Csecsemő kenőcsös széklet: mi számít normálisnak, és mikor jelez problémát?

A csecsemő kenőcsös, puha széklete általában normális, különösen akkor, ha a baba jókedvű, megfelelően gyarapszik, eleget pisil, és a székletürítés nem fájdalmas. Az anyatejes csecsemő akár minden étkezés után kakilhat, de az is természetes lehet, ha hetente csak egyszer van puha, kenőcsös széklete.

Nem önmagában a székletürítések száma dönti el, hogy fennáll-e székrekedés, hanem elsősorban a széklet állaga, a székelés nehézsége és a baba közérzete. Ha a széklet puha, a székletürítés nem fájdalmas, vagy nehéz, nem beszélhetünk székrekedésről, még akkor sem, ha csak néhány naponta van széklet.

Milyen a normális csecsemőszéklet?

A csecsemők emésztőrendszere még fejlődésben van, így a széklet gyakorisága és állaga széles skálán mozoghat - különösen az első hónapokban. Az első félévben a babák normál széklete nagyon változatos lehet állagban és színben is. A szín és állag változik attól függően is, hogy a baba csak anyatejet kap vagy tápszert vagy esetleg vegyesen tápszert és anyatejet is.

Az élet első hetében az újszülött napi három-négyszer ürít puha, pépes székletet, az anyatejjel táplált csecsemők többször, mint a tápszerrel tápláltak. Az első három hónapban a székletek száma átlagosan napi három, és ezek konzisztenciája általában puha.

Az anyatejes csecsemőknél gyakori, hogy minden étkezés után kakilnak, de az is normális, ha hetente akár csak egyszer van puha, kenőcsös székletük. A szoptatás alatt ritka a székrekedés, inkább arról van szó, hogy az anyatej kevés salakanyagot tartalmaz, szinte egészében felszívódik, ezért ritka a székelés.

Mindaddig, amíg a kicsi közérzete szemmel láthatólag jó, nincs ok aggodalomra, és nem kell beavatkozni sem. Ha a baba pelenkájában nagyrészt a sárga valamilyen árnyalatát találod, akkor megnyugodhatsz, minden rendben van a babád székletével.

Az újszülött székletének változásai

Mekónium: a fekete magzatszurok

A szülés után 24 órán belül egy egészséges újszülött mekóniumnak nevezett székletet ürít. A mekónium általában a szülést követő 1-2 napon belül kiürül az újszülött végbelén keresztül.

A tejbelövellés előtti napokban, a babád 1-2-3-(4) napos korában először az újszülöttek jellegzetes széklete, a magzatszurok vagy más néven a mekónium ürül. Ez a fekete újszülött széklet.

A fekete magzatszurok már magzat korában kitölti a babád beleit. A születése utáni első néhány napban ezt kakilja ki. A mekónium kiürülését az első napokban termelődő értékes előtej, a kolosztrum segíti.

Az egészséges újszülöttnél a mekónium ürülésének elmaradása az első két napban bélelzáródást, úgynevezett meconium ileust jelenthet, ami mucoviscidózisban fordulhat elő. Ha a mekónium kiürülése az első néhány napban elmarad, vagy nehezen megy, gyermekorvosi vizsgálat szükséges.

Átmeneti zöldes vagy barnás széklet

A születése utáni 2-3-(4). napon az újszülötted pelenkájában barnás, zöldes székletet fogsz látni. Ez az átmeneti széklet. A fekete magzatszurkot megszínezi az elfogyasztott anyatej, ettől lesz barna vagy sötét zöld az újszülött széklet a pelusban.

A tejbelövellést követően, legkésőbb az 5.-(6). naptól az előző nap zöldes széklete után mustársárga, aranysárga széklete van a szoptatott babának. Ha viszont az 5. nap után még mindig fekete magzatszurkot vagy sötét zöldes székletet kakil, akkor az arra utal, hogy nem jut elég tejhez.

Az első héten a mekónium kiürülése és az anyatejes, sárga széklet megjelenése között néha eltelik 24 óra anélkül, hogy az újszülött kakilna. Ha ébreszthető, eleget pisil és aktívan szopik, akkor ez nem jelent problémát.

Az anyatejes és a tápszeres széklet különbségei

A normál anyatejes széklet a tejbelövellés utáni időszakban aranysárga vagy mustársárga széklet. Lehet világosabb vagy sötétebb, mindegy. Az anyatejes széklet kenőcsös állagú, sárgás színű, jellegzetes illatú, fehér tejcsomócskák vannak benne.

A tápszeres széklet általában sűrűbb, sötétebb, ritkább, mint az anyatejes baba széklete. Tápszer adása mellett a széklet kemény is lehet, ha széteső bogyós, vagy nagyon vastag, azzal forduljunk a gyermek háziorvosához.

A kizárólagos anyatejes táplálás mellé adott tápszeres pótlás már viszonylag kis mennyiség esetén is megváltoztatja a csecsemő bélflóráját. Ezzel a baba székletének állagát és gyakoriságát is.

Ha tápszert kap a baba, akkor napi egyszeri 40-60ml tápszeres pótlás is megváltoztatja a székletét. Sűrűbb, sötétebb, barnásabb vagy zöldesebb széklete lesz, más lesz a szaga és ritkábban találkozol vele a pelenkában.

Mit jelent a zöld széklet?

A tejbelövellés után is előfordulhat, hogy zöld széklet van a baba pelenkájában. A zöld széklet leggyakoribb oka az, hogy gyorsan halad át az anyatej vagy a baba bélrendszerén és emiatt zöld színű marad.

A tápszeres babáknál a zöld széklet - ha nem jár együtt bűzös, nyákos, híg állaggal - normálisnak tekinthető. Anyatejes babáknál a zöldes széklet oka legtöbbször az, hogy a baba nem tudja teljes mértékben lebontani az anyatej laktóztartalmát.

Valódi problémát azonban a naponta 1-2x előforduló kissé zöldes széklet nem okoz. Ha a babád csak naponta 1-2x kakil zöldes székletet vagy zöldet, mellette megfelelően gyarapszik, alapvetően jókedvű, akkor nincs miért aggódnod.

Amennyiben sokszor zöld a széklet, ráadásul híg, habos és bűzös is, akkor érdemes szakemberrel konzultálnod. Hosszan tartó állandó híg, vizes, zöld széklet utalhat bélfertőzésre is.

Nyákos vagy túrós széklet csecsemőknél

A nyákos széklet is gyakori és normális, ha átmenetileg tapasztalod. Előfordulhat, hogy a nyálát vagy az orrváladékot nyeli a baba és ezt látod viszont a pelenkában.

Fogzásnál a fokozott nyáltermelésből nyelt sok nyál irritálhatja a beleket, nehezíti a felszívódást és savas valamint nyákos, híg székletet okozhat. Ha a nyákos széklet nem állandó, ha a betegség vagy fogzás elmúltával helyreáll, akkor nem kell vele foglalkoznod.

A túrós széklet is teljesen ártalmatlan és normális csecsemőkorban. Az emésztetlen anyatej túró formájában van jelen a székletben. Ahogy nő a baba és érik az emésztőrendszere, úgy ez a jelenség megszűnik majd.

Mikor beszélhetünk székrekedésről?

A székrekedéses csecsemő széklete kemény, a csecsemő a székelési inger, székelés alkalmával sír, megfeszül. Székrekedésre utal, ha az addigi székelési frekvencia változatlan táplálás mellett megváltozik, ritkább lesz.

Ha a széklet puha, a székletürítés nem fájdalmas, vagy nehéz, nem beszélhetünk székrekedésről, még akkor sem, ha csak néhány naponta van széklet. Ugyanakkor székrekedésről lehet szó akkor is, ha minden nap van székletürítés, de a széklet kevés, kemény, a végbél nem ürül ki.

Az, hogy a kisbaba megfeszül, kivörösödik székelés közben - ha ez csak néhány percig tart - nem a székrekedés jellemzője, a jelenség oka az, hogy a csecsemők hasizma még gyenge, a préseléshez minden izmát igénybe veszi.

Gyermekkorban székrekedésről akkor beszélhetünk, ha a gyermek heti kettőnél kevesebbszer kakil, a széklet állaga kemény, száraz, az ürülés pedig csak nagy nehézségek árán megy. A székrekedést hasfájás, puffadás, teltségérzet vagy bűzös szelek kísérik.

A székrekedés gyakori okai

A csecsemőkori székrekedés hátterében többféle - általában ártalmatlan - ok állhat. Az anyatejes táplálásról tápszerre való áttérés, vagy a hozzátáplálás megkezdése gyakran változást idéz elő a széklet állagában és gyakoriságában.

Különösen melegben, vagy ha a baba már szilárd ételt is fogyaszt, a kevés folyadékbevitel is okozhat székrekedést. A még nem mozgó, keveset forgó vagy passzívan fekvő babák bélműködése lassabb lehet.

A babák is érzékenyen reagálnak a környezetük változásaira: utazás, költözés, új ízek, más alvási környezet - mind kiválthatják a bélműködés zavarát. A székrekedések többsége azonban szerencsére nem szervi, hanem nem szervi, úgynevezett funkcionális eredetű.

Mit lehet tenni enyhe székrekedés esetén?

A legtöbb esetben a székrekedés nem igényel komolyabb beavatkozást, néhány egyszerű, kíméletes módszer is segíthet. A finom körkörös hasmasszázs a köldök körül, a „bicikliztetés” és a hasra fektetés segíthetnek a pici beleinek átmozgatásában.

Csecsemőknél a lábak passzív tornáztatásával, a combok hasra hajtásával stimulálhatjuk a kicsik bélműködését. A meleg víz ellazítja a hasfalat, és elősegítheti a székletürítést.

4 hónaposnál idősebb csecsemőknél és kisgyermekeknél szóba jöhet a gyümölcslevek, például szilva-, alma- vagy körte lé, illetve kompótok adása. A 4-8 hónapos csecsemők napi fél-egy dl gyümölcslevet kaphatnak elosztva néhány adagban.

A nagyobb, már szilárd ételeket is fogyasztó kisgyerekek esetén növelni lehet azon élelmiszerek arányát, amelyek sok rostot tartalmaznak, ilyenek általában a zöldségek vagy a gyümölcsök.

• A rostban gazdag zöldségek közé tartozik a bab, a borsó, a brokkoli és a spenót.
• A lazító hatású gyümölcsök közé sorolható a szilva, az őszibarack, a sárgabarack és a körte.
• Sok rostot tartalmaznak a gabonafélék, főleg a teljes kiőrlésűek.
• A dió, a mogyoró és a mandula csak három év felett ajánlottak.
• Az erjesztett tejtermékek, a joghurt, a kefir és az aludttej puhítja a székletet.
• Az aszalt gyümölcsök, különösen a szilva, valamint a savanyú káposzta leve is lazíthatja a székletet.

Az alma, banán, répa, krumpli vagy éppen a csokoládé és az édességek viszont székrekedést okoznak, ezért ezeket székrekedés esetén kerülni kell. Némely esetben a tehéntej adása váltja ki a székrekedést, 1-2 hetes tehéntej mentes diétát ezért érdemes kipróbálni.

A fokozott folyadékfogyasztás nem nagyon segít - bár más okból fontos - mert a folyadék a bélből felszívódik, és a felesleg vizelet formájában távozik, nem annyira a székletet puhítja. A folyadékbevitel ugyanakkor a megfelelő egészségi állapot fenntartása miatt fontos.

Székrekedés és széklet-visszatartás kisgyermekkorban

A fájdalmas, kellemetlen székeléstől való félelem a kisbabákban különös reakciókat válthat ki: ív alakban megfeszülnek, összeszorítják a combjukat, sírnak. Mindez nem arra utal, hogy kakilni akarnak, hanem ellenkezőleg, visszaszorítják a székletet.

A székelés visszatartásának oka lehet, hogy a székelés fájdalmat okoz, a végbél berepedt, nincs olyan hely, amely alkalmas a székelésre, vagy egyszerűen a gyerek nem akarja tudomásul venni az ingert, mert mással van elfoglalva.

A széklet rendszeres visszatartása csak növeli a problémát, a székrekedés egyre súlyosabbá, krónikussá válik, ezért fájdalom vagy kemény széklet esetén minél előbb segíteni kell a gyereknek.

Tartós székrekedése esetén a végbél kitágul, az izomzat ellazul. A széklet lassan egyre keményebbé válik, mert a végbél vizet szív vissza a székletből, körülötte azonban hígabb széklet gyűlik fel, amely az ellazult záróizmon keresztül kiszivároghat.

Ilyenkor a gyermek alsóneműje gyakran bepiszkolódik, a folyamatot könnyen össze lehet téveszteni a hasmenéssel, holott ennek pont az ellenkezőjéről, székrekedésről van szó.

Szobatisztaságra nevelés és székrekedés

A szobatisztaságra nevelés időszakában gyakran fordul elő, hogy székrekedés alakul ki. Első szabály, hogy ezzel csak akkor kell kísérletezni, ha a kisgyerek már maga is jelzi, hogy kész erre.

Székelési inger esetén ültessük a kisgyereket a bilire, WC-re, de csak akkor, ha lábát meg tudja támasztani, és még akkor is dicsérjük meg, ha nem sikerül székletet produkálni. Soha ne sietessük vagy büntessük a gyereket, próbáljunk egy rutint kialakítani.

Ha a szoktatás alatt alakul ki székrekedés, függesszük azt 2-3 hónapra fel, és csak aztán kezdjük újra. Ha gyaníthatóan különösebb pszichés oka a visszatartásnak nincs, egy kis türelemmel előbb-utóbb minden egészséges pici leszokik a pelenkáról.

Ha a leszokás már megtörtént, csak a játék miatt nincs idő a bilizésre, akkor kondicionálással a probléma sok esetben megoldódik. Ez utóbbi a gyakorlatban azt jelenti, hogy minden nap ugyanabban az időben le kell ültetni a gyermeket a bilire, még akkor is, ha az elején nincs eredmény.

Székrekedés közösségbe járó gyermekeknél

Sok gyerek idegen helyen visszatartja a székletet, nem megy ki a WC-re, így alakul ki a székrekedés. Próbáljuk meg a gyereket arra szoktatni, hogy még otthon, a közösségbe indulás előtt intézze el a dolgát, és persze emellett figyeljünk az étkezési szokásokra, diétára is.

Minden reggel az étkezés után fél órán belül hagyjunk 5-10 percet arra, hogy nyugodtan leülhessen a WC-re. A reggeli étkezés után normálisan mindig megindul a bél perisztaltikája, ezért ez a legalkalmasabb időpont.

Sokat segít, ha siker esetén valamilyen apró ajándékot kap a gyerek, ha csak a székelés idején használhatnak bizonyos játékokat, vagy például ez idő alatt felolvasunk, énekelünk nekik.

Mikor lehet komolyabb okra gyanakodni?

Organikus, szervi eltérésre akkor kell gyanakodni, ha az első széklet, az úgynevezett mekónium ürítése már az első néhány napban elmarad, vagy nehezen megy. Ugyancsak figyelmeztető jel, ha a kisbaba széklete véres, nyálkás, ha hány, étvágytalan, nem hízik, hasmenés váltakozik székrekedéssel, vagy ha a has feszül, felfúvódott.

A túlságosan kemény, diszkomfortérzetet és székelési nehézségeket okozó vagy a gyakori, vizes állagú, habos-nyákos, bűzös, vért tartalmazó, esetleg zsíros széklet orvosi kivizsgálást igényel.

Súlyos, vagy nem javuló székrekedés esetén szakemberhez, gyermekorvoshoz vagy gyermek gasztroenterológushoz kell fordulni. Ha több napja nincs széklet, és a baba nyűgös, puffadt, nem eszik jól, szintén orvosi vizsgálat szükséges.

Véres vagy fekete széklet csecsemőknél

Orvosi szempontból két fő eltérés létezik: a fekete, úgynevezett szurokszéklet, amelyet emésztett vér okoz, illetve a friss piros vért tartalmazó véres széklet. Véres széklet láttán mindenképpen mielőbb szakembert kell felkeresni.

Újszülötteknél fekete, emésztett vért tartalmazó széklet esetén a vér legtöbbször a kisebesedett mellbimbóból, a szoptatás során jut a babába. Az emlő sebének hiányában, szurokszéklet jelentkezésekor a baba mielőbbi orvosi vizsgálata javasolt.

Még inkább sürgős az újszülött babák vizsgálata akkor, ha a széklet piros vérrel kevert, hiszen ez gyakran fejlődési rendellenesség, sürgős műtét szükségességének jele lehet.

Ha már a tejbelövellés után vagytok és a babádnak fekete széklete van, akkor annak egyik lehetséges oka, hogy vas-kiegészítést kap a baba és ez feketére színezi a székletét. Vér is lehet a székletben, esetleg attól, hogy az anya bimbója sebes és vérzik.

Végbélberepedés

Ha a vér a széklet felszínén csíkokban látható, nem nagy mennyiségű, esetleg a popsitörlő lesz csak véres, akkor szinte bizonyos, hogy egy kemény székletrög távozását követő problémáról van szó.

A végbél környékén levő apró sebek, apró berepedések kellő bizonyítékul szolgálhatnak. Ilyenkor a gyógyulás érdekében a széklet lazítása, a popsitörlő mellőzése és kamillás ülőfürdő alkalmazása javasolt.

Ha időben nem avatkozunk be, ez az egyszerű berepedés egyre súlyosabb problémákat okozhat, hiszen a seb fájdalommal jár, így ezt elkerülendő a gyermekek visszatartják a székletet.

Tejfehérje-érzékenység és egyéb okok

A baba tejfehérje-érzékeny lehet, ennek következtében a bélnyálkahártya sérül és véres székletet láthatsz a pelusban. Ilyen esetben orvossal kell egyeztetni az étrendi változtatásokról és a szükséges kivizsgálásról.

A véresnek tűnő székletet néha nem vér, hanem piros étel, lenyelt szál vagy más színező anyag okozza. Ha bizonytalan vagy, hogy vért látsz-e a baba székletében, fordulj orvoshoz, készíts fotót a kakiról, és tedd el a pelust, hogy megmutathasd a vizsgálaton.

Hasmenés vagy csak híg, normális széklet?

Az anyatejes babáknál állag tekintetében is széles a skála. A krémes állagtól a vizes állagig minden átmenet és fokozat normálisnak tekinthető.

Hat hetes kor alatt a legtöbb baba naponta sokszor kakil, akár minden szopizásnál. Ez normális, nem számít hasmenésnek. Vannak olyan csecsemők, akiknek az anyagcseréje gyors, naponta nagyon sokszor van székletük, akár 10 alkalommal is.

A hasmenés az első 6 hónapban azt jelenti, hogy a babádra jellemző kakilási mennyiséghez képest jóval többször kakil, a széklete híg, bűzös és jellemzően zöld. Valamilyen betegség vagy fogzás állhat a háttérben.

Ha a gyakori, vizes széklethez rossz közérzet, elégtelen gyarapodás, hányás, láz, vér vagy tartós nyákosság társul, gyermekorvosi vizsgálat szükséges.

Mit érdemes elkerülni?

• Teáztatás.
• Víz adása 6 hónap alatt.
• Szilárd étel adása a megfelelő életkor előtt.
• Szélcső vagy hőmérő rendszeres használata.
• Glicerin-kúp vagy szélcső alkalmazása gyermekorvossal való egyeztetés nélkül.
• Hashajtó házi alkalmazása.
• A gyermek siettetése vagy büntetése a bilizés és a székelés miatt.

Mikor szükséges gyógyszeres kezelés?

Krónikus székrekedés esetén szükség lehet gyógyszeres kezelésre. A krónikus székrekedés kezelése előtt jól ki kell üríteni a belet, majd heteken, hónapokon keresztül annyi hashajtót kell adni, hogy napi egyszeri, puha székletet ürítsen a gyerek.

Számos recept nélküli hashajtó kapható, de ezek alkalmazását mindig beszélje meg előbb a gyermekorvossal vagy a védőnővel. Gyermekkorban hashajtó adása nem kívánatos, „házi” alkalmazása több bajt okozhat, mint hasznot.

Ha egyszer elkezdtünk hashajtót használni, ne hagyjuk abba hamar, mert a visszaesés ilyenkor szinte biztos. Csak akkor érdemes óvatosan és lassan elhagyni a hashajtót, ha már legalább fél éven keresztül normális a székletürítés.

tags: #csecsemo #kenocsos #szeklet