Szoptatás alatt is teherbe eshetsz, mert a szoptatás az első hónapokban csökkenti a termékenységet, de nem zárja ki teljesen az ovulációt. Szövődménymentes terhesség esetén az újabb várandósság általában nem indokolja a szoptatott baba elválasztását, de vérzés, alhasi fájdalom, többszörös vetélés vagy koraszülés veszélye esetén orvossal kell egyeztetni.
A terhesség alatt megváltozhat az anyatej mennyisége, íze és összetétele, a mellbimbó érzékenyebbé válhat, és a fáradtság miatt a szoptatás nehezebbnek tűnhet. A szoptatás folytatásáról az anya saját érzései, a nagyobb gyermek igényei és a terhesség egészségi körülményei alapján érdemes dönteni.
Teherbe lehet-e esni szoptatás alatt?
Ha csak nemrégiben hoztad a világra kisbabádat, és még szoptatsz, biztosan eszedbe jut számos kérdés. Például, hogy: kell-e védekeznetek? Illetve, ha nagyon kis korkülönbséggel terveztek testvéreket: mennyi esélyed van a teherbeesésre? Lehetséges a megtermékenyülés még a menstruáció visszatérése előtt? Milyen fogamzásgátló módszerek biztonságosak ilyenkor?
Hogy lehetséges-e ebben az időszakban teherbe esni, az több tényezőtől függ: hány hónapos a babád, kizárólag szoptatsz-e, illetve visszatért-e már a menstruációd. Általánosságban elmondható, hogy a szoptatás első hónapjaiban kisebb az esély a teherbeesésre, de nem nulla. Előfordult már, hogy valaki három héttel a szülés után újra teherbe esett.
„Ebben a szakaszban a szoptatás jelentősen csökkenti a termékenységet, főként akkor, ha kizárólag anyatejjel táplálja az anya a babát” - magyarázza Dr. Anisha Farishta, az amerikai Memorial Hermann Kórház szülész-nőgyógyásza. Ez az úgynevezett laktációs amenorrhoea módszer (LAM), amely az ovulációt is visszaszoríthatja, különösen az első hat hónapban. Ilyenkor mindössze körülbelül két százalék az esély a teherbeesésre.
Mikor működhet a laktációs amenorrhoea módszer?
A szoptatás a szülés utáni időszakban viszonylag biztonságos fogamzásgátlási módszer. A fogamzásgátló hatás azonban csak akkor jelentős, ha a baba nincs hat hónapos, nem kap az anyatejen kívül kiegészítő táplálékot, sem cumit, az egyes szoptatások között nem telik el hat óra, és a baba kellően hosszú időt tölt az anyamellen.
A laktációs amenorrhoea módszer (LAM) természetes, hatékony, kényelmes és ingyenes módja lehet a terhesség megelőzésének, amit a születést követő 6 hónapon belül lehet alkalmazni. Ez a módszer megbízható és biztonságos, ha a következő 7 dolgot betartjuk:
- Az anya kizárólag, igény szerint szoptat, éjszaka(!) is.
- A szoptatások között nem telik el több mint 4 óra, éjszaka 4-6 óra.
- 24 óra alatt a baba minimum 2 órát, de inkább többet tölt mellen.
- Nem használnak cumit.
- Nem kap semmilyen kiegészítést.
- A csecsemő 6 hónaposnál fiatalabb.
- Az anya még nem menstruál.
Hogy azonban ezt megbízható fogamzásgátló módszerként értelmezzük, ahhoz fontos feltételeknek kell teljesülniük: a szülést követő fél évre igaz, a babát négy-hat óránként szoptatni kell, és az anya menstruációja sem térhetett vissza. Amint ezek közül bármelyik megváltozik, nő a teherbeesés esélye.
Néhány szoptatós anya ugyanakkor kizárólagos szoptatás mellett is menstruál pár héttel a szülést követően, másoknál pedig napi egy szoptatás is megakadályozza a teherbeesést. A fenti kritériumok együttes teljesülése nagy valószínűséggel kizárja a peteérés bekövetkeztét és így az újabb terhességet.
Lehet teherbe esni menstruáció nélkül?
Röviden: igen. Sokan azt gondolják, hogy amíg nem jön meg a menstruációjuk, addig nem lehetnek termékenyek - pedig ez nem teljesen igaz. A teherbeeséshez ovuláció szükséges, ám az első ovuláció gyakran még a menstruáció visszatérése előtt történik, általában körülbelül két héttel az első vérzés előtt.
A terhesség már a szülést követő első vérzés előtt létrejöhet, hiszen a menstruációt peteérés előzi meg. Ez azt jelenti, hogy akár úgy is teherbe eshetsz, hogy még nem is volt újra ciklusod.
Hogyan ismerhető fel a terhesség szoptatás alatt?
Ez talán az egyik legnehezebb kérdés. A megszokott jel - a kimaradó menstruáció - ilyenkor nem mindig segít, hiszen sokaknál eleve nincs vagy rendszertelen a ciklus. Érdemes figyelni a klasszikus korai tünetekre: fokozott mellérzékenység, fáradtság, hányinger, esetleg hányás.
Ugyanakkor mindenkinél másként jelentkezhetnek a jelek, és sokszor a legbiztosabb módszer továbbra is egy terhességi teszt. A tej mennyiségének csökkenése, ízének megváltozása vagy a mellbimbó fokozódó érzékenysége szintén feltűnhet, de önmagában egyik tünet sem bizonyítja a várandósságot.
Mi történik az anyatejjel a terhesség alatt?
Gyakran hallani, hogy a tej mennyisége csökken a terhesség alatt - és ez sokaknál valóban így van, de nem mindenkinél. A terhességi hormonok hatással lehetnek a tejtermelésre, és az ízét is megváltoztathatják. Ezt főleg a nagyobb babák vagy totyogók veszik észre.
A legtöbb anya tapasztalja, hogy csökken a tej mennyisége a várandósság alatt, ugyanis a második trimeszterben ismét kolosztrum, azaz előtej jelenik meg. Néhány esetben ugyan az előtej bőséges lehet, azonban a tej mennyisége mindenképp sokkal kevesebb lesz.
A tej összetétele valóban megváltozik a várandósság idején, mennyisége is csökkenhet. A fehérje és nátrium koncentrációja fokozatosan növekszik, míg a tej mennyisége, a kálium, a glükóz és a laktóz koncentrációja fokozatosan csökken.
A várandósság közepe táján megjelenik az előtej (kolosztrum), ami sűrű, tápanyagokban gazdag, és a születendő babád számára kulcsfontosságú lesz. A szülés után pedig a tejtermelés újra felfut, alkalmazkodva az újszülött igényeihez.
| Változás | Lehetséges következmény |
|---|---|
| A tej mennyisége csökken | A nagyobb gyermek gyakrabban kérhet szilárd ételt vagy kevesebbet szophat. |
| A tej íze és összetétele megváltozik | A gyermek folytathatja a szopást, vagy önállóan elválaszthatja magát. |
| A tej kolosztrummá alakul | A mennyiség általában kisebb lesz, a kolosztrum pedig a születendő baba számára készül. |
| A szülés után újraindul a tejtermelés | A tejtermelés alkalmazkodik az újszülött igényeihez. |
A kolosztrummá alakulást hormonok irányítják, éppen ezért nem lehet késleltetni vagy befolyásolni a táplálkozással. Az ösztrogén és a progeszteron magas szintje korlátozza a tejtermelést.
A tej kolosztrummá alakulásának egyes gyermekek örülnek, másokat pedig egyáltalán nem zavar. A tej ízének és összetételének megváltozása miatt előfordulhat, hogy a gyermeked másként reagál majd a szoptatásra - lehet, hogy többet szeretne belőle, lehet, hogy ekkor hagyja el az anyatejet.
Elég tápanyag jut-e a magzatnak és a szoptatott gyermeknek?
A szoptatás folytatása nem fosztja meg a magzatot a neki szükséges tápanyagoktól. Attól semmiképpen sem kell tartani, hogy a fejlődő magzat bármiben is hiányt szenved, az anyatej összetétele is megfelelő marad, azonban a kismama raktárai kimerülhetnek.
Abban az esetben, ha a babád 6 hónapnál fiatalabb és még teljes mértékben anyatejen él, amikor Te teherbe esel, akkor az, hogy képes legyél őt megfelelően táplálni a várandósság alatt, elsődleges fontosságú lesz. Ilyenkor mindenképpen szükség van a baba egészségének és gyarapodásának figyelmes követésére.
Lehet, hogy valamilyen kiegészítő táplálékra lesz szüksége. Az idősebb csecsemők és a kisgyermekek, akik már sokféle ételt esznek, valószínűleg többet igényelnek majd az ételekből, ahogy a tejed mennyisége csökken.
Az egészséges és tudatos étkezés segít abban, hogy a Te saját tartalékaid ne merüljenek ki. Előfordulhat, hogy különösen éhesnek érzed majd magad miközben babát vársz és szoptatsz is. Fontos, hogy amikor éhes vagy egészséges és tápláló ételeket egyél.
Vitaminok és ásványi anyagok
Az anya megfelelő vitamin- és ásványianyag-ellátottságára érdemes odafigyelni. Főleg a vasraktárak állapotára kell figyelmet fordítani és ha szükséges, vastablettát szedni.
A kiegyensúlyozott táplálkozás és a kismamáknak ajánlott multivitamin szedése is javasolt. Néhányan azt mondják, hogy egy várandósan szoptató anyának úgy kell ennie, mintha ikreket várna.
Folytatható-e a szoptatás terhesség alatt?
A szoptatás és terhesség nem két egymást kizáró tényező, mint ahogyan korábban azt az orvosok gondolták. Ha kicsi a korkülönbség a két gyermek között, akkor bizony előfordulhat, hogy a „nagy” még szopizik és közben újabb pocaklakó költözött be.
Amennyiben a terhesség ismét bekövetkezik a szoptatási időszak alatt, az a jelenleg érvényben lévő ajánlások alapján általában nem indokolja a baba elválasztását. Szövődménymentes terhesség esetén ez járható út, sem a magzat, sem az anya miatt nem kell aggódni.
Csak emiatt nem szabad abbahagyni a szoptatást. A terhesség alatti szoptatást illetően tehát (amennyiben egészségügyi indok nem merül fel) érdemes az érzéseinkre hallgatni és ha az anya számára nem kellemetlen a szoptatás, nyugodtan folytatható.
Mikor szükséges óvatosság?
Olyan esetekben azonban, ha a kórtörténetben többszöri vetélés szerepel, a kismama alhasi fájdalomra panaszkodik, vérzés jelentkezik, vagy az anyánál folyamatosan súlyvesztés lép fel, a kisgyermeket kíméletesen, de fokozatosan el kell választani.
Vannak azonban olyan állapotok, amelyek esetén nem árt az óvatosság és a baba fokozatos elválasztása. Ezek közé tartozik például a kórtörténetben szereplő többszörös vetélés, koraszülés, vagy a jelen terhesség alatti fenyegető koraszülés.
Ezekben az esetekben a szoptatás során felszabaduló oxytocin méhösszehúzódást okozó hatása veszélyes lehet a terhességre, normál esetben a méhizomzat csak a szülés idején válik érzékennyé erre a hormonra. Probléma esetén tehát érdemes mérlegelni az elválasztást, de annak is tudatában kell lenni, hogy ez nem feltétlenül akadályozza meg a terhesség esetleges megszakadását.
A terhesség és a szoptatás együttes fennállása különösen egyéni mérlegelést igényelhet ikerterhesség, elölfekvő méhlepény, pajzsmirigyműködési zavarok, koraszülés veszélye, súlyos émelygés vagy hányás esetén.
Miért kerül szóba az oxitocin?
Szoptatás közben oxitocin termelődik a szervezetben, ami méhösszehúzódásokat válthat ki. Készült egy felmérés, ami igazolta, hogy a mellbimbó stimulálása megindíthatja a szülés a harmadik harmadban, itt azonban mellszívóval fél órán keresztül stimulálták a mellet.
A szülés után közvetlenül a szoptatás segíti a méh összehúzódását és ezzel az eredeti állapotra való visszaállását. Mindkét hatás annak köszönhető, hogy a mellbimbó ingerlésére oxytocin szabadul fel, amely a tejleadó reflexet és a méhösszehúzódásokat is kiváltja.
Ennek ellenére több érv is szól amellett, hogy a szoptatás normál várandósság alatti folytatása nem okoz problémát a nők számára. A méhnek a korai várandósság alatti állapota különbözik a közvetlenül a szülés előtti, illetve a szülést követő állapottól.
A méh lényegesen kevesebb oxytocin receptort tartalmaz a várandósság elején. Az első és a harmadik trimeszter között a méh felületén az oxytocin receptorok száma tizenkétszeresére nő, aztán megkétszereződik vagy megháromszorozódik a vajúdás kezdete előtt.
A korai várandósság idején tehát a méh kisebb mértékben képes az oxytocint felvenni, ami azt jelenti, hogy az oxytocin nem okoz hatékony méhösszehúzódásokat ebben az időszakban. A várandósság legnagyobb részében a progeszteron a domináns hormon.
A progeszteron ellazítja a simaizom sejteket. Ugyanakkor azonban a várandósság alatti magas progeszteron szint igen hatékony módon biztosítja, hogy a méh simaizmai nyugalomban maradjanak mindaddig, amíg el nem érkezik a vajúdás ideje.
Szoptatás és Braxton-Hicks-összehúzódások
A Braxton-Hicks összehúzódások vagy a méh izomzatát felkészítő összehúzódások a várandósság hatodik hetétől kezdődően jelen vannak. Különösen a második vagy azt követő várandósságok esetén lehet nehéz megkülönböztetni a Braxton-Hicks típusú összehúzódásokat a vajúdás megindulásától.
A szoptatás előidézhet Braxton-Hicks típusú összehúzódásokat. Ha az összehúzódások megszűnnek amikor az anya abbahagyja a szoptatást, felteszi a lábait, és iszik pár pohár vizet (a dehidráció hozzájárulhat a szülés korai megindulásához), akkor ez nem vajúdás volt.
A Braxton-Hicks összehúzódások meglepően erősek és gyakoriak lehetnek, és éppen ezért nehéz lehet néha megmondani, hogy a „valódi” vajúdás mikor kezdődik. Vérzés, erős vagy rendszeres fájások, alhasi fájdalom, folyadékszivárgás vagy koraszülés gyanúja esetén egészségügyi szakemberhez kell fordulni.
Mi történik, ha a terhesség alatt mégis elválasztanád a gyermeket?
A szoptatott babákat többnyire nem zavarja az anya újabb terhessége, vannak azonban olyanok, akik elválasztják magukat, amint a kistestvér megfogan. A háttérben ilyenkor az anyatej ízének és összetételének megváltozása, illetve a tej mennyiségének csökkenése állhat.
Problémát jelenthet a mellbimbó érzékenysége, ez csökkentheti az anya szoptatási kedvét. A korai terhességben fellépő fáradékonyság miatt is nehézkesebb lehet a szoptatás.
Ilyen esetekben érdemes korlátozni a szoptatást: rövidebb ideig vagy ritkábban szoptatni. Nagyobb gyerekkel ezt már meg is lehet beszélni.
Fontos, hogy az édesanyja figyeljen a saját érzelmeire, ő érzi, hogy mi a legjobb a gyermekeinek és saját magának. Nincs két olyan nő, aki egyformán élné meg ezt a tapasztalatot.
Mellbimbóérzékenység és fájdalmas szoptatás
A legtöbb, bár semmi esetre sem minden anyuka, érez fájdalmat vagy kellemetlenséget a mellében vagy a mellbimbón, esetleg érzelmileg zavarja a tény, hogy egyszerre várandós és szoptat is.
Egy tanulmány szerint a várandósság alatti elválasztás leggyakoribb oka a fájdalom, aztán következik a kimerültség és az ingerlékenység. A mellbimbó érzékenységét a várandósság alatt az anya hormonszintje okozza, ezért a kezelés nem biztos, hogy segít.
Az, hogy közvetlenül a menstruáció előtti időszakban mennyire érzékeny a melled és a mellbimbód, mennyire érzed kellemetlennek a szoptatást, megjósolhatja ezeknek a tüneteknek az erősségét a várandósság alatt, mivel az ösztrogén és a progeszteron okozhatják ezeket a tüneteket.
Ennek ellenére, azok a nők, akik számára nem kellemetlen a szoptatás a menstruáció előtti időszakban, azok sem biztos, hogy kellemesnek érzik majd azt várandósan. Egy LLL vezető adhat ötleteket a fájdalom kezelésére.
Kényelmes szoptatási testhelyzetek növekvő pocakkal
Ahogy növekszik a pocak, idővel nem lesz kényelmes az ülve szoptatás, át kell térni a fekve szopira vagy a hónaljtartásra. Ez nemcsak kényelmesebb, hanem még praktikus is, hiszen sok totyogó számára az elalváshoz is kell a szopizás.
Ha a testvér születése miatt szeretnénk saját ágyba szoktatni a kicsit, ennek jó módja lehet, hogy melléfekszünk és szopizhat, amíg el nem alszik, így könnyebben el fogja fogadni az új ágyat.
Mi a tandemszoptatás?
Különböző életkorú gyermekek egyidejű szoptatását tandemszoptatásnak nevezzük. A szülés után is folytatható a nagyobb baba szoptatása, ha a gyermek igényli és ez nem jelent terhet az anya számára.
A tandemszoptatásnak többféle módját választhatjuk: megbeszélhetjük a naggyal, hogy akkor szopizhat, ha a kicsi már befejezte, vagy szopizhatnak egyszerre is, például ha mindketten hónaljtartásban vannak, vagy az egyikük hónaljtartásban, a másikuk pedig bölcsőtartásban.
A tandemszoptatás történhet egyidejűleg két mellből, vagy felváltva. Ha először a kicsit jóllakatva, majd a nagyobb gyermekkel összebújva szoptatunk, akkor időnként érdemes változtatni a sorrenden, hogy ne csak a hígabb előtej jusson az újszülöttnek, hanem kapjon a zsírosabb, hátsó tejből is.
A babának fontos, hogy mindkét oldalról érjék ingerek, tehát ne legyen megszabva, hogy melyik mell melyik gyermeké. Arra érdemes odafigyelni, hogy a nagyobb gyermek a kicsi után kerüljön mellre, de tulajdonképpen az is megoldás lehet, ha az egyik gyermek mindig csak az egyik oldali, a másik pedig a másik mellből szop.
A tandemszoptatás lehetséges előnyei
A testvérféltékenységet és az újszülött megszületésével kapcsolatos frusztrációt is csökkenthetjük a gyermekben, ha nemcsak a kicsi szopizhat, hanem ő is, ha nem érzi azt, hogy a testvér miatt nem kaphat többé anyatejet.
Megnyugtató lehet a nagyobb gyerek számára a szopás folytatása. Az, hogy új testvérével megosztja ezt a különleges élményt, segíthet elkerülni a féltékenységet, a testvérek között szorosabb kapcsolat alakulhat ki.
Ezek mellett az anya melle sem telítődik túl. A tej termelődése a kereslet-kínálat elvén működik, tehát minél többet ürül a mell, annál több tej termelődik, így nem kell attól tartani, hogy a nagyobb testvér kiszívja a kisebb elől a tejet.
Ilyen esetben az anyatej összetétele a kisebb baba igényeihez alkalmazkodik, mennyisége azonban mindkét gyerek számára elegendő. Előfordulhat akár az is, hogy az idősebb gyermek ismét kizárólag szoptatott gyermek lesz, ugyanannyiszor kérhet szopni, mint a kistestvér.
Hogyan előzhető meg az újabb terhesség?
Ha nem szeretnél újra teherbe esni ebben az időszakban, több biztonságos lehetőség közül választhatsz. Ilyenek például a mechanikus módszerek, mint az óvszer vagy a pesszárium, illetve bizonyos hormonális megoldások, például a csak progeszteront tartalmazó fogamzásgátló tabletták vagy spirálok.
Az ösztrogént tartalmazó készítményeket általában nem ajánlják szoptatás alatt, mert csökkenthetik a tej mennyiségét. Viszont jó alternatíva lehet a hormonmentes rézspirál is.
A legjobb döntéshez érdemes orvossal egyeztetni, hogy számodra és a babád számára is biztonságos megoldást találjatok.
Mi van, ha szeretnél ismét teherbe esni?
Bár sokan szeretnének egy nagyobb szünetet két baba között, vannak, akik a kis korkülönbségre esküsznek, és szeretnének mielőbb várandósok lenni. Ha azonban a szoptatás még gátolja az ovulációt, ez nehezebb lehet.
„Előfordulhat, hogy a teherbeesés érdekében csökkenteni kell, vagy akár abba is kell hagyni a szoptatást, hogy a ciklus újrainduljon” - javasolja Dr. Jill Purdie, okleveles szülész-nőgyógyász.
A szoptatás és a termékenység kapcsolata sokszor kiszámíthatatlan - épp ezért fontos, hogy tisztában légy a lehetőségekkel, és a saját helyzetedhez igazítsd a döntéseidet. Ha bizonytalan vagy, egy szakember segíthet eligazodni ebben az érzékeny, de teljesen természetes kérdésben.
