2 hónapos korban a cumizavar olyan szoptatási nehézségként jelentkezhet, amelyben a baba a cumi vagy a cumisüveg használata után megváltozott technikával szopik, nyugtalanná válik a mellen, vagy időnként elutasítja azt. A cumizavar fogalma mára ismertté vált, sok tévhit veszi azonban körül.
A cumi vagy a cumisüveg használatát azért érdemes körüljárni, hogy a szülők hiteles információkon alapuló döntéseket tudjanak hozni a táplálást érintő kérdésekben. A cumisüveg és adott esetben a cumi használata is fontos, akár elkerülhetetlen lehet.
Mi az a cumizavar?
Ha röviden szeretnék megfogalmazni a cumizavar lényegét, akkor azt mondhatjuk, hogy a babának adott minden olyan eszköz, amelyen a baba szopómozgást végez, negatív hatással lehet a babának a mellen történő szopására.
A cumizavar általában arra utal, hogy a cumisüveg és a nyugtató cumi negatívan befolyásolják a szoptatást. A csecsemőt annyira „megzavarhatja” a cumisüveg vagy a nyugtató cumi, hogy elutasítja a mellet vagy szoptatáskor nem tud hatékony technikával szopni.
A „cumizavar” eredeti orvosi meghatározása azonban ettől eltérő volt. Korábban a csecsemő azon sajátságos viselkedésére utalt, amikor a baba elfordul a melltől vagy nem hajlandó bekapni a mellbimbót.
Marianne Neifert két típusú „cumizavarról” számol be: amely esetekben a gyermekek nem képesek kellő mértékű szopás végrehajtására, a mell tejcsatornáinak a kiürítésére; illetve amikor a korábban szopó gyermekek hirtelen elkezdik az anyamellet visszautasítani, és szívesebben táplálkoznak cumisüvegből.
Miért lehet érzékenyebb egy 2 hónapos baba?
A szopásszükséglet annál intenzívebb és annál kizárólagosabban tudja kielégíteni a baba megnyugvásra, biztonságra való szükségletét, minél kisebb a baba. Az első hetek a szoptatási kapcsolat és a tejtermelés stabilizálódásának időszaka.
A 2 hónapos baba általában már túl van a legkorábbi újszülöttkori időszakon, de a szoptatási kapcsolat még érzékeny lehet. Teljes biztonsággal sosem jelenthetjük ki, hogy nulla kockázata van a cumi vagy cumisüveg bevezetésének.
Csökken a cumizavar kialakulásának kockázata, ha 6-8 hetes koron túl kap a baba cumit, amikor a szoptatásos kapcsolat és a tejmennyiség már stabilizálódott, ha a baba a mellen megnyugvásért, elalvásért is szopizhat, valamint ha alkalmanként és csak szükséghelyzetekben kap cumit vagy cumisüveget és nem rendszeresen.
Ugyanakkor az is igaz, hogy minél kisebb egy baba, annál rövidebb idő alatt képes a cumi elhagyása után a cumit elfelejteni. Így a cumizavar tünetei a korai időszakban gyorsan tudnak rendeződni.
A szopás összetett szükséglet
A mellen való szopáskor a baba egyrészt szopómozgást végez, közben intim testi kapcsolatban van az édesanyjával és anyatejhez is jut. Ez a három összetevő mind nagyon fontos a szopás jelenségének megértéséhez.
Szopómozgás és megnyugvás
Maga a szopómozgás egy nagyon intenzív késztetés, egy reflex, amelynek legkezdetlegesebb formája magzatkorban már a 15. hét környékén megjelenik, majd kifejlődése során többfunkcióssá válik.
Gyakran csak a táplálkozási funkcióját veszik figyelembe. A szopómozgás azonban a babád sokféle szükségletét kielégíti az evésen túl.
A szopómozgásnak óriási szerepe van a megnyugvásban, elalvásban, az alapvető biztonságérzet, fiziológiai és érzelmi egyensúly helyreállításában. A szopómozgás hatására megemelkedik a csecsemők oxitocin szintje, amely többek között segít a stressz csökkentésében.
Ezért is hajlandóak a babák a cumin szopni vagy az ujjuk szopásával megnyugodni akkor is, ha közben nem jutnak táplálékhoz. A szopómozgás az idegrendszert befelé forduló, nyugodta állapotba hozza.
A babának ugyanolyan alapvető szükséglete a komfortszopás, azaz a nem táplálkozási célú szopómozgás a mellen, mint az éhsége és a szomjúsága csillapításáért végzett szopómozgás.
A mellen való komfortszopás része a normál szopizásnak. Fontos a tejtermelés és a baba megnyugtatása szempontjából is.
Testkontaktus az édesanyával
A mellen való szopás mindig együtt jár az anyával való intim testi kontaktussal, azzal, hogy a baba érzékeli édesanyjának melegét, illatát, bőrét, hallja a szívhangját, a légzését, tartva érzi magát, és a tekintetük a csecsemők látásképességének szempontjából is ideális közelségben és szögben találkozhat.
Ennek hosszútávú jótékony hatásai összefüggnek a bőrkontaktus hatására is felszabaduló oxitocinnal, anyában és babában egyaránt. Ez pedig hosszútávon hozzájárul a szervezet stresszválasz reakciójának kedvező kialakulásához, és támogatja az anya-gyerek kötődés megalapozását.
Az anyatej szerepe
A szopás során a baba anyatejhez jut még akkor is, ha ’csak’ a megnyugvásért szopik. Az anyatejre leginkább mint tápanyagokban, immunanyagokban, élő sejtes elemekben gazdag táplálékra szoktunk gondolni, amely számos jelentős jótékony fizikai hatással bír, melyeknek egy része felnőtt korban is meghatározó.
Kevésbé köztudott tény, hogy a tej sok összetevője a baba fiziológiai állapotainak szabályozásáért és érzelmi egyensúlyáért is felelős. Vizsgálatok kimutatták, hogy a saját anya tejét a babák annak illata és íze alapján is felismerik, preferálják és fájdalomcsillapító hatásúnak érzékelik.
Az anyatejben az alvást segítő anyagok is megtalálhatók, amellett hogy a megnyugtató, ellazító hatású prolaktint is tartalmazza. A szopómozgás és a testkontaktus oxitocin szintet emelő hatásán kívül magának az anyatejnek is van az oxitocin szintet emelő hatása.
A mellen való szopás tehát egymástól elválaszthatatlanul adja a babának az anyatej jótékony élettani hatásait, a testi közelséget és a szopómozgás lehetőségét, ezzel összekapcsolva az fizikai és pszichés hatásokat.
Hogyan alakulhat ki a cumizavar?
Az orális imprinting vagy orális bevésődés azt jelenti, hogy bármi, ami kielégíti a baba szopásszükségletét, ami számára a szopómozgással összekapcsolódik, tehát bármi, ami a szájába kerül és ő azon szopni tud, mély és erős benyomást gyakorol rá.
A baba megszokja, megjegyzi és elvárja a szopási vágyát kielégítő tárgyat annak jellegzetességeivel együtt. A cumi méretéhez, érzetéhez, puhaságához valamint az ebből jövő táplálék ízéhez, és a folyás üteméhez alkalmazkodik.
Alkalmazkodik a szájtartásával, a nyelv- és állkapocs mozgásával, hogy mekkorára tátsa a száját, hogyan gyakoroljon nyomást és csináljon vákuumot, és hogyan koordinálja a légzés-szívás-nyelés ütemét.
Azaz úgy tanul meg szopni és azt várja el szopómozgás közben, ami a legintenzívebb vagy legkorábban észlelt vagy a leggyakrabban tapasztalt szopási élmény a számára. Ha ez a mell, akkor ahhoz igazodik, ha ez egy cumisüveg, akkor ahhoz.
Ezért is jelentős, hogy a születését követően mikor és mire találhat rá először táplálékforrásként és a szopásvágyát kielégítő forrásként.
Az az eszköz azonban, amin a baba kifejezetten szopómozgást tud végezni, sokkal nagyobb mértékben képes a mellen való szopást befolyásolni. A szopásra kifejlesztett tárgy a cumi és a cumisüveg.
A cumi és az üveg által okozott nehézségeket nevezzük cumizavarnak.
Mi a különbség a mell és a cumisüveg között?
A baba szopási technikája romlik. A cumisüvegen és a cumin is máshogy kell, hogy szopizzon a baba, mint a mellen. Bármilyen kiképzésű is a cumi, a mellen való szopás technikájától eltér.
Szopás alatt a baba állkapcsa és nyelve összehangolt ritmusban dolgozik együtt. Miután a baba bekapja édesanyja mellét, nyelve ritmikus mozgást végezve a mellet tölcsérszerűen körülöleli, és szájpadlásához nyomja.
Ez ellapítja és meghosszabbítja a mama mellbimbója körüli területet. A baba nyelvének hátsó része járatot képezve kicsit lesüllyed, szabad folyást engedve így az érkező tejnek.
Ekkor a baba nyelni kezd, majd levegőt vesz. Ajkai a mellre szorosan simulva kifelé fordulnak, meggátolva ezzel a tej kifolyását.
Amikor a baba a cumisüvegen használt technikával szopik a mellen, az egyrészt nem hatékony, azaz nem jut vele elég tejhez. Másrészt pedig fájdalmas lehet az anyának.
Amikor egy szoptatott csecsemő úgy próbál meg cumisüvegből szopni, mint a mellből, hirtelen óriási folyadékáradattal találja magát szemben. Ez arra kényszeríti, hogy a nyelvével elzárja a tej kifolyását, nehogy fuldokolni kezdjen.
Ajkai szorosan a keményebb mesterséges cumira záródnak, és állkapcsait nem kell mozgatnia. A tej azonnal folyni kezd, nem kell várni a tejkilövellési reflexre, így erőfeszítés nélkül elégíti ki a babát.
A cumisüveg és az anyamell között pedig óriási a különbség. A cumi élettelen anyagból készül, szilikona kemény az anyai bőrhöz, szövethez képest.
Cumirésze általában jobban kiáll, mélyebbre ér a szájban, mint a mellbimbó és a szájába érve, erőteljes ingerként hat a babára.
A cumizavar leggyakoribb tünetei 2 hónapos babánál
A cumizavar tünetei nem minden esetben kizárólag a cumizavarra utalnak, más szoptatási nehézségre is utalhatnak. Ezért a tüneteket mindig a baba általános állapotával, a tejbevitelével és a súlygyarapodásával együtt érdemes értékelni.
Szopástechnikában észlelhető jelek
- a baba nem nyitja elég nagyra a száját
- a baba csak a bimbót szopja
- a baba gyakran rászorít a mellre az ínyével
- az anyának fájdalmas a szoptatás
- a bimbó sebes
- a baba nem jut elegendő tejhez
- cuppog a baba szopás közben
A leggyakrabban azt tapasztaljuk, hogy a baba nem nyitja elég nagyra a száját, a nyelvét felpúposítja vagy hátrahúzza, vagy ínyével rászorít a mellre.
Ha egy csecsemő ugyanúgy próbál meg szopni a mellből, mint a cumisüvegből, erőfeszítéseiért kevesebb tejhez jut, ami lassúbb súlygyarapodáshoz vezet. Az édesanya mellbimbói fájdalmassá válhatnak, különösen, ha a baba rágja a mellet.
A szopási kedv megváltozása
- szopás közben hátra feszíti magát, sír, rángatja a mellet
- a baba idegesen eszik
- evés közben rángatja a fejét
- néhány szopómozgás után elengedi a mellet és sír vagy nyugtalan
- nem szív a baba, csak tartja a szájában a mellet
- minden szoptatásnál vagy csak alkalmanként jelentkeznek a tünetek
A cumizavar másik tünete, a baba alkalmanként vagy rendszeresen frusztrált és elutasító a mellen való szopás során. A cumis/cumisüveg használata ilyenkor a mellen való szopási kedvet veheti el.
Mellre kerülve rángatja a mellet a baba, sír a cicin. A szoptatás alatt végig vagy egy részében idegesen eszik a baba, frusztrált, nyűgös.
Azt látjuk, hogy szeretne szopizni, a keresőreflex beindul, de amint a szájába kerül a mell, vagy amint a szoptatási helyzetbe kerül, sír, elengedi, hátrafeszíti magát.
Majd újra keres és újra sír. Feszültség keletkezik benne, szopni szeretne, de a mell mégsem teljesen azt az élményt adja, amit vár.
Ezt nevezzük szopási sztrájknak.
A tünetek időbeli mintázata
A cumizavar leggyakrabban fokozatosan alakul ki, napok, akár hetek alatt egyre gyakoribb és erőteljesebb tünetekkel.
Jellemzően a késő délutáni és esti időszakban gyakoribb és hevesebb a gyermek tiltakozása, míg a reggeli első szopinál, délelőtt és éjjel ritkábban jelentkezik.
Amikor a gyermek amúgy is nyűgös, fáradt, akkor a tiltakozás is erőteljesebb. A gyermek éjjel, félálomban könnyebben vagy akár gond nélkül elfogadja a szopást, míg napközben gyakrabban tiltakozik.
Okozhat-e cumizavart az alkalmi cumizás?
Igen, az alkalmankénti, a rövid ideig tartó és a rendszeres cumihasználat is vezethet cumizavaros tünetekhez.
Ez a baba életkorától, temperamentumától, egyéb körülményektől, például betegségtől vagy ujjszopástól, valamint a szoptatásos kapcsolat stabilitásától is függhet és alapvetően nem megjósolható.
Vannak babák, akik a szoptatás szinte teljes ideje alatt cumiznak anélkül, hogy a szoptatásban ez bármi gondot okozna. Más babáknál, főleg az első hetekben, akár egyetlen cumisüvegezés is megzavarhatja a szoptatást.
A leggyakrabban azonban azt látjuk, hogy a cumizavar nem feltétlen a cumi bevezetése után azonnal, hanem hetek elteltével fokozatosan alakul ki.
Ilyenkor sok szülő nem is gondol cumizavarra, hiszen a babája bizonyos ideig gond nélkül szopott a mellen cumihasználat mellett is.
Cumi, cumisüveg, bimbóvédő: melyik okozhat nehézséget?
A cumizavar bármilyen nyugtató vagy játszócuminak nevezett eszköz, valamint a cumisüveg használata során kialakulhat.
A cumisüvegből való etetés csak az egyik oka a cumizavar kialakulásának. Olyan csecsemőknél is kialakulhat ez a probléma, akik más mesterséges cumit kapnak.
Például a bimbóvédő - a szoptatás alatt a mellre helyezett gumi- vagy szilikoncumi - is megzavarhatja a csecsemőt. Az érzékenyebb babákat még a játékcumi is megzavarhatja.
A bimbóvédőt néha - helytelenül - a mellbimbó kisebesedésének megelőzésére vagy kezelésére ajánlják, miközben a baba helyes mellre helyezésének elsajátítása általában sokkal hatékonyabb.
Sok kismama, aki a kórházban bimbóvédőt használt, hazatérése után tapasztalja, hogy kisbabája e nélkül egyáltalán nem hajlandó szopni.
Megelőzhető-e a cumizavar?
A cumi vagy a cumisüveg használatának teljes elkerülése nem minden családban lehetséges. A cumisüveg és bizonyos esetekben a cumi használata fontos, akár elkerülhetetlen is lehet.
A cumi és a cumisüveg nem ördögtől való. Ugyanakkor azonban kockázatot is hordoznak a szoptatásra nézve.
Az első hetekben a mesterséges cumik, cumisüvegek és cumik mellőzése csökkentheti a váltásból adódó nehézségek kockázatát, hogy a tejtermelés és a szoptatási rutin megfelelően kialakulhasson.
Ha mégis szükség van pótlásra, a cumisüveg mellett más etetési módszer is szóba jöhet. Cumizavar esetén érdemes a pótlást cumisüveg helyett néhány napig más módon adni, például kanálból, fecskendőből, pohárból vagy az SNS Szoptanít készülék segítségével.
Ha cumisüvegre van szükség
Ha az anyamellből való táplálásnak akadályai vannak, akkor a szoptatás mellett etetőcumi, akár lefejt anyatejjel, akár anyatejpótló tápszerrel használható.
Ha szükség van cumisüvegre, érdemes olyan cumit választani, amelyet kifejezetten szoptatott babáknak terveztek. Ez lehetővé teszi, hogy a baba ugyanazokat a szopómozdulatokat használja, amelyeket a mellnél is, így kevésbé zavarja össze a váltás a mell és a cumisüveg között.
Válassz lassú folyású etetőcumit, hogy a baba ne „lustuljon el” a könnyen folyó tej miatt.
Ha az anya egy-egy etetés idején távol van a babától, tanácsos olyan cumit találni és használni, amely lehetővé teszi, hogy a baba a lehető legzökkenőmentesebben térjen vissza a szoptatáshoz.
Alternatív etetési módszerek
Az újszülöttek ihatnak pohárból, kanálból, szemcseppentőből és etetőfecskendőből. Igaz ugyan, hogy ezekkel a másfajta módszerekkel az etetések tovább tarthatnak, amíg a baba elég gyakorlatot szerez.
Egy kis csészét vagy poharat - például egy kávéspoharat - vagy egy könnyű kis tálkát könnyebb kezelni, mint egy felnőtt méretű poharat, de bármilyen tiszta csésze vagy bögre megteszi.
Kelet-Afrikában a cumizavar ritka probléma, mert ott sohasem használnak cumisüveget, helyette egy kis csészét vagy poharat - például egy kávéspoharat - vagy egy könnyű kis tálkát használnak.
De ugyanígy megteszi egy bögre, egy kanál, vagy egy szemcseppentő is. Ez akkor is igaz, ha az édesapát is be akarjuk vonni az etetésbe, vagy ha az anyának el kell mennie és rá kell bíznia másra a kisbabát.
Mi legyen, ha a 2 hónapos baba már cumizavarosnak tűnik?
Első lépésként abba kell hagyni mindenfajta mesterséges cumi használatát, beleértve a játékcumit is.
Ha pótolni kell, akkor a fent leírt alternatív etetési módszereket érdemes előnyben részesíteni. A pótlást kifejt anyatej vagy szükség esetén tápszer formájában lehet adni.
Ha az édesanyának kevés a teje, vagy ha a pótlás már a baba táplálékfelvételének lényeges részét képezi, átmenetileg tápszerre lehet szükség.
Ebben az esetben - mialatt a mama szoptatással és mellszívóval növeli tejének mennyiségét, és az orvos gondosan figyeli a baba fejlődését - a pótlásokat fokozatosan abba lehet hagyni.
Etetés pohárból, kanálból vagy fecskendőből
Tartsa a babát a lehető legfüggőlegesebb helyzetben. Tegyen kevés pótlást, kifejt anyatejet vagy tápszert az etetőeszközbe.
Tegye az etetőeszközt a baba szájához úgy, hogy kis mennyiségű folyadék a szájába folyhasson, pici babáknál egy korty csak néhány cseppet jelent.
Hagyjon időt a babának arra, hogy minden egyes kortyot lenyeljen a további kínálás előtt. Védje meg a saját és kisbabája ruháját a bukásoktól egy törülközővel vagy pelenkával.
A baba mellre helyezése
Nagyon fontos, hogy az anya helyesen tegye mellre a babát. A baba egész testét saját maga felé fordítsa, így a babának nem kell szopáskor elfordítania a fejét.
Mellbimbója hegyével finoman megérinti a baba ajkát, megvárja, amíg olyan nagyra nyitja, mintha ásítana.
Ekkor egészen közel húzza őt magához, biztosítva, hogy a baba a lehető legmélyebben vegye mellét a szájába.
Mihelyt a baba „ráharapott”, győződjön meg arról, hogy a csecsemő orra és álla finoman érinti a mellet és ajkai kifelé fordulnak.
Ha nem jól „harapott rá” a baba, akkor meg kell állítani a szopást, a babát le kell venni a mellről és ismét elölről kell kezdeni az egészet.
Ha a mellet a baba mélyen a szájába veszi, biztos, hogy már az első szopó mozdulatok megjutalmazzák őt egy kis tejjel.
A baba megnyugtatása és az újrapróbálás
Amikor a baba nyugtalankodni kezd, mindig hagyja abba a szoptatást és vigasztalja meg, mielőtt újra próbálkozik. A szopásnak nem szabad rossz élménnyel összekapcsolódnia.
Ha a baba nyugtalankodni kezd, vigasztaljuk meg és újra próbálkozzunk. Nehéz, de türelemmel sikeres lesz a szoptatás.
A gyakori testközelség, ringatás, ölelgetés és simogatás is segített. A baba sokszor álmosan és nem túl éhesen szívesebben fogadja a szoptatást.
Az is segíthet, ha a mellre helyezés előtt az anya kifejt egy kis tejet, mert a már megindult tej azonnal megjutalmazza a babát.
Amikor a baba már könnyebben „harap rá”, az anya minden egyes etetéskor többször válthat mellet, hogy serkentse a baba érdeklődését és erős szopásra ösztönözze.
Hogyan térhet vissza a baba a mellhez?
Sok kisbabának annyi ideig tart visszaszokni a mellből szopásra, mint amennyi idő alatt a cumizavar kialakult.
Miután a baba ismét szopik, általában néhány hétre lesz szüksége mesterséges cumi nélkül, hogy megtanuljon helyesen szopni.
Ha a baba nagyon feldúlt lesz, amikor mellre helyezik, és először még sok türelem és kitartás mellett sem próbál szopni, a mellre való átváltást megkönnyítheti, ha a mell felkínálása nélkül - mondjuk egy napon keresztül - a babát pohárból, kanállal, szemcseppentőből vagy etetőfecskendőből tápláljuk.
A mell vagy cumisüveg nélküli második napon, miközben a pótlást adjuk, a babát helyezzük közel a mama csupasz melléhez.
Az édesanya megpróbálhatja felkínálni mellét egy kis cumizásra. Körülbelül egy nappal azután, hogy a baba vigasztalódás céljából elfogadta a mellet, a legtöbb baba táplálékszerzés céljából is elfogadja azt.
Minden kisbabának természetes késztetése van a szopásra, és amikor a cumi nem elérhető, a babát már jobban kezdi érdekelni a mell.
Hogyan hagyható el a bimbóvédő?
A bimbóvédő által okozott cumizavar megszüntetésére az édesanya más megoldásokkal is próbálkozhat.
Sok kismama sikeresen leszoktatta csecsemőjét a bimbóvédőről a fokozatosság elvét alkalmazva úgy, hogy a bimbóvédő hegyéből naponta levágott egy kicsi darabot, amíg az el nem fogyott.
Ez a módszer azonban nem működik szilikon bimbóvédő esetében, mert éles széleket hoz létre.
Egy másik sikeres, viszont drasztikusabb módszer, hogy miután a baba kényelmesen szopni kezdett, gyorsan lecsúsztatjuk a bimbóvédőt.
Sok kismama úgy szoktatta le sikeresen csecsemőjét a bimbóvédő használatáról, hogy azt egy kis tiszta rongydarabbal kitömte, majd, mint mindig, felhelyezte etetés előtt.
Mikor kérj segítséget?
A cumizavar tünetei más szoptatási nehézségre is utalhatnak, ezért érdemes szoptatási tanácsadóhoz, védőnőhöz, gyermekorvoshoz vagy más szakképzett egészségügyi szakemberhez fordulni, ha a baba tartósan elutasítja a mellet, fájdalmas a szoptatás, sebes a mellbimbó, vagy felmerül, hogy a baba nem jut elegendő tejhez.
Orvosi segítségre van szükség akkor is, ha a baba általános állapota romlik, szokatlanul bágyadt, a táplálása nehezített, vagy a fejlődése nem megfelelő.
A támogatás nagyon lényeges ezekben a nehéz időkben. Egy kisbaba szopni tanítása nagyon időigényes és feszültséggel teli lehet mind az édesanya, mind a baba számára.
A segítő barátok, rokonok megkönnyíthetik ezt a megterhelő időszakot. A szülőnek nem kell bűntudatot éreznie amiatt, hogy a cumi vagy a cumisüveg használata nehézséget okozott, hiszen a cumisüveg és adott esetben a cumi használata fontos, akár elkerülhetetlen is lehet.
