Laparoszkópos műtét után van anyatejem: mikor és hogyan lehet biztonságosan szoptatni?

Igen, laparoszkópos műtét és altatás után általában folytatható a szoptatás, amint az anya éber, megfelelően reagál és orvosilag stabil állapotban van. A műtéti altatáshoz használt szereket rövid időre, csaknem minden esetben 2 óránál rövidebb időre alkalmazzák, a műtéti fájdalom enyhítésére szolgáló fájdalomcsillapítókat pedig legfeljebb néhány napig.

Ezeknek a gyógyszereknek a csecsemő által elfogyasztott teljes mennyisége elhanyagolható, a bélcsatornán keresztüli felszívódásuk mértéke szintén rendkívül alacsony. Emiatt javasolják a szakemberek azt, hogy az édesanya műtét után egyszerűen folytassa a szoptatást.

Biztonságos-e a szoptatás laparoszkópos műtét után?

Előfordul, hogy a szoptató anya műtéten esik át. Ilyenkor majdnem mindig felmerül a kérdés, hogy vajon biztonságos-e kisbabája szoptatása altatás után. A közhiedelem úgy tartja, hogy az altatószerek erős hatásúak és veszélyesek, így jelenlétük az anyatejben erőteljes káros hatással lehet annak a kisbabának az egészségére, aki ezt a tejet elfogyasztja.

Ennek megfelelően az anyáknak általában azt javasolják, hogy műtét után 24 órára függesszék fel a szoptatást, és ezalatt fejjék és öntsék ki a tejüket. A legtöbb tervezett és számos sürgősségi császármetszésnél regionális érzéstelenítést (spinális vagy epidurális) alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek minimális mértékben jutnak át az anyatejbe, és nem ellenjavallják a szoptatást.

Az általános érzéstelenítés hasonlóképpen nem zárja ki a szoptatást. A szoptatás akkor kezdhető meg, ha az anya éber és orvosilag stabil állapotban van, függetlenül az alkalmazott érzéstelenítés típusától.

Mi történik az altatószerekkel az anyatejben?

Az anyák soha nem szoptatnak öntudatlan állapotban, miközben altatásban vannak - mindig ébren szoptatják meg a kisbabájukat. Az altatásból felébredve az ember éber és öntudatánál van.

A zsíroldékonyság és a szoptatásonként elfogyasztott tejmennyiség határozza meg a szopó csecsemő szervezetébe jutó bármely gyógyszer teljes mennyiségét. A legtöbb anesztetikum, aminek nyugtató és légzés leállást okozó hatása van, zsíroldékony nyugtatószer, altatószer és opiát.

Ez azt jelenti, hogy a nagy zsírtartalmú szövetekben és folyadékterekben magasabb a koncentrációjuk, mint a vérben, aminek viszonylag alacsony a zsírtartalma. Az agy zsírtartalma nagyobb, mint az anyatejé, tehát bármely altatószer koncentrációja alacsonyabb az anyatejben, mint az anya agyában.

Gyógyszerek és anyatej: mit érdemes tudni?

Az alábbi táblázatban összefoglaltuk néhány gyógyszernek a vérben (pontosabban a plazmában) mért koncentrációjához viszonyított anyatej-koncentrációját.

A szülés utáni első néhány hónapban egy szoptató anya 500-800 ml anyatejet termel naponta. Ez az adat az anyatej/plazma arány ismeretével együtt lehetővé teszi, hogy kiszámítsuk egy gyógyszer teljes mennyiségét, amit a szoptatott csecsemő az anyatejjel elfogyaszt.

Dózis = C x (M/P) x V

• Dózis = a csecsemő által elfogyasztott teljes gyógyszeradag (mg)
• C = a gyógyszer koncentrációja az anya vérplazmájában a szoptatás alatt (mg/l)
• (M/P) = anyatej/plazma koncentráció arány
• V = a csecsemő által elfogyasztott anyatej térfogata (liter)

Az anya, aki éppen szoptatja a kisbabáját, tudatánál van és lélegzik - ami azt jelenti, hogy az altatószer koncentrációja alacsonyabb, mint ami ahhoz szükséges, hogy öntudatlanságot és légzésleállást okozzon. Sőt, mivel az anya, aki éppen szoptat, mindig teljesen éber, ez még alacsonyabb gyógyszer koncentrációra utal.

A számítások igen tanulságosak - felfedik, hogy a szopó csecsemő szervezetébe jutó bármelyik, műtéti altatásra használt szer mennyisége elhanyagolható. Ráadásul a csecsemő által elfogyasztott gyógyszer a bélrendszeren keresztül szívódik fel.

Ez a felszívódás lassú és kevéssé hatékony, aminek következtében az anya szervezetében jelenlévő bármilyen anesztetikum csak jelentéktelen mennyiségben szívódik fel a szoptatott csecsemő vérébe.

Fájdalomcsillapítás szoptatás alatt

A megfelelő fájdalomcsillapítás mind a felépülést, mind a szoptatást támogatja. A nem megfelelően kezelt fájdalom korlátozza a mobilitást, megnehezíti a testhelyzet elérését, és növeli a stresszt, amelyek mind befolyásolhatják a szoptatás sikerességét.

A legtöbb standard császármetszés utáni fájdalomcsillapító kompatibilis a szoptatással, és emiatt nem szabad kerülni a használatát. A császármetszés utáni fájdalomcsillapítás nem ütközik a szoptatással.

Gyakran alkalmazott fájdalomcsillapítók

• Paracetamol (acetaminofen): Biztonságos szoptatáshoz. Minimális átjutás az anyatejbe.
• Ibuprofen és más NSAID-ok: Általában biztonságos szoptató anyák számára. Az ibuprofen a rövid felezési ideje és az alacsony tejbejutása miatt előnyben részesített NSAID. Veseelégtelenségben szenvedő nőknél kerülendő.
• Diklofenak: Néhány császármetszés utáni protokollban alkalmazzák; általában elfogadhatónak tekintik szoptatás alatt.
• Opioid fájdalomcsillapítók: Ezeket csak szükség esetén és a legrövidebb hatásos ideig, közvetlen orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni.

Az opioidok átjutnak az anyatejbe, és túlzott szedációt, légzésdepressziót és rossz táplálást okozhatnak az újszülötteknél. Ha opioidokat írnak fel, szorosan figyelje a csecsemőt a túlzott álmosság, a rossz táplálás, a légzési nehézség vagy a sántítás szempontjából, és ezen jelek bármelyikét azonnal jelentse az orvosi csapatnak.

A kodeint kerülni kell a szoptató anyáknál, mivel az egyéneknél változó sebességgel alakul morfinná, és súlyos mellékhatásokat, köztük halálos kimenetelűeket is okozott a szoptatott csecsemőknél. Használat előtt minden opioid-felírást kifejezetten beszéljen meg orvosával a szoptatás összefüggésében.

Tájékoztassa szülészeti csapatát arról, hogy szoptat, vagy szoptatni szándékozik, amikor a fájdalomcsillapításról beszélnek az ellátás minden szakaszában. Ha olyan gyógyszert írtak fel Önnek, amellyel kapcsolatban bizonytalan, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, mielőtt elkezdené szedni.

Ne hagyja abba a fájdalomcsillapítást útmutatás nélkül; a nem kellően kezelt fájdalomnak jelentős költségei vannak a felépülés és a szoptatás szempontjából.

Miért fontos, hogy az anya teljesen éber legyen?

Az altatásból felébredve az ember éber és öntudatánál van. A szoptatás csak akkor kezdhető meg, amikor az anya megfelelően éber, képes biztonságosan tartani a babát, és orvosilag stabil állapotban van.

A laparoszkópos beavatkozás után eltarthat egy ideig, amíg az érzéstelenítő hatása elmúlik. Arra számíthat, hogy kissé dezorientáltnak és kábultnak érzi majd magát. Ez azonban néhány órán belül megszűnik.

Ha fájdalomcsillapítók miatt álmosnak érzi magát, gondoskodjon arról, hogy egy másik felnőtt is jelen legyen etetés közben. Kerülje az elalvást, miközben a babát az ágyban tartja.

A laparoszkópos műtét utáni első órák

A laparoszkópia napjaink egyik népszerű minimál invazív sebészeti beavatkozása, amely során a hasüregbe egy kicsi, száloptikás műszert vezetnek be, akár a belső szervek megtekintésére, diagnosztikai szempontból, akár egy kisebb műtét végrehajtására.

A laparoszkópos műtét apró hegeket hagy csak maga után és viszonylag rövid időbe telik a gyógyulás is, kevesebb kényelmetlenséggel és hamarabb térhetünk vissza a normál életünkbe. Természetesen ez sem fájdalommentes, azonban a jelentősen kisebb bemeneti sebek, hegek miatt a műtét utáni fájdalom is sokkal kisebb és rövidebb idő alatt gyógyul.

Az ébredezést követő néhány órán belül az infúziót megszüntetjük, majd a nővér segítségével fel is kelhet. Ekkor már meg lehet beszélni az egészségügyi személyzettel, mikor és milyen segítséggel tarthatja meg a babát, illetve mikor szoptathat.

Hogyan támogasd a szoptatást műtét után?

• Mondd el az egészségügyi csapatnak, hogy szoptatsz vagy szoptatni szeretnél.
• Várd meg, amíg teljesen éber és stabil állapotban leszel.
• Kérj segítséget a baba felemeléséhez és biztonságos megtartásához.
• Használj olyan testhelyzetet, amely nem terheli a hasi sebeket.
• Ne emeld fel egyedül a babát fekvő helyzetből, ha fájdalmaid vagy szédülésed van.
• Ne hagyd abba a szoptatást, és ne öntsd ki a tejet automatikusan 24 órán át, hanem kérdezd meg az altatóorvost vagy a kezelőorvost az alkalmazott gyógyszerekről.

Ha egy anya műtét után úgy érzi, hogy képes megszoptatni a kisbabáját, megteheti annak teljes tudatában, hogy a vérében jelen lévő altató vagy fájdalomcsillapító hatóanyag nem lesz hatással a gyermekére.

A laparoszkópos műtét utáni testi tünetek

Az első napokban teljesen természetes a fáradtság, a tompa hasi fájdalom, a puffadás. Ez utóbbit a műtét során használt gáz okozza, amely néhány nap alatt szépen felszívódik.

Előfordulhat az is, hogy a bélműködésed lassabban indul újra - ilyenkor különösen fontos, hogy kíméletesen bánj magaddal, és adj időt a testednek. Enyhe hányinger, vállakba és a nyakba sugárzó fájdalom, a feltöltő gáz okozta hasfájdalom, valamint torokfájdalom is előfordulhat a lélegeztető tubus bevezetése miatt.

A műtét utáni fájdalom és fáradtság önmagában nem jelenti azt, hogy a szoptatást abba kell hagyni. A megfelelő segítség, a kényelmes testhelyzet és az orvossal egyeztetett fájdalomcsillapítás megkönnyítheti az etetést.

Mozgás, pihenés és a baba biztonságos felemelése

A műtét utáni első egy-két napban jól eshet a több pihenés, mégis érdemes időnként felkelni és egy-egy rövid sétát tenni. A könnyed mozgás serkenti a keringést, segíti a gázok felszívódását, és csökkenti a trombózis kockázatát.

A nehéz tárgyak emelését, a hirtelen mozdulatokat és az intenzív edzést azonban még hetekig mellőzni kell. Miután elhelyezkedtél, kérd meg egy támogató személyt, hogy adja át a babát, ahelyett, hogy fekvő helyzetből magad emelnéd fel.

Az édesanya és a baba biztonsága érdekében a szoptatás idején is fontos figyelembe venni a szédülést, a kábultságot, a hasi fájdalmat és a mozgáskorlátozottságot. Ha ezek miatt bizonytalan vagy, kérj segítséget a személyzettől vagy egy másik felnőttől.

Szoptatási testhelyzetek laparoszkópos műtét után

A laparoszkópos műtét után olyan testhelyzet lehet kényelmes, amelyben a baba nem nehezedik a hasra, a sebterületre vagy a frissen érzékeny hasi falra. Állítsa be a kórházi ágyat a kívánt szögbe, mielőtt elhelyezkedik.

Használj bőségesen párnákat, hogy megtámaszd a hátad, a babád és a karjaid. A tervezett etetés előtt körülbelül 30 perccel fájdalomcsillapítót kell bevenni, ha a fájdalom korlátozza a kényelmet, és ez helyénvaló, valamint nem árt a babának.

Oldalt fekvő pozíció

Az anya és a baba egyaránt oldalukon fekszenek, egymással szemben. A baba szája az alsó mellkassal egy vonalban van.

Az anya térdei között és a hátánál egy kispárna fokozza a kényelmet. Nincs nyomás a hasra; lehetővé teszi az anya számára a pihenést etetés közben.

Ez a testhelyzet különösen értékes éjszaka, amikor a fáradtság és a fájdalom a legnagyobb. Ha a fájdalomcsillapítók miatt álmosnak érzi magát, gondoskodjon arról, hogy egy másik felnőtt is jelen legyen etetés közben.

Futballfogás

A csecsemőt az anya teste mellett tartják, a karja alá húzva, lábai az anya háta felé mutatnak. A baba feje a mellen van, az alkar és a kéz támasztja alá.

A baba egyetlen része sem fekszik a hason vagy a bemetszésen keresztül. Az anya jól rálát a baba arcára és a szopási helyére.

Ez a pozíció különösen hasznos az első napokban, amikor kényelmetlen az egyenes ülés.

Laza, biológiai gondoskodó pozíció

Az anya körülbelül 45 fokban dönthető, és a babát hassal lefelé az anya mellkasára vagy felső hasára helyezik. A baba súlya a mellkas felső részén van, a bemetszéstől távol.

Ez a helyzet aktiválja a baba természetes táplálkozási reflexeit. Kényelmes azoknak az anyáknak, akik az első napokban fájdalmasnak találják az egyenes ülést.

Módosított bölcsőtartás párnatartóval

A klasszikus bölcsőtartás császármetszés után is alkalmazható, miután az anya már kényelmesen ül, feltéve, hogy egy kemény párnát helyeznek az ölére és a hasára, mielőtt a babát ráhelyezik.

A párna a baba súlyát nyeli el, nem pedig a bemetszést. Ez a legismertebb pozíció, amely egyre kényelmesebbé válik a felépülés előrehaladtával, de kevésbé praktikus az első 24-48 órában, amikor a fájdalom a legnagyobb.

A jó mellretapadás jelentősége

A jó mellretapadás fontos a hatékony tejátadáshoz és a mellbimbó fájdalom megelőzéséhez. A mellretapadás alapelvei ugyanazok, függetlenül attól, hogy hüvelyi vagy császármetszéssel történt-e a szülés.

A jó mellretapadás jelei

• A baba szája tágra van nyitva, nem összeszorult vagy összeszorult.
• Mindkét ajak kifelé peremes, nem befelé húzott.
• A baba felső ajka felett több bimbóudvar látható, mint alatta.
• A baba álla érinti a mellet; az orr szabad.
• Szopás közben az arc telt és kerek, nem befelé gödröcskés.
• Hallhatja vagy láthatja a nyelést.
• Az etetés nem fájdalmas.

A kezdeti kellemetlenség az első néhány másodpercben, ahogy a mellre tapad, gyakori; az etetés során végig tartó tartós fájdalom arra utal, hogy a mellre tapadást módosítani kell.

Ha a fájdalom az etetés első néhány másodpercén túl is fennáll, vagy ha a szoptatás többszöri próbálkozás ellenére is nehézkes, azonnal kérjen szoptatási támogatást, ahelyett, hogy útmutatás nélkül folytatná a próbálkozást.

Ha a mellretapadás nehézkes

• Óvatosan szüntesse meg a szívást egy tiszta ujjal a baba szája sarkába, és próbálja újra.
• Győződjön meg arról, hogy a baba feje jól meg van támasztva, de nem korlátozott.
• A babának képesnek kell lennie kissé hátradönteni a fejét, hogy szélesre nyíljon.
• Ahelyett, hogy előrehajolna, vigye a babát a mellhez; az előrenyúlás megterheli a bemetszést és a hátat.

Hogyan tartható fenn a tejtermelés?

A tejtermelést a kereslet és kínálat elve szabályozza. Minél gyakrabban és hatékonyabban stimulálják a mellet, akár a baba szoptatásával, akár fejésével, annál több tej termelődik.

Ha a baba nem tud azonnal szopni, amint egészségügyi szempontból stabil a helyzet, kezdje el a fejést kézzel vagy elektromos pumpával. Ez jelzi a szervezetnek, hogy megkezdődjön a tejtermelés.

Legalább 8 alkalommal 24 órán belül etesd vagy fejd le, beleértve az éjszakai etetést is. Az újszülötteknek kicsi a gyomruk, és nem tudnak egyszerre nagy mennyiséget megenni.

Az éjszakai etetések hormonálisan fontosak, mivel a prolaktinszint éjszaka a legmagasabb. A cél a rendszeres és hatékony tejelvezetés, nem a tökéletes kiürülés minden etetéskor.

Miért nem kell megijedni a kis mennyiségű kolosztrumtól?

A kolosztrum az első tejtermék, amely a terhesség késői szakaszában termelődik, és közvetlenül a születés után elérhető. Kis, de tápanyagban gazdag mennyiségben termelődik.

Az újszülött gyomrának kapacitása az első napon körülbelül 5-7 ml, ami nagyjból egy üveggolyó mérete. Az első napokban termelt kis mennyiségű kolosztrum megfelelő ehhez a kapacitáshoz, és nem az elégtelen ellátás jele.

A kolosztrum gazdag immunglobulinokban, különösen IgA-ban, fehérvérsejtekben, növekedési faktorokban, koncentrált fehérjében és esszenciális tápanyagokban.

Az alacsony kolosztrummennyiség az első néhány napban normális, és nem jelenti azt, hogy nem fog tejet termelni, vagy hogy a szoptatás sikertelen.

Mikor szükséges fejni?

Ha a baba és az anya állapota miatt a szoptatás átmenetileg nem lehetséges, amint kényelmesen érzi magát és egészségügyileg stabil, kezdje el a kolosztrum kézzel történő kifejését.

A lefejt kolosztrumot az ápolószemélyzet biztonságos táplálási módszerekkel, fecskendővel vagy pohárral adhatja a babának. Ez stimulálja a mellet, és jelzi a szervezetnek a termelés folytatását.

Minden egyes szoptatási kísérlet, még akkor is, ha a baba nem kapja be azonnal hatékonyan a szopást, stimulálja a mellet.

Ha lassan jön be a tej, a fejés gyakoribbá tétele, az ütemezett helyett az igény szerinti szoptatás, a bőrkontaktus, valamint a megfelelő anyai hidratáció és táplálás mind támogatja a tejtermelést.

Ha az 5-6. napra nem jelenik meg a tej, és a baba nem gyarapszik megfelelően, azonnal kérjen szoptatási támogatást.

A laparoszkópos műtét utáni sebápolás

A laparoszkópia után több apró seb marad, amelyeket ragasztó, felszívódó varrat vagy kis ragasztócsík fed. Ezeket nem szabad piszkálni vagy idő előtt eltávolítani.

A seb néhány nap után óvatos zuhanyzásnál már nedvesedhet, de a forró fürdőt, a kádban ázást, az uszodát vagy a szaunát két hétig érdemes elkerülni.

A seb környékét tartsd tisztán és szárazon, és ha erős bőrpírt, meleg tapintatot vagy váladékozást tapasztalsz, mindenképpen konzultálj orvossal.

A laparoszkópos varratok felszívódnak 7 héten belül. Azonban a műtét után 48 órán keresztül az öltéseket érdemes leragasztani, letakarni.

Fürdés után óvatosan meg kell szárítani a kezelt területet, és újra lefedni ragasztókötéssel. A laparoszkópiás hegek idővel elhalványulnak.

Táplálkozás és folyadékbevitel

A gyógyulás első napjaiban előfordulhat enyhe hányinger vagy étvágytalanság, ezért jó ötlet könnyen emészthető, zsírszegény fogásokkal kezdeni. A megfelelő folyadékbevitel különösen fontos, hiszen segít megelőzni a kiszáradást és a székrekedést.

Ahogy a bélműködésed visszaáll, fokozatosan térhetsz vissza a megszokott étrendedhez. A rostban gazdag ételek - gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák - támogatják az emésztést, de a túlzottan puffasztó fogásokat érdemes kerülni, amíg a hasad érzékeny.

Mikor lehet vezetni és visszatérni a mindennapokhoz?

Autót vezetni csak akkor szabad, ha már nem szedsz erős fájdalomcsillapítót, és teljes biztonsággal tudsz reagálni. Úgy érdemes tervezni, hogy a műtét után 48 órán keresztül ne kelljen autót vezetnie, sőt leginkább addig nem kellene, míg fájdalomcsillapítókat szükséges szednie.

A munkába való visszatérés időtartama nagyon változó - a szervezeted jelzi majd, mikor jött el az ideje. A könnyű séta viszont segíthet a keringés javításában.

Kerülje az úszást a műtét után legalább 2 hétig, valamint minden megerőltető fizikai mozgást. Ha minden jól alakul, akkor legfeljebb 8 héten belül visszatérhet a normális életéhez.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Bár a felépülés általában gyors és zavartalan, vannak figyelmeztető jelek, amelyekre oda kell figyelni. Ilyen a fokozódó vagy éles hasi fájdalom, a tartós láz, az ismétlődő hányás, a seb környékének erős gyulladása vagy ha több nap után sem indul be a bélműködés.

Ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy a gyógyulási folyamat nem a megszokott ütemben halad. A következő tünetek esetén is értesíteni szükséges az orvost:

• abnormális hüvelyi vérzés vagy váladékozás;
• bőrpír, duzzanat, gennyváladék vagy vérzés a bemetszés helyein;
• hasmenés vagy hányás a műtét utáni első napon;
• 38 foknál magasabb testhőmérséklet;
• rendkívüli vagy fokozódó fájdalom az egész testben;
• erősebb alhasi fájdalom, haspuffadás, láz vagy erős vérzés a műtétet követő napokban.

A laparoszkópia a betegek túlnyomó többségében szövődménymentes. Gyulladás, vérzés, a hasűri szervek sérülése és altatási szövődmények ritkán fordulnak elő, jól felismerhetők és elháríthatók.

Körülbelül 2-7 héttel a műtét után van szükség állapotfelmérésre. Még akkor is fontos, hogy ezt a kontrollt ne hagyja ki, ha tökéletesen jól érzi magát.

Mikor kérj szoptatási segítséget?

Ha a baba nem tud hatékonyan mellre tapadni, ha tartós fájdalom jelentkezik, ha a baba feltűnően aluszékony, rosszul táplálkozik, vagy ha a tejtermelés az 5-6. napra sem indul meg megfelelően, kérj mielőbb személyre szabott segítséget.

A szoptatással kapcsolatos problémákat természetesen az intézményből hazakerülve is van még mód orvosolni. Ez azonban sokszor hosszú és türelmet igénylő személyre szabott feladat, amelyhez érdemes laktációs tanácsadók (IBCLC) segítségét igénybe venni.

Ha olyan gyógyszert írtak fel Önnek, amellyel kapcsolatban bizonytalan, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, mielőtt elkezdené szedni.

tags: #laporoskopi #mutet #utan #van #anyatejem