Mexalen és Nurofen felváltva alkalmazása gyermekeknél

A Mexalen paracetamolt, a Nurofen ibuprofent tartalmaz; szükség esetén a két különböző hatóanyagú láz- és fájdalomcsillapító felváltva adható, de rutinszerű váltogatásuk nem indokolt. Gyógyszert elsősorban akkor adjunk, ha a gyermek közérzete rossz, fájdalmai vannak, bágyadt, vagy a lázat nehezen viseli, nem pusztán a hőmérőn látható érték csökkentésére.

Egyszerre csak egyféle hatóanyag-tartalmú lázcsillapítót adjunk a gyermeknek! Ha ez nem hat, akkor később kaphat másik fajtát. Ugyanazon hatóanyag-tartalmú gyógyszert csak a betegtájékoztatóban vagy az orvos által meghatározott idő elteltével szabad megismételni; a gyakorlatban a paracetamol általában 6 óránként, az ibuprofen pedig életkortól függően 6-8 óránként adható.

Mit jelent a Mexalen és a Nurofen felváltva történő alkalmazása?

A Mexalen paracetamol, a Nurofen ibuprofen hatóanyagú készítmény. A két gyógyszer nem ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, ezért megfelelő időzítéssel felváltva alkalmazhatók, ha az elsőként választott gyógyszerre adott válasz nem megfelelő.

A lázcsillapítók váltogatása, kombinálása nem szükséges rutinszerűen. A lázcsillapító gyógyszerek egyben fájdalomcsillapítók is, így a lázas beteg közérzetét is javítják, de a lázcsillapító tüneti szer, nem gyógyítja meg a lázat kiváltó betegséget, és lázgörcs kivédésére sem alkalmazható.

Paracetamol, ibuprofen és amidazophen egyidejű alkalmazása nem javasolt. Egyszerre nem adható kétféle lázcsillapító, ezért a Mexalent és a Nurofent sem szabad ugyanabban az időpontban beadni.

Mikor jöhet szó a váltásról?

A váltott alkalmazás csak akkor javasolt, ha az elsőként választott gyógyszerre adott válasz nem megfelelő. Ha a gyermek jól tolerálja a lázat, iszik, nincsenek fájdalmai, akkor kezdetben nem szükséges csillapítani a lázat.

Ha fájdalmai vannak, nagyon bágyadttá válik, nem fogyaszt folyadékot, vagy a láz hosszabban tart, akkor adjunk lázcsillapítót. Magas láz esetén lázcsillapító adásától általában 1-2 °C-os csökkenés várható, ezért 39-40 °C-os láz lázcsillapító hatására 1-2 óra múlva körülbelül 38-38,5 °C-ra csökkenhet.

Biztonságos időközök: Mexalen és Nurofen

A paracetamol-tartalmú szerek 6 óránként ismételhetőek, főleg 3 hónapos kor felett ajánlottak. Az ibuprofen-tartalmú szerek 6 hónapos korig 12 óránként, 6 hónapos kortól 8 óránként ismételhetőek.

Váltott alkalmazásnál két különböző hatóanyag között általában legalább 3-4 óra teljen el, miközben ugyanazt a hatóanyagot továbbra is csak a saját minimális adagolási időköze után szabad megismételni. Például ha 08:00-kor Nurofent adtunk, akkor 11:00-kor adhatunk másik hatóanyagú készítményt, majd Nurofent legközelebb csak a megfelelő ibuprofenes időköz elteltével adjunk.

Másik gyakorlati példa szerint ha a gyermek reggel 6-kor kapott Panadolt, akkor Panadolt legközelebb déli 12 órakor kaphat, de a kettő között délelőtt 9-kor kaphat másik hatóanyagú készítményt. A váltott kezelés nem azt jelenti, hogy mindkét gyógyszert sűrűn, tervszerűen és folyamatosan kell adni.

Gyógyszeres napló vezetése

Célszerű felírni egy papírra vagy a telefonba, hány órakor mit kapott a gyerek, így elkerülhető a túl korai ismétlés. Mindig ellenőrizzük a készítmény hatóanyagát, az egyszeri adagot, a legkorábbi ismétlési időt és a megengedett napi maximális adagot.

Fontos tudni, hogy a különböző fantázianevű készítmények ugyanazt a hatóanyagot tartalmazhatják. A paracetamol többek között Mexalen, Panadol, Rubophen, BEN-U-RON, NeoCitran és Coldrex nevű készítményekben is előfordulhat, ezért ezek kombinálása könnyen paracetamol-túladagoláshoz vezethet.

Mikor kell egyáltalán lázcsillapítót adni?

A láz nem betegség, mindig csak tünet. A láz a szervezet fontos védekező válaszreakciója a kórokozókkal szemben, ezért a láz mértéke önmagában nem határozza meg a betegség súlyosságát.

Gyógyszeres lázcsillapító rutinszerű adása jó közérzetű gyermekek esetében nem indokolt, ha a láz csillapításának egyedüli javallata a testhőmérséklet csökkentése. A gyermeknek lázcsillapítót csak akkor adjunk, ha rossz a közérzete.

Hőemelkedésre nem kell lázcsillapítót adni. Alacsony, 38,5 °C alatti lázra sem feltétlenül érdemes lázcsillapítót adni, mert a magasabb testhő gátolja a baktériumok és vírusok növekedését és szaporodását, valamint fokozza az immunrendszer védekezőképességét.

Ha azonban a láz magas, 39 °C vagy afeletti, vagy az alacsonyabb láz a gyereket megviseli, szükséges lehet lázcsillapítót adni. A teendők szempontjából nem a számszerű érték, hanem a gyermek általános állapota a meghatározó.

A testhőmérséklet értelmezése

Hónaljban mérve általában 36-37 °C között van a testhőmérséklet. Hőemelkedésről beszélünk, ha a testhőmérséklet 37-38 °C közé emelkedik, a 38 °C feletti hónalji hőmérsékletet tekintjük láznak.

A végbélben, szájban és fülben mért hőmérséklet általában 0,5 °C-kal magasabb, mint a hónaljban mért érték. A végbélben mért értékből ezért 0,5 °C-ot le kell vonni, így a végbélben mért 38,5 °C körülbelül 38,0 °C-os hónalji testhőnek felel meg.

Hogyan mérjük helyesen a lázat?

Csecsemők és kisdedek esetén a lázmérés legbiztosabb, de nem kizárólagos módja a végbélben való hőmérőzés. Egy éves kor alatt a legmegbízhatóbb a popsiban, hőmérővel mért hő.

Lehetőleg flexibilis végű digitális lázmérőt használjunk. Fektessük a gyermeket a hátára, emeljük fel a lábait, kenjük be vékonyan a lázmérő végét popsikrémmel, ezután helyezzük a lázmérőt a végbélnyílásba körülbelül 1,5-2 cm mélyen.

A lázmérőzés gyermekkorban mindig felügyelet mellett történjék. Ne mérjük a gyermek hőmérsékletét intenzív mozgás, szaladgálás, meleg zuhany vagy fürdő után, hiszen ezek mind emelik a testhőt, így hamis eredményt kaphatunk.

Óvodás kortól általában hónaljban mérjük a lázat. Hónaljmérésnél a bőr legyen száraz, a gyermek ne mocorogjon, a hónalját tartsa összeszorítva, és a lázmérő feje ne lógjon ki a hónalj másik oldalán.

Az infrás, érintésmentes hőmérő által mért értéket befolyásolhatja az izzadás és a felszíni erekben bekövetkező változás. Alvó gyermek esetén körülbelüli hőmérésre használható, de pontos hőmérséklet mérésére a hónaljban vagy végbélben mért hő alkalmasabb.

A homlokra ragasztható hőmérők, a homlokmatricák és a cumihőmérők nem megbízhatóak. A fülhőmérő helyes használat esetén gyors és pontos lehet, de fülzsír vagy középfülgyulladás esetén hamis mérési eredményt kaphatunk.

Mexalen: paracetamol-tartalmú lázcsillapító

A paracetamol hatékony fájdalom- és lázcsillapító, de minimális a gyulladásgátló hatása, és a hatása viszonylag rövid ideig tart. Kis dózisban nem károsítja a gyomornyálkahártyát.

A paracetamol szokásos egyszeri adagja szájon át 10-15 mg/testsúlykilogramm. A készítményt általában 4-6 óránként lehet ismételni, de az alkalmazási előírásban szereplő maximális napi adagot nem szabad túllépni.

A paracetamol túladagolása májkárosodást okozhat. Folyamatosan 3 napnál tovább ne alkalmazzuk orvosi egyeztetés nélkül.

A Mexalen többféle gyógyszerformában vagy különböző erősségű készítményként szerepelhet, ezért mindig ellenőrizzük a dobozon és a betegtájékoztatóban az adott hatóanyag-mennyiséget. A gyermek növekedésével a lázcsillapítás formája és adagja is változik.

Nurofen: ibuprofen-tartalmú lázcsillapító

Az ibuprofen gyulladás-, fájdalom- és lázcsillapító hatással is bír. Az ibuprofen szokásos egyszeri adagja 10 mg/testsúlykilogramm.

Az ibuprofen-tartalmú szerek 6 hónapos korig 12 óránként, 6 hónapos kortól 8 óránként ismételhetőek. A Nurofen kúp, szirup és nagyobb gyermekeknek való tabletta formájában is elérhető.

Az ibuprofen leggyakoribb mellékhatásai közül a gyomorpanaszok emelhetők ki. A megfelelő készítmény kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek életkorát, testsúlyát, folyadékbevitelét és az esetleges alapbetegségeit.

Hányás, kiszáradás vagy jelentős folyadékvesztés esetén a gyógyszerválasztást és az ibuprofen alkalmazását gyermekorvossal vagy gyógyszerésszel kell egyeztetni.

Testsúly szerinti adagolás

A lázcsillapítókat inkább a gyermek testsúlya, mint életkora szerint adagoljuk. Az életkor szerinti táblázatok csak tájékoztató jellegűek, mert az azonos életkorú gyermekek testsúlya és a készítmények hatáserőssége eltérhet.

A szirupokat beadás előtt rázzuk fel, mert ellenkező esetben a hatóanyag az üveg alján maradhat. A különböző hatáserősségű, például baby és junior készítményeket ne cseréljük fel egymással.

A végbélkúpokat a legkisebbeknek adjuk, nagyobb gyermeknél pedig akkor alkalmazzuk, ha nem hajlandó bevenni a gyógyszert, vagy hány. Három hónapos kor felett, ha a gyermek nem hány, általában a szájon át adható készítményeket részesítsük előnyben.

Mexalen és Nurofen: példa a váltott adagolásra

Az alábbi példa csak az időzítés logikáját mutatja be, nem személyre szabott adagolási utasítás. A konkrét egyszeri adagot mindig a gyermek testsúlya, a készítmény hatáserőssége és a betegtájékoztató alapján kell meghatározni.

A váltás csak akkor indokolt, ha a gyermek közérzete továbbra is rossz, vagy az elsőként adott gyógyszer hatása nem megfelelő. Ha a gyermek megnyugszik, iszik és jó általános állapotú, nem kell a következő gyógyszert automatikusan beadni.

Ne adjunk gyógyszert kizárólag azért, mert elérkezett a következő időpont. A cél a gyermek közérzetének javítása, nem pedig mindenáron a hőmérőn látható érték normalizálása.

Mit ne adjunk a Mexalen és Nurofen mellé?

Ne adjunk egyszerre több olyan készítményt, amely ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza. A paracetamol-tartalmú Mexalen mellé ne adjunk másik paracetamol-tartalmú készítményt, például Panadolt, Rubophent, NeoCitran- vagy Coldrex-készítményt.

Az acetilszalicilsav-tartalmú készítmények, például az Aspirin és a Kalmopyrin, gyermekkorban nem ajánlottak, különösen a Reye-szindróma veszélye miatt. Szalicilát tartalmú készítményt gyermeknek csak orvosi utasításra adjunk.

A diclofenac- és metamizol-tartalmú készítmények alkalmazása nem tartozik a Mexalen és Nurofen egyszerű, otthoni váltogatásához. Ezek hatóanyagai, ellenjavallatai és mellékhatásai eltérnek, ezért használatukat gyermekorvossal vagy gyógyszerésszel kell egyeztetni.

Folyadékpótlás és ruházat láz esetén

A lázas állapot fokozott folyadékvesztéssel jár, ezért fontos, hogy a lázas gyermek megfelelő mennyiségű folyadékot fogyasszon. Gyakran kínáljuk meg teával, vízzel vagy gyümölcslével, csecsemőknél pedig gyakrabban szoptassunk.

Figyeljünk a kiszáradás jeleire: száraz száj, lepedékes nyelv, aláárkolt szemek, besüppedt kutacs, kevés vizelet vagy kevesebb vizeletes pelenka, illetve aluszékonyság.

Lázas, forró gyereket nem szabad vastagon felöltöztetni és takaróba bugyolálni, mert ezzel meggátoljuk a hőleadást, és még feljebb tornázhatjuk a gyermek hőmérsékletét.

A láz felszálló szakaszában, amikor a gyermek fázik vagy hidegrázása van, könnyű takaróval betakarhatjuk. Ha a láz már magas, vékony, jól szellőző ruhát adjunk rá, a láz oldódási szakaszában pedig óvatosan takarjuk ki, ha izzad.

A betegség alatt sok gyermek étvágytalanabb. Ne erőltessük az evést, mert ha egy-két napig alig eszik valamit, de a folyadékbevitele jó, általában nem történik baj.

Hűtőfürdő és fizikális hűtés

A fizikális lázcsillapítás a hőelvonás fizikai jelenségén alapszik, de az utóbbi évtizedben sok kritika éri a kellemetlen szubjektív élmények miatt. A fizikális hűtés a gyógyszerekkel ellentétben a hőközpontra nincs hatással, ezért hatása sokszor csak átmeneti, és a remegés miatt paradox módon a testhőmérséklet további emelkedését is eredményezheti.

A hűtőfürdőt csak a láz tetőfokán alkalmazzuk, ha a gyermekből nem vált ki ellenérzést. A láz felszálló szakaszában, amikor a gyermek fázik, didergést vagy borzongást észlelünk, nem szabad használni.

A fürdővíz kezdetben a gyermek testhőmérsékletével megegyező, számára kellemes hőfokú legyen. Lassan, óvatosan hűtsük a vizet, amely 31-32 °C-nál ne legyen hidegebb, és a fürdő 10-15 percnél ne tartson tovább.

Ha a gyermek sír, ellenkezik vagy fél, ne alkalmazzuk a hűtőfürdőt. Hideg vagy jeges fürdőt, illetve hideg lepedőbe csavarást ne alkalmazzunk.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Két hónapos kor alatt minden lázas gyermeket azonnal kórházba kell vinni, mert ebben az életkorban nem önmagában a láz jelent veszélyt, hanem a háttérben álló fertőzés. Más ajánlások három hónapos kor alatt is azonnali orvosi vizsgálatot és szükség esetén kórházi kivizsgálást tartanak szükségesnek.

Az újszülötteknél és az egy hónap alatti csecsemőknél a láz hátterében komoly, az egész szervezetet érintő fertőzés is állhat. Ebben az életkorban már a hőemelkedést is megkülönböztetett figyelemmel kell értékelni.

Azonnal gyermekorvossal, ügyelettel vagy sürgősségi osztállyal kell egyeztetni, ha a lázas gyermek aluszékony, kontaktusba nem vonható, erős fejfájása vagy tarkómerevsége van, fény zavarja, nehezített a légzése, vagy a bőrén pontszerű bevérzések jelennek meg.

A pontszerű bevérzést a kiütéstől az különbözteti meg, hogy üvegpohárral rányomva nem halványodik el. Fokozatosan romló általános állapot, új és szokatlan tünetek, ismétlődő hányás, nagy mennyiségű hasmenés, jelentős kiszáradás vagy nehézlégzés esetén késlekedés nélkül orvoshoz kell fordulni.

Orvosi vizsgálat szükséges akkor is, ha a láz három napnál tovább tart, visszatér, kiugróan magas, vagy a gyermek állapota nem javul. A láz mértéke és tartóssága önmagában nem alkalmas a betegség súlyosságának megítélésére.

Lázgörcs esetén követendő teendők

A lázgörcs a gyermekkori görcsös állapotok leggyakoribb formája, és leggyakrabban 6 hónapos és 6 éves kor között fordul elő. A gyermekek körülbelül 4-5%-a öt éves koráig átél egy lázgörcsöt.

A gyermek hirtelen elveszítheti az eszméletét, teste elernyedhet vagy megfeszülhet, az izmok rángatózni kezdhetnek, a szemek fennakadhatnak, és a szájából nyál folyhat. A görcs gyakran néhány perc alatt megszűnik.

Lázgörcs esetén fektessük a gyermeket oldalra, védjük a sérülésektől, távolítsuk el a közeléből a veszélyes tárgyakat, tegyünk puha alátétet a feje alá, és lazítsuk meg a ruháit.

A görcsroham alatt figyeljük a gyermek légzését és bőrszínét. A görcs ideje alatt, illetve amíg teljesen nem tisztul fel a tudata, ne adjunk neki semmit szájon át, sem gyógyszert, sem folyadékot, mert félrenyelheti.

Az első lázgörcs esetén mentőt kell hívni. Szintén mentőt kell hívni, ha a görcs 5 percnél tovább tart, ha a görcs lezajlása után nem rendeződik a gyermek állapota, vagy ha megsérült a roham közben.

A láz korai csillapítása nem tudja megelőzni a lázgörcsöt. Ha a gyermeknek már volt lázgörcse, minden lázas megbetegedés során fokozottan figyeljük az állapotát, és az orvos által esetlegesen felírt görcsoldó készítményt az előírás szerint alkalmazzuk.

Gyakori hibák a Mexalen és Nurofen alkalmazásakor

• Ne adjuk be a Mexalent és a Nurofent egyszerre.
• Ne ismételjük túl korán ugyanazt a hatóanyagot.
• Ne adjunk paracetamolt több, különböző nevű, de azonos hatóanyagú készítményből.
• Ne adagoljunk életkor alapján, ha a készítmény adagolása testsúlyhoz kötött.
• Ne használjunk ugyanabból a készítményből eltérő hatáserősségű baby, junior vagy felnőtt változatot az adagolás ellenőrzése nélkül.
• Ne adjunk lázcsillapítót pusztán a hőmérő értéke miatt, ha a gyermek jó általános állapotú.
• Ne lépjük túl az alkalmazási előírásban szereplő napi maximális adagot.
• Ne adjunk Aspirint vagy más szalicilát-tartalmú készítményt gyermeknek orvosi utasítás nélkül.
• Ne alkalmazzunk hideg vagy jeges fürdőt, és ne kényszerítsük a gyermeket hűtőfürdőre.
• Ne felejtsük el feljegyezni, mikor és melyik hatóanyagot kapta a gyermek.

Rövid, biztonságos gyakorlati sorrend

1. Mérjük meg megfelelő módszerrel a gyermek testhőmérsékletét.
2. Értékeljük a gyermek általános állapotát, éberségét, légzését, folyadékbevitelét és vizeletét.
3. Ha a gyermek jó általános állapotú és jól tolerálja a lázat, ne adjunk automatikusan lázcsillapítót.
4. Rossz közérzet vagy fájdalom esetén adjunk egyetlen, testsúly szerint megfelelően adagolt készítményt.
5. Ha a válasz nem megfelelő, másik hatóanyagú készítmény csak a megfelelő időköz betartásával adható.
6. Jegyezzük fel minden beadás időpontját és a hatóanyagot.
7. Biztosítsunk folyadékot, könnyű ruházatot és pihenést.
8. Riasztó tünetek, kiszáradás, légzési nehezítettség, görcs, nem ébreszthetőség vagy nagyon fiatal életkor esetén azonnal kérjünk orvosi segítséget.

tags: #mexalen #felvaltva #nurofen