvosi egyeztetés javasolt, erős vérzésnél pedig azonnali segítség szükséges.

Jelentkezhetnek-e menstruációszerű görcsök vérzés mellett?

Igen, a korai terhességben jelentkező vérzés menstruációszerű görcsökkel és felfúvódással is járhat. Az erős görcsök, a kifejezett alhasi vagy vállfájdalom, illetve a szúró fájdalom azonban sürgős kivizsgálást tesz szükségessé.

Mikor lehet a vérzés a szülés jele?

A harminchetedik hetet követően a kis mennyiségű, nyálkás, barnás vagy vöröses zselés anyag távozása jelentheti a méhszáj tágulását és a szülés közeledtét. A nagyobb mennyiségű vérzés, a magzatvíz elfolyása vagy a szülési fájások megjelenése azonban orvosi kapcsolatfelvételt igényel.

tags: #menstruacio #a #terhesseg #korai #szakaszaban